microRNA-703调控NLRP3介导的焦亡和炎症反应抑制小鼠子宫内膜异位症研究

目的:探讨microRNA-703(miR-703)调控NLRP3介导的焦亡和炎症反应影响小鼠子宫内膜异位症(EM)进展机制。方法:采用小鼠-小鼠腹腔植入方法构建子宫内膜异位症BABL/C小鼠模型。将小鼠分为EM组和对照组。免疫印迹法和酶联免疫法检测两组焦亡标志蛋白(NLRP3、pro-caspase-1、caspase-1)和炎症因子表达(IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6)。实时荧光定量PCR检测两组miR-703含量。造模成功的小鼠分别腹腔注射miR-703 NC(EM+NC阴性组)、pre-miR-703(EM+miR-703组),检测两组小鼠子宫内膜异位组织大小,焦亡标志蛋白及炎性因子表达。结果:EM组小鼠NLRP3、caspase-1蛋白表达均高于对照组,炎症因子IL-1β、IL-18、TNF-α、IL-6水平(1.33±0.11ng/ml,0.66±0.08ng/ml,179.69±3.78pg/ml,90.375±4.63pg/ml)均高于对照组(0.30±0.05ng/ml,0.21±0.03ng/ml,50.51±2.96pg/ml,24.99±1.81pg/ml),异位组织中miR-703(0.52±0.09)低于对照组(1.00±0.07)(均P<0.05);在EM小鼠体内转染pre-miR-703后,EM+miR-703组EM组织变小,miR-703表达高于EM+NC阴性组,细胞焦亡标志蛋白表达低于EM+NC阴性组,炎症因子水平均低于EM+NC阴性组(均P<0.05)。结论:miR-703可能通过抑制NLRP3介导的焦亡和炎症反应改善EM症状。

成人支气管哮喘患者治疗依从性及其影响因素调查分析

目的 探讨成人支气管哮喘患者治疗依从性及其相关影响因素,并提出改善治疗依从性的干预措施。方法选取2019年1月~2020年8月浙江省杭州市中医院丁桥院区收治的392例成人哮喘患者进行随访调查,依据治疗依从性情况将其分为依从性良好组(188例)和依从性差组(204例);分析成人哮喘患者的治疗依从性,采用单因素χ2检验比较法和多因素逐步Logistic回归法分别筛选影响成人哮喘患者依从性差的相关危险因素。结果成人哮喘患者的治疗依从不良率高达52.04%(204/392);单因素比较结果显示:两组间的年龄、文化程度、居住地区、经济条件、哮喘病程、病情严重程度、疾病认知情况、家庭支持情况、担心药品不良反应、药物种类、用药方法、药物费用、病情控制情况、求医条件、医疗费用支付情况、医患关系、心理状态、随访情况等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示:影响成人哮喘患者治疗依从性差的危险因素包括高龄(OR=2.212)、经济条件差(OR=3.031)、疾病认知差(OR=3.762)、缺少家庭支持(OR=3.377)、担心药品不良反应(OR=4.802)、用药方法不正确(OR=3.483)、心理状态不良(OR=4.242)、未定期随访(OR=3.923)等。结论 成人哮喘患者药物治疗依从性较低,影响哮喘控制率,而且影响哮喘患者治疗依从性差的相关危险因素较多,且存在交互作用;应针对其治疗依从性差的特点及其相关危险因素,早期采取必要的干预措施,提高药物治疗依从性和哮喘控制效果,改善哮喘患者的预后。

栽培桑黄对FSGS肾病大鼠肾功能及肾纤维化机制研究

目的:研究栽培桑黄对局灶节段肾小球硬化(focal stage glomerulosclerosis, FSGS)肾病大鼠早期肾损伤的干预作用及其机制。方法:采用单侧肾切除合并尾静脉注射阿霉素构建FSGS大鼠模型,分别用人工桑黄水煎剂及水提物进行干预治疗。生化检测尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血脂及其他指标,Masson染色观察肾组织病理损伤情况,RT-PCR检测肾皮质Col-Ⅳ、FN、MMP9、TIMP-1基因表达水平。结果:和模型组比较,桑黄水煎剂低剂量组可显著降低24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇的水平(P<0.05)。桑黄水煎剂、水提物均可降低心肌酶或谷丙转氨酶水平,其中水煎剂低剂量组心肌酶显著低于模型组(P<0.05),水提物高剂量组显著降低心肌酶和谷丙转氨酶水平(P<0.05)。桑黄水煎剂低剂量可显著下调Col-Ⅳ、FN的mRNA水平(P<0.05),上调MMP9/TIMP-1水平(P<0.05)。结论:桑黄可显著降低尿蛋白,改善肾功能和肾组织病理损伤,降低细胞外基质沉积,且相同生药剂量的桑黄传统水煎剂好于水提物疗效,其机制可能与其调节金属蛋白酶及其抑制剂表达有关。

胰岛素泵在糖尿病患者中的应用效果

目的观察胰岛素泵在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2019年7月—2020年7月杭州市中医院丁桥院区收治的糖尿病患者88例,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者采用皮下注射胰岛素治疗1周,观察组患者采用Medtronic/美敦力胰岛素泵712EWS治疗1周。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖、生活质量及胰岛素用量、血糖达标时间,记录两组患者空腹、餐后2 h、夜间低血糖发生情况。结果两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、夜间血糖低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前心理功能、躯体功能、社会功能、生理功能、角色功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后心理功能、躯体功能、社会功能、生理功能、角色功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者胰岛素用量少于对照组,血糖达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者低血糖总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵在糖尿病患者中应用效果良好,可有效降低患者血糖,改善患者生活质量,减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,并有利于减少低血糖的发生。

综合干预对慢性充血性心力衰竭临床疗效的影响研究

目的探究慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗期间实施综合干预的效果。方法2020年3月至2021年5月选择杭州市中医院(丁桥院区)心血管科确诊的CHF患者92例为研究对象,通过单双数法将患者分为对照组(46例)、观察组(46例),对照组应用常规干预,观察组应用综合干预,获取两组患者的治疗依从性、左室射血分数(LVEF)、左心舒张末期内径(LVEDD)与左室收缩末期内径(LVESD)并进行比较。结果观察组的治疗依从性〔97.8%(45/46)〕高于对照组〔80.4%(37/46)〕(χ^(2)=7.181,P=0.007)。观察组干预后LVEF、LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);两组患者干预后LVEF、LVEDD、LVESD低于干预前(P<0.05)。结论CHF治疗期间实施综合干预,可提升治疗效果,提高治疗依从性,值得推广应用。

特检科医院感染防控管理分析

目的:重视医院感染防控,完善特检科医院感染防控管理制度。方法:自2019年1月起医院特检科调整医院感染防控管理方案,完善医院感染防控管理制度,做好特检科器械质量管理,加强医护人员相关培训,落实消毒隔离制度,定期进行监测评估,全面围绕医院感染防控进行管理制度改革,比较2018年、2019年特检科医院感染防控管理评分,了解患者的满意度。结果:2019年特检科手卫生执行、消毒隔离制度执行、操作流程、环境监测评分均显著高于2018年(P<0.05),2019年的患者满意度为98.5%,显著高于2018年的93%(P<0.05)。结论:重视特检科的医院感染防控管理,从流程、制度改革和落实入手,有助于提高医护人员的手卫生和环境监测水平,提升医疗安全管理质量。

腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝临床疗效研究

目的探讨腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月收治的腹壁切口疝患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(腹腔镜联合开腹补片修补术)和对照组(单纯开腹补片修补术),每组46例。比较两组患者术后恢复时间、手术相关指标和并发症发生率。结果观察组患者术后各指标(肠鸣音、肛门排气、首次进食、肠功能、下床活动、住院时间)恢复时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝可有效缩短术后恢复时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。