鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效

目的探讨鼻内镜手术用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年6月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例,按手术方式不同分为对照组和研究组,各45例。对照组接受传统鼻窦开放手术治疗,研究组接受鼻内镜手术治疗。结果与对照组比较,研究组患者手术耗时、住院时间均显著缩短(P<0.05),术中失血量显著降低(P<0.05),疼痛测评分、血清炎症因子均显著降低(P<0.05),CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)显著升高(P<0.05),生活质量4项评分显著升高(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为2.22%,显著低于对照组的15.56%(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效良好,可降低患者术中失血量、术后疼痛感及炎性因子渗出,提升生活质量。

FURL术治疗肾结石患者的疗效影响因素研究

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石患者的疗效影响因素。方法选取2021年6月至2023年6月本院收治的72例肾结石患者。所有患者均接受FURL治疗。评估患者术后1个月的疗效,并根据患者疗效将其分为疗效良好组(59例)、疗效不佳组(13例)。收集所有患者的相关临床资料,对FURL术的疗效进行单因素和多因素分析。结果术后1个月,患者治疗总有效率为93.06%(67/72)。疗效良好组和疗效不佳组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、结石数量、结石位置、结石类型、有无高血压、有无糖尿病、有无高尿酸血症比较差异均无统计学意义(P>0.05),而病程、结石直径比较差异均有统计学意义(P<0.05)。病程长、结石直径大均是影响FURL术治疗肾结石患者疗效的危险因素。结论病程、结石直径均是影响肾结石患者经FURL术治疗疗效的因素,应制订相应的预防措施,对改善FURL术治疗疗效具有重要意义。

眼眶内侧壁凹陷骨折的CT诊断与鉴别诊断

目的:了解眼眶内侧壁凹陷骨折及正常凹陷的不同CT表现特点。方法:对眼眶内侧壁骨折凹陷与正常凹陷的多排螺旋CT直接及间接征象进行回顾性分析,观察其异同之处。结果:20例眼眶内侧壁凹陷骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、骨质塌陷、断端分离、表面毛糙,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积液、积血等间接征象;而20例眼眶内侧壁正常凹陷表现为眼眶内侧壁虽有不同程度的凹陷,但表面光滑,未见内直肌增粗等间接征象。结论:对眼眶内侧壁凹陷骨折的直接征象及间接征象的细心观察有助于判断骨折与否。

体质量指数与心血管的危险因素个体聚集性的关系

目的探讨体质量指数与心血管危险因素个体聚集性的关系。方法分析1560名(35～70岁)渔区自然人群中高血压、高血清胆固醇(高TC)、高血糖、高密度脂蛋白胆固醇过低(低HDL-C)与体质量指数(BM I)水平的关系。结果人群中高血压、高TC、高血糖及低HDL-C的患病率均随BM I上升而明显升高。4种高危因素中,具有至少1种和同时具有2种或以上的个体在人群中,所占百分比随BM I上升而显著升高。且后者的上升速度大于前者。结论超重和肥胖常伴多种心血管病的危险因素聚集。BM I对于心血管病一级预防具有重要价值。

通心络胶囊治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

目的观察通心络胶囊对无症状性心肌缺血(SMI)的疗效。方法对36例冠心病SMI患者采用分期自身对照法,治疗期给予通心络胶囊治疗,对照期用硝酸异山梨酯片治疗。结果通心络胶囊和硝酸异山梨酯片均能减少SMI的发作次数,缩短SMI持续时间,与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),其中又以通心络胶囊较为显著(P<0.05)。通心络胶囊能明显改善冠心病SMI患者的左室舒张功能(P<0.05),但与硝酸异山梨酯片比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊是治疗冠心病SMI的有效药物,值得临床推广使用。

产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病的影响

目的分析产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于本院门诊复查的300例产后6~8周妇女临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期量表(POP-Q)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评估盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)发生情况,经单因素、多因素Logistic回归模型分析影响产后早期女性发生PFD的因素。结果300例产妇产后6-8周出现46例POP(15.33%)、82例SUI(27.22%);POP组年龄、分娩方式、分娩前BMI、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿占比相比非POP组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI占比相比非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄≥35岁、阴道分娩、分娩前BMI≥25kg/m2、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿均可能是影响POP发生的危险因素(OR>1,P<0.05),年龄≥35岁、阴道分娩、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI均可能是影响SUI发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿等产科因素均可能增加早期女性PFD的发生风险,故应正确识别并及时处理上述风险因素,以预防PFD发生。

重症肝炎肝胆湿热程度与生化指标及预后的关系

目的:探讨重症肝炎肝胆湿热程度与生化指标及预后的关系。方法:选择诊断为重症肝炎的患者126例,按中医肝胆湿热诊断标准进行辨证,用肝胆湿热程度分级量化进行积分统计,把肝胆湿热程度分级量化积分与同期肝功能生化指标进行比较。结果:126例重症肝炎患者均符合肝胆湿热证的诊断标准。其中重症肝炎肝胆湿热轻度者5例(4.0%),中度者49例(38.9%),重度者72例(57.1%)。湿热程度不同,其胆红素变化有明显差异(P<0.05),且肝胆湿热积分与总胆红素呈正相关,与患者的预后呈负相关,两者有明显差异(P<0.05)。凝血酶原活动度与预后呈正相关。结论:湿热既是重症肝炎常见症状,又是其重要的病因病机;湿热与胆红素的变化呈正相关;清热利湿解毒是治疗重症肝炎的主要治法。

胃肠道间质瘤CT价值探讨

目的探讨胃肠道间质瘤GIST的MSCT诊断价值,进一步提高影像诊断水平。方法回顾性分析14例MSCT检查的并经手术病理证实的GIST。结果本组14例GIST中,9例发生于胃,其中1例合并肝转移;5例发生于小肠,其中一例合并腹膜转移。结论MSCT在诊断GIST中具有明显的优势,多平面重建和三维后处理技术的应用明显提高了GIST的检出率和准确率,能直接显示肿瘤本身的大小、形态、密度、内部结构、边界,对邻近结构的侵犯亦显示的相当清楚,同时还可观察其他部位的转移灶,有利于肿瘤的诊断、分期及鉴别。

股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗

[目的]探讨同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折临床特点及治疗方法。[方法]根据骨折不同分型分别采取钢板加空心螺钉；逆行交锁髓内钉加空心螺钉；股骨重建钉加空心螺钉；全髋置换结合环抱器治疗此型骨折11例，并对部分病例行带肌蒂骨瓣植骨。[结果]全部11例经八个月～五年随访，根据Friedman等功能评定标准：优8例，良3例，差无。[结论]同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折临床少见，治疗复杂，漏诊率高，根据骨折不同类型选择不同治疗方法，早期解剖复位和稳定内固定，尽早进行功能锻炼，是本病的治疗准则。

血BNP正常在缺血性心脏病并发慢性重度心衰的意义探讨

B型利钠肽（BNP）自发现以来被广泛用于描述心功能及判断预后，其浓度的升高多预示心室功能不良和预后差。但也有研究表明，在部分慢性重度心衰的患者中，血BNP可以出现正常现象。对于BNP正常的慢性心力衰竭（简称心衰），其BNP是否有指导预后的意义，它是心衰患者中的个别现象，还是特征性的提示，本院心内科于2007年至2011年间对此类患者作了相关研究，现报道如下。

新生儿高未结合胆红素血症的病因及治疗

新生儿高未结合胆红素血症的病因及治疗浙江省普陀人民医院儿科（３１６１００）李红儿［关键词］新生儿；胆红素血症；未结合新生儿黄疸是新生儿，尤其是生后一周以内的新生儿最常见的症状。足月儿血中胆红素超过２０５ｕｍｏｌ／Ｌ（１２ｍｇ／ｄｌ），早产儿超过２５６...

肠造口及康复治疗103例

目的 探讨肠造口术的先进方法及术后康复治疗方法。方法 总结分析103例肠造口方法及术后康复治疗方法的改进。术前由手术医师、造口师及家属共同决定造口部位,多采用经腹膜外一次性翻造口的方法,术后采用传统的自然排便法,结肠灌洗法及结肠造口栓方进行康复治疗。结果 103例中无明显造口并发症(狭窄、脱垂、坏死、回缩等)发生,术后康复顺利。结论 合理正确的肠造口术及术后先进的康复治疗无严重并发症,病人可以完成接近正常人的日常工作与生活。

微创硬通道钻颅治疗各型颅内血肿的临床应用——(附40例分析)

目的 研究颅内血肿微创穿刺,并建立硬通道,液化、引流血肿方法在治疗各型颅内血肿的临床效果。方法 微创硬通道钻颅血肿清除技术,即CT定位,“经皮颅内血肿粉碎穿刺针”穿刺,液流冲碎血肿,并建立自锁硬通道,注射液化剂,引流清除血肿。结果 治疗40例,存活34例,死亡6例。存活者,6月后日常活动能力ADL1-3级31例,ADL4级3例。结论 微创硬通道钻颅血肿清除技术操作简便,对治疗颅内血肿有满意的临床效果。

非减压手术治疗椎管内占位1/3~1/2的无神经症状胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨非减压手术治疗椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2017年2月本院收治的椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者98例,按照治疗方式不同分为对照组42例,观察组56例,对照组患者给予后路减压手术治疗,观察组患者给予后路非减压手术治疗,比较两组患者影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、视觉模拟评分(VAS)变化情况及手术情况。结果术后3天、6个月,两组影像学指标、ODI、JOA评分、VAS评分较术前均明显改善(P<0.05),且观察组术后3天JOA评分明显高于对照组(P<0.05),椎管受压占椎管面积百分比、ODI指数、VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P<0.05)。结论非减压手术可明显提高椎管内占位1/3～1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者的治疗效果。

急诊结肠造口术23例还纳要点分析

目的分析总结急诊结肠造口还纳术的手术操作要点。方法针对本组23例急诊结肠造口还纳术病例进行一些回顾性分析总结。结果结肠袢式造口还纳关闭11例,单腔造口还纳关闭12例,术后吻合口瘘并发症2例,轻微肠梗阻发生3例,术后并发症21.7%,无死亡病例。结论结肠造口还纳术式因人而异,个体化比较强,临床上应要重视。