浙江省新昌县18444例新生儿听力筛查结果分析

目的了解浙江省新昌县2010~2014年新生儿听力筛查情况。方法以2010~2014年新昌县正常产新生儿18 444例为研究对象,所有新生儿于出生后48~72h接受TEOAE听力初筛,初筛未通过者出生后42d左右进行TEOAE复筛,复筛未通过者转诊到上级听力筛查中心进行听力学诊断。结果 5年间新昌县正常活产新生儿18 444例中接受听力初筛18 027例,初筛率97.7%（18 027/18 444）,初筛未通过率15.1%（2 730/18 444）,复筛率80.9%（2 208/2 730）,确诊听力损失48例,左耳12例,右耳7例,双耳29例;新生儿先天性听力损失检出率2.7‰（48/18 027）。结论 2010~2014年新昌县新生儿听力损失检出率为2.7‰,该县新生儿听力筛查复筛率低,失访率较高。

新昌县农村0～6岁智残儿普查分析

新昌县农村０～６岁智残儿普查分析（３１２５００）浙江省新昌县妇幼保健所吴心纯（３１２５００）浙江省新昌县人民医院章素黛我县是中残联—瑞典政府智力残疾预防与康复合作项目的项目县。在１９９６年至１９９７年两年的６～８月对我县９个乡镇，２０３个自然村的４８...

钻孔穿刺引流术治疗中等量高血压脑出血的效果研究

目的研究钻孔穿刺引流术治疗中等量(30~60 mL)高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2022年2月在本院接受治疗的93例中等量(30~60 mL)HICH患者的临床资料,按照手术方案的不同进行分组。常规组40例采用小骨窗开颅术治疗,钻孔组43例采用钻孔穿刺引流术治疗。比较两组手术相关指标、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(MBI评分)、血管内皮功能(ET-1、NO)、并发症及死亡情况。结果与常规组相比,钻孔组手术及住院时间均较低,术中失血量较少,血肿清除率较高(P<0.05);两组术后3个月NIHSS评分、ET-1水平显著降低,MBI评分、NO水平显著升高,且钻孔组NIHSS评分、ET-1水平比常规组低,MBI评分、NO水平比常规组高(P<0.05);钻孔组并发症发生率(4.65%)较常规组(22.50%)低(P<0.05);术后6个月,钻孔组和常规组死亡率相当(P>0.05)。结论钻孔穿刺引流术治疗中等量(30~60 mL)HICH疗效确切,可有效改善血管内皮功能,促进神经功能恢复,缩短术后恢复时间,减少并发症。

富细胞型子宫平滑肌瘤MSCT及MRI的诊断价值及鉴别诊断

目的探讨富细胞型子宫平滑肌瘤的MSCT及MRI诊断价值,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的44例患者MSCT及MRI表现并与病理结果对照分析。结果44例患者共44个富细胞平滑肌瘤(其中富细胞型平滑肌瘤31例,肌瘤部分区富于细胞病灶13例),病灶最大径1.6~8.5 cm。本组富细胞型子宫肌瘤多位于黏膜下及肌间(41/44,93.2%),浆膜下少见。CT平扫多表现为等高密度(27/29,93.1%),增强扫描中重度明显强化(18/24,75%)、持续及渐进性强化多见(22/24,91.7%)。MRI平扫多表现为T2WI高信号(13/15,86.7%),DWI高信号(13/15,86.7%),ADC图多为低信号(11/15,73.3%),ADC值716.5~1376.7×10^(-6) mm^(2)/s,增强扫描中重度强化(12/15,80%)、持续强化及渐进性强化多见(13/15,86.7%)。结论MRI增强检查有助于富细胞型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断,对于鉴别诊断困难的患者,应避免选择腹腔镜下肌瘤分碎器治疗。

慢性肾衰竭患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素分析

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者行维持性血液透析发生医院感染的影响因素。方法：2011年6月~2014年2月期间，选择在我院进行维持性血液透析的228例 CRF 患者作为研究对象。根据患者在住院期间是否被确诊为医院感染分为感染组和对照组。回顾性收集研究对象的临床资料，对与医院感染相关的因素进行单因素和 Logistic 回归分析。结果：228例 CRF 患者中发生医院感染的患者78例（34．2%），主要以呼吸系统感染（51．3%）、败血症（26．9%）和泌尿系统感染（24．4%）为主。（1）单因素分析：年龄、住院时间、气管插管、泌尿道插管、合并糖尿病、Hb、ALT 和 Cr 与医院感染有关，且差异有统计学意义（P 〈0．05）。（2）Logistic 回归分析：年龄（OR =1.03，P =0．035）、住院时间（OR =1.04，P =0．046）、气管插管（OR =11.94，P 〈0．001）和泌尿道插管（OR =2.65，P =0．048）是行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染的独立危险因素；而 Hb 则是发生医院感染的独立保护因素（OR =0.96，P =0．002）。结论：行维持性血液透析的 CRF 患者发生医院感染以呼吸系统感染、败血症和泌尿系统感染为主；患者年龄、住院时间、气管插管和泌尿道插管可以增加医院感染的风险，而 Hb可以降低其风险。

基层医院肿瘤内科阿片类镇痛药物应用分析

目的分析基层医院癌症住院患者阿片类镇痛药物使用强度,为临床合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,选取肿瘤内科2011年6月至2012年6月全部癌症住院患者718例次,从医院信息管理系统统计住院药房阿片类镇痛药物的应用数据。结果共256例应用阿片类镇痛药物,占35.65%;总使用强度1.02。11种药物中药物利用指数大于1的6种,其余5种药物利用指数小于1。结论该院阿片类镇痛药应用基本合理,符合《成人癌痛临床实践指南(中国版)》要求。

助眠贴穴位贴敷联合自拟疏肝助眠方治疗失眠肝郁化火证60例

失眠属于最常见的睡眠障碍,是患者对睡眠时间和/或睡眠质量不满足且影响日常社会功能的一种主观体验;甚者共病焦虑、抑郁等精神障碍,严重影响身心健康[1-2]。现代医学对本病常给予非苯二氮䓬类、巴比妥类等药物治疗,疗效确切,但长期服用会出现成瘾性、呼吸抑制、精神认知功能破坏、睡行症、幻觉及药物依赖、戒断症状、失眠反弹、病情加重等副作用[3]。中医对失眠症具有独特的治疗优势,穴位贴敷能发挥腧穴和中药的双重作用,调节人体阴阳平衡和协调脏腑功能,缓解失眠症状和抑郁情绪[4]。中医认为阴阳失调、营卫失和,七情内伤为引起失眠的主因,而情志不遂,肝失疏泄,肝失条达贯穿于失眠症的始终[5]。故中医临证治疗失眠当以疏肝解郁为首法。本研究采取助眠贴穴位贴敷联合自拟疏肝助眠方治疗失眠肝郁化火证收效明显,报道如下。

腹腔镜抗反流手术在基层医院的应用

目的研究腹腔镜胃底折叠术联合食管裂孔疝(HH)修补术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH在基层医院应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月共56例行腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗的GERD合并HH患者的临床资料。结果手术均获成功,无中转剖腹,手术时间56~180 min,平均(68.4±3.6)min,术中出血量30~200 ml,平均(40.3±5.6)ml,无严重并发症及死亡。所有患者术后密切随访6~24个月;术后半年GERD-Q量表评分和De Meester评分较术前均明显降低(P <0.05),食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P <0.05);术后1或2年随访48例患者临床症状完全消失、6例症状明显减轻、2例无效,上消化道X线钡餐检查无HH复发及消化道梗阻。结论在基层医院,腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗GERD合并HH是安全有效的,临床疗效满意。

基层医院护士静脉治疗规范认知现况调查与对策

目的调查基层医院护士对静脉治疗规范的认知情况,并提出对策。方法自行设计调查表,采用单纯随机抽样方法抽取4家县市级医院400名护士(每家100名)进行静脉治疗规范知晓率的调查。结果 400名参与调查的护士问卷得分48~78分(总分100分),有250名护士合格(问卷得分≥60分),合格率为62.5%。结论基层医院护士对静脉治疗规范的知晓率较低,需采取相应措施提高其知晓率。

米非司酮配伍米索前列醇在绝经后女性宫腔镜术前预处理的疗效观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在绝经后女性宫腔镜术前预处理的疗效。方法收集2021年5月至2022年5月在本院行宫腔镜手术的106例绝经女性患者临床资料,根据治疗方式不同分两组。对照组(n=53)术前未服用米非司酮片联合米索前列醇片,观察组(n=53)术前服用米非司酮片联合米索前列醇片。比较两组患者宫颈软化情况、疼痛缓解总有效率,记录治疗前后血流动力学指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]变化,并统计两组患者术后并发症情况。结果观察组宫颈软化情况优于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的DBP、SBP、HR均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.55%,低于对照组(22.64%,P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇在绝经后女性宫腔镜术前预处理的效果理想,可有效促进宫颈软化,缓解腹痛,维持血流动力学稳定,降低术后并发症,值得临床推广运用。

经直肠实时组织超声弹性成像用于前列腺癌筛查中的有效率研究

目的 探讨前列腺癌筛查中经直肠实时组织超声弹性成像的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月于本院的疑似前列腺癌并准备开展穿刺活检操作的患者68例,均给予磁共振检查、经直肠实时组织超声弹性成像、经直肠超声以及直肠指诊,并依据病理结果对不同诊断方式的效果进行对比。结果 68例疑似PCa患者TRUS和TRTE均发现44例异常者;DRE发现30例存在硬结者;而TRTE存在异常,但TRUS没有异常者有6例,给予弹性成像穿刺活检后发现,BPH伴慢性前列腺炎以及PCa患者各3例。针对前列腺周围区病灶,MRI诊断灵敏度、特异度、准确率分别为92.31%、44.83%、72.06%;TRUS诊断灵敏度、特异度、准确率分别为84.62%、65.52%、76.47%;TRTE诊断灵敏度、特异度、准确率分别为89.74%、72.41%、82.35%。结论 在前列腺癌筛查中经直肠实时组织超声弹性成像是较为重要的一种检查手段,具有较高的灵敏度和准确率,可以为临床中治疗方案的选择提供依据,应用价值较高。

完善改制医院会计核算制度的对策研究

探讨了改制医院目前会计核算存在的问题,提出了完善改制医院会计核算制度的对策。

股静脉漂浮电极临时心脏起搏技术在基层医院急救中的推广应用

心脏起搏是挽救严重缓慢性心律失常患者生命唯一有效的急救手段，尤其在基层医院急诊抢救中具有重要的价值。近年来随着介入医学的普及和提高，越来越多的临床医师可在X线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。

论县级医院建立测量管理体系的重要性

介绍了当前和县级医院的计量管理现状和建立测量管理体系的重要性

医院文化建设的实践与思考

医院文化建设是医院文明的基础,是医院建设中的关键要素.近年来,我院十分注意医院文化建设,探索出了一套行之有效的办法,并取得了一定的成效,医院规模迅速壮大,业务工作量和业务收入逐年递增,综合实力稳步提高,社会声誉不断攀升.

深化医院改革 适应市场经济体制

社会主义市场经济体制的建立,为医院发展带来了机遇,同时也面临着挑战。主要表现在①政府对医院的投入减少,补偿不足。如国家给我院拨款占职工工资的比例由原来的70％降至7％。②医疗收费的价格控制过死,不但没有体现医护人员的技术劳务价值,就连卫生材料的消耗也难以补偿,医院亏本经营。③人头经费不断增加,随着离退休人员的逐年增多、支出也逐年增加。许多基层医院难以为继。由此带来诸多的消极因素。如医院为了弥补亏损不得已以增加药品销售、重复检查等获得更多的收入。

基层医院肺动脉栓塞的诊断

肺栓塞并非罕见〔１〕但易误、漏诊，病死率较高〔２〕。早期明确诊断可减少死亡率。在基层医院，由于认识不足，缺少必要的诊断手段，误诊率高。因此如何正确诊断肺栓塞，应引起临床医师的广为关注。现结合有关文献及本人所遇１例阐述如下。１病例介绍患者，男，６０岁，...

完善《医院会计制度》的几点建议

根据财务工作中的问题,借鉴《企业会计制度》,从六个方面对《医院会计制度》的不足进行阐述并提出建议。