只传费用大类,结算数据的准确性、合理性将不确定

就医地经办机构通过国家异地就医结算系统，按照统一格式向参保地经办机构传输大类费用信息，这个方法简单，但对结算数据的准确性、合理性方面会带来很多的不确定性。比如浙江省早就实现历年个人账户支付范围扩大，医保起付线以下的费用全部列入“医保扩大支付范围”，自费药品只能是“治疗性”的才列入支付，自费医疗服务项目、材料也是部分列入。

跨省异地就医的住院医疗费宜由就医地经办机构统一管理

笔者认为，跨省异地就医直接结算的住院医疗费宜由就医地经办机构统一管理。理由如下。（1）政策依据充分。人社部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（以下简称《通知》）第八条规定：“实行就医地统一管理。就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理，在定点医疗机构确定、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同的服务和管理，并在与定点医疗机构协议管理中予以明确。

医疗保险城乡统筹后应统一缴费方式

眼下，不少统筹地区城镇居民医疗保险和新衣合的缴费方式差异较大。医疗保险城乡统筹后，城乡居民的缴费方式如果不能统一，将引发诸多问题。