基于宫颈多点活检与宫颈管搔刮术构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型

目的基于宫颈多点活检(CDB)、宫颈管搔刮术(ECC)构建并验证宫颈阳性病变的诊断模型。方法选取2020年1月至2021年4月浙江省杭州市富阳区妇幼保健院收治的798例行阴道镜下CDB和ECC的宫颈疾病患者作为研究对象,分为训练集(n=559)和测试集(n=239)。根据CDB、ECC活检最差结果,将训练集患者分为CDB+ECC阴性组(n=401)和CDB+ECC阳性组(n=158),分析宫颈阳性病变影响因素并构建验证诊断模型。结果对于训练集患者,Logistic回归结果显示:人乳头瘤病毒(HPV)状态(OR=2.385,95%CI:1.578~3.604)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果(OR=2.644,95%CI:2.080~3.361)、宫颈萎缩(OR=0.351,95%CI:0.218~0.566)、阴道镜检查(OR=2.388,95%CI:1.606~3.548)是宫颈阳性病变的独立影响因素(P<0.05)。诊断模型公式=-4.670+0.869×HPV状态+0.972×TCT结果-1.046×宫颈萎缩+0.870×阴道镜检查结果。模型诊断宫颈阳性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.804。测试集模型验证ROC曲线的AUC为0.793,模型诊断与模型测试的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HPV状态、TCT结果、宫颈萎缩、阴道镜检查结果是宫颈阳性病变的相关影响因素。以CDB和ECC结果为基础的宫颈阳性病变诊断模型具有一定的临床参考价值。

杭州市国家免费孕前优生健康检查风险评估质量分析

风险评估是国家免费孕前优生健康检查整体质量的重点和难点,直接体现服务提供者的综合水平,也是提高服务对象对参与项目满意度和依从性的关键。为提高风险评估质量,杭州市自2016年起开展风险评估质量评价,现将结果分析报告如下。

2010-2015年富阳市女性肿瘤发病情况分析

目的:通过调查了解浙江省富阳市女性主要恶性肿瘤发病率趋势及流行病学特点,为该地区女性恶性肿瘤的防治提供相应的科学依据。方法:依据富阳市2010-2015年女性肿瘤诊断报告登记资料收集富阳市女性恶性肿瘤发病数据进行流行病学分析。结果:2010-2015年富阳市共报道女性恶性肿瘤2191例,年发病率在88/10万-113/10万之间波动,在2012年(141.66/10万),和2014年(132.31/10万)出现两个波峰,总体来看,2012年之后富阳市女性居民恶性肿瘤发病率呈下降趋势。农、林、牧、渔、水利业生产人员为主要发病人群(67.91%),发病年龄集中在45-55岁(33.86%)。发病人数最多的为乳腺癌(47.47%),其次为宫颈癌(27.20%)和子宫内膜癌(8.49%)。结论:富阳市女性恶性肿瘤发病率自2012年以来总体呈下降趋势,乳腺、宫颈和子宫内膜部位的恶性肿瘤发病风险较高。应针对富阳市女性恶性肿瘤的流行病学特征,采取综合性的预防措施,降低女性恶性肿瘤带来的危害。

淋巴细胞优势型乳腺癌应用TILs超声评分的诊断价值

目的探究肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)超声评分用于淋巴细胞优势型乳腺癌(lymphocyte predominant breast cancer,LPBC)诊断价值。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月期间接受乳腺癌根治术治疗的62例浸润性乳腺癌患者病历资料。在术前组织活检组织和手术病理标本上评估基质淋巴细胞的比例。基质TILs≥50%的乳腺癌样本诊断为术前组织活检LPBC和手术病理标本LPBC,受试者工作特性曲线分析预测LPBC的临界值。结果根据受试者工作特性曲线,预测LPBC的TIL-US评分临界值为4分(曲线下面积:0.88)。TIL-US评分的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.74、0.89、0.85、0.67和0.92,术前组织活检LPBC分别为0.51、0.98、0.87、0.91和0.86。结论TIL-US评分可以有效预测LPBC,且具有较高的敏感性。

子宫颈扩张球囊在逾期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察

妊娠40～42周仍无分娩先兆称为逾期妊娠。为了避免妊娠〉42周过期妊娠对母婴安全的影响，对妊娠41周孕妇给予医学干预引产，合理及有效的引产对保障母婴安全尤为重要。宫颈成熟度是评估引产有效性的主要因素之一，2009年美国妇科医师学会（AcOG）建议将子宫颈扩张球囊应用于促宫颈成熟及引产。本院自2014年始将子宫颈扩张球囊应用于逾期妊娠催引产的促宫颈成熟中，取得了较好的临床效果，现将结果分析如下。

苦参素药理活性研究进展

苦参素是从豆科属植物苦参或者平科广豆根中分离的生物碱,药理作用广泛,如抗炎、抗肿瘤、抗病毒和抗肝纤维化等,临床上可用于心血管疾病、肝脏疾病和多种癌症的治疗。现主要对苦参素药理作用及作用机制进行综述,以期为苦参素的开发和临床应用提供参考。

凉血败毒方熏蒸坐浴联合激光手术治疗肛周尖锐湿疣43例

尖锐湿疣(CA)主要是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染导致的鳞状上皮增生性疣状病变。患者在性接触时,乳头瘤病毒经过皮肤的破损黏膜入侵患者的上皮基底细胞,同时进行大量的复制,刺激患者的上皮细胞增生,最终形成一种肉样的皮肤黏膜赘生物,临床特征是生殖器、肛门、会阴等部位呈疣状增生[1-2]。

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连

目的探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值。方法2016年9月~2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连。术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率。结果2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症。术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0%(36/45),明显高于对照组60.0%(27/45)(χ^2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6%(7/45),明显低于对照组35.6%(16/45)(χ^2=4.731,P=0.030)。结论术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环。

经阴道超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用效果

目的 探讨经阴道超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用效果。方法 选取医院2019年6月至2021年6月收治的卵巢囊肿患者62例,根据不同手术方法将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对照组实施开腹卵巢囊肿剥除术治疗,观察组实施经阴道超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术治疗,对两组手术情况、卵巢功能相关指标、术后并发症进行比较。结果 在手术时间、首次排气时间、术后下床时间、住院时间方面,观察组与对照组比较均显著缩短,在术中出血量方面,观察组与对照组比较显著降低(P<0.05);在卵巢功能指标方面,两组术后促黄体素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平均较术前显著升高,雌二醇(E2)水平显著降低(P<0.05),其中观察组上述指标改变程度均显著低于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,观察组发生率3.23%较对照组发生率22.58%显著降低(P<0.05)。结论 对卵巢囊肿患者实施经阴道超声联合腹腔镜下侧卵巢囊肿剥除术治疗效果显著,有助于患者术后快速康复,降低对患者卵巢功能的影响,疗效安全,值得临床推广应用。

阴道B超监视下人流吸宫手术治疗的疗效及并发症分析

目的 探讨阴道B超监视下人流吸宫手术治疗的疗效及并发症情况,为临床治疗提供参考。 方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月来本院进行人工流产手术的孕妇365例的诊疗情况,按手术方式的不同,分为观察组(200例)经阴道B超引导人流吸宫术,对照组(165例)采用传统人流吸宫手术。对比两组患者手术效果及并发症情况。 结果 观察组孕妇手术成功率(100%)明显高于对照组(93%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术后出血时间及月经恢复时间明显短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇均未发生漏吸。观察组吸宫不全、子宫穿孔、宫腔粘连、人流综合征发生率分别为(1.0%、0、1.5%、5.0%),均明显低于对照组(4.8%、3.0%、5.5%、12.1%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 阴道B超监视下人流吸宫术较传统人流手术,不仅手术时间更短,术中出血量更少,并且能降低并发症的发生率,减少吸宫不全,子宫穿孔等风险,值得在临床上推广应用。

活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析

胎心监护足监测胎儿在宫内情况的重要方法，但由于传统的胎心监护不能对胎儿连续监测，在子宫收缩时对胎心率的测听受到影响。电子胎心监护仪可以避免这些因素的影响，连续记录胎心率的变化，在临床上广泛应用。本文回顾性分析足月分娩单胎的产妇临床资料，探讨活跃期和分娩前胎心监护图形特点及与新生儿预后的相关性，为临床应用提供参考。

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床疗效

目的:观察子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效。方法:以2016年10月—2017年12月本院分娩的200例妊娠晚期足月孕妇为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组予以小剂量缩宫素引产干预,观察组予以子宫颈扩张球囊引产干预。评估两组引产干预后的宫颈成熟度及分娩方式、妊娠结局和围产期并发症情况。结果:引产12h后,观察组Bishop评分(6.8±1.4分)高于对照组(5.5±1.4),宫颈成熟总体有效率(94.0%)高于对照组(77.0%),经阴道分娩率(82.0%)高于对照组(69.0%),第一产程、第二产程和总产程均短于对照组(均P<0.05);新生儿体重及新生儿窒息、产后出血和产褥期感染等围产期并发症发生率(9.0%)与对照组(10.0%)无统计学差异(P>0.05),两组引产过程中均未出现引产不耐受和胎盘早剥、宫颈破裂等引产不良反应。结论:较缩宫素引产,子宫颈扩张球囊技术可显著提高妊娠晚期女性宫颈成熟度,增加阴道分娩成功率,缩短产程,安全性较好,值得产科临床应用。

子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管通畅性临床分析

目的:观察子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症的有效性和安全性。方法:收集2017年8月—2018年12月本院就诊的不孕症患者80例,均行4D-HyCoSy检查输卵管通畅性,记录不良反应。术后2个月内对其中20例40条输卵管复查腹腔镜下美兰通液术(CLP),评价结果符合率。结果:以CLP检查结果为标准,有34条结果符合,符合率85%(34/40),而通畅、通而不畅和堵塞的符合比例分别为11/12、9/12和14/16。4D-HyCoSy检测技术对输卵管阻塞的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%,95.8%和92.5%。一致性检测Kappa值为0.842,对不孕症患者的输卵管通畅性与CLP检测诊断高度一致。结论:4D-HyCoSy与CLP对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断性能一致性高,有效性强,且无射线损伤,安全性高。

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组>窘迫组>对照组(P<0.01);RI值、S/D值非窘迫组>窘迫组>对照组(P<0.01);PI值3组无差异(P>0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。

对比分析腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法收集本院2013年1月至2015年1月的卵巢肿瘤患者168例,分别应用腹腔镜或开腹手术治疗,腔镜组92例,开腹组76例。术后随访1年,对比分析两组患者的术后恢复情况、并发症发生率及肿瘤复发率。结果与开腹组患者相比,腔镜组患者的术中出血量(25.7±14.2)ml、手术时间(47.2±12.7)分钟、住院时间(4.3±1.8)天和下床活动时间(2.6±0.8)天明显更少,术后1月(57.1±6.9)、术后6月(62.7±7.4)及术后12月(68.6±8.3)的生活质量评分(FACT-G)更低,且术后并发症发生率(3.3%)更低,差异具有统计学意义(P<0.05),而术前FACT-G评分及术后复发率组间无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤疗效确切,较开腹手术创伤小、术后恢复快及安全性高。

优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响及对产妇围产结局影响

目的:研究分析优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响及对产妇围产结局影响。方法:取凶险性前置胎盘患者80例,按照随机分配的原则将其分为研究组和治疗组两组。给予对照组患者常规的产科护理,研究组给予优质护理服务模式。结果:研究组患者的产后不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05),产妇围产结局以及胎儿情况优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够明显降低凶险性前置胎盘患者不良围产结局的发生率。

新生儿耳聋基因筛查联合耳声发射用于新生儿耳聋早期筛查的研究

目的 研究新生儿耳聋基因联合耳声发射(TEOAE)用于新生儿耳聋早期筛查的效果,为临床应用提供依据。 方法 选取2016年5月至2017年11月在本院出生的782名新生儿,出生3天内采用TEOAE进行听力初筛,初筛未通过的新生儿满月后进行复查。对新生儿进行耳聋基因筛查,对常见的4个GJB2、SLC26A4、线粒体12srRNA、GJB3耳聋致病基因的22个位点进行检测。比较分析新生儿耳聋基因联合耳声发射筛选的结果。 结果 782例新生儿中,23例新生儿未通过TEOAE筛选,检测未通过率2.97%,其中16例未通过双耳检测,4例未通过左耳检测,3例未通过右耳检测。耳聋基因筛查中,检出46例新生儿为耳聋基因携带者,携带率为5.88%。其中包括GJB2基因突变22例(2.81%),SLC26A4基因突变19例(2.43%),线粒体12srRNA基因突变2例(0.26%),GJB3基因突变3例(0.38%)。耳聋基因联合TEOAE筛查均通过的有732例新生儿(93.58%),耳聋基因联合TEOAE筛查均未通过的有19例新生儿(2.43%)。 结论 新生儿耳聋早期筛查采用TEOAE筛查联合耳聋基因检测应用价值较高,联合分析筛查的结果可以提供新生儿更多潜在性的耳聋遗传信息,早期诊断发现对新生儿有重要作用,值得临床广泛应用。

优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的实施效果评价

目的:探讨优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的实施效果评价。方法:选择2016年2月到2017年8月在我院就诊的凶险性前置胎盘患者70例,按照随机分配的原则将其分为对照组和研究组两组。前者采用常规护理,后者于优质护理服务模式指导下的护理干预。结果:研究组产妇围产期不良情况发生率显著低于对照组(P<0.05),患者在护理期间对护理服务满意度优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理服务模式是一种全方位的护理方法,能够减少术后并发症的发生,加快病情康复,降低围产期不良情况发生,提高患者和患者家属对医护人员医护工作的满意程度,在凶险性前置胎盘患者护理中具有显著的效果。

卡前列素氨丁三醇与催产素联合纱条宫腔填塞对凶险性前置胎盘患者术中、后出血的影响

目的：探讨卡前列素氨丁三醇与催产素联合纱条宫腔填塞对阻止凶险性前置胎盘患者术中、后出血的临床效果。方法选取2013年1月至2014年12月，在本院就诊的凶险性前置胎盘患者64例，分为观察组和常规组，每组各32例。常规组使用催产素联合纱条宫腔填塞法进行止血；观察组患者在对照组的基础上增加使用卡前列素氨丁三醇。测量两组患者术中出血量、术后2小时阴道出血量、术后2~24小时阴道出血量、产后出血例数，记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者术中出血量、术后2小时阴道出血量、术后2~24小时阴道出血量和产后出血例数与常规组比较，P〈0.05，差异具有统计学意义；观察组输血例数、术后体温升高例数和恶心呕吐例数与常规组比较，P〈0.05，差异具有统计学意义。结论卡前列素氨丁三醇与催产素联合纱条宫腔填塞对阻止凶险性前置胎盘患者术中、后出血具有较好的临床效果，引起的不良反应也较少，但是消化道反应较多，因引起注意。

血清游离雌三醇测定用于判断胎儿宫内状况的临床研究

目的 探讨血清游离雌三醇测定用于判断胎儿宫内状况的临床研究,为临床诊断提供参考依据。 方法 回顾性分析2016年11月至2018年6月入院进行胎盘功能检查的孕晚期孕妇300例的诊疗情况。根据胎儿宫内状况,将其分为孕妇疑有胎儿宫内缺氧为(A组)、孕妇胎儿宫内情况无异常为(B组)、孕妇明确存在胎儿窘迫为(C组)。比较3组血清FE3(游离雌三醇)水平,并对3组孕妇的不良分娩结局发生状况进行分析。 结果 A组96例孕妇的血清FE3水平为(8.51±4.06)ng/ml,B组95例孕妇的血清FE3水平为(7.14±3.83)ng/ml,C组109例孕妇的血清FE3水平为(10.55±5.46)ng/ml。3组孕妇中C组明显高于A组和B组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇的活跃期、潜伏期、第2产程明显高于B组和C组的活跃期、潜伏期、第二产程,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和C组的发生率明显高于B组,3组差异比较均有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用血清游离雌三醇测定胎儿宫内状况,能够更好地判断胎儿宫内状况及胎盘功能,并有效降低剖宫产率,改善并发症发生率。值得临床上推广及应用。