单纯药物涂层球囊策略治疗冠状动脉分叉病变分支血管的临床观察

目的观察单纯应用药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法入选我院心内科31例分叉病变患者(主支狭窄<50%,分支开口狭窄>70%;分支血管参考直径≥2mm),单纯应用药物涂层球囊处理分支血管,观察手术成功率、分支血管血流情况及并发症发生率,术后9个月行冠状动脉造影检查,记录随访过程中不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 31例患者33个分叉病变中位于前降支/对角支占57.58%,回旋支/钝缘支占30.30%,右冠状动脉/后降支或左室后支占12.12%。31例患者均成功完成分叉病变介入治疗,手术成功率100%,并且全部患者均经桡动脉途径完成。其中2列患者出现分支血管夹层(1例TIMI血流<2级)进行补救性药物洗脱支架植入。围手术期及术后临床随访(门诊或电话随访),无死亡或心肌梗死等主要心脏不良事件发生。74.19%的患者完成了冠状动脉造影复查,仅1例行靶病变再次血运重建(TLR)。分支晚期管腔丢失(LLL)为(0.13±0.25)mm。结论单独药物涂层球囊策略处理冠状动脉分叉病变分支血管是安全有效的。

香烟烟雾提取物对外周血内皮祖细胞衰老的影响及其机制研究

目的观察香烟烟雾提取物(CSE)对外周血内皮祖细胞(EPC)衰老的影响,探讨其可能机制。方法密度梯度离心法获取人外周血单核细胞,培养4d后,收集贴壁细胞,分别加入2.5%,5%,10%和15%的CSE干预。采用SA-β-半乳糖苷酶染色试剂盒检测衰老细胞;MTT比色法检测EPC的增殖能力;端粒重复序列扩增法(TRAP)-ELISA定量检测EPC端粒末端转移酶活性;逆转录PCR法检测人端粒酶逆转录因子(human telomerase reverse transcriptase,h TERT)mRNA水平;Western蛋白印迹检测EPC Akt Ser473磷酸化水平。结果 CSE能显著增加SA-β-半乳糖苷酶阳性细胞数量,15%CSE影响最为明显,同时显著抑制EPC增殖能力;CSE能显著抑制端粒酶活性及h TERT mRNA表达;另外,CSE能抑制EPC Akt磷酸化。结论 CSE诱导EPC衰老,伴随EPC增殖能力的损害,提示细胞衰老也许是CSE影响EPC功能的机制之一;CSE诱导EPC衰老可能与抑制EPC端粒末端转移酶活性、减少h TERT mRNA表达及抑制Akt磷酸化有关。