非哺乳期肉芽肿性乳腺炎中亲脂性棒状杆菌的检测及抗菌药物的选择

目的探讨非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者乳腺穿刺液标本中亲脂性棒状杆菌的分布及对抗菌药物的敏感性。方法选择2017年9月至2018年5月该院收治的20例非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者为研究对象,收集经48 h培养阴性的乳腺穿刺液标本,通过延长培养时间及改变培养条件进行苛养菌的培养。采用16S rRNA测序分析和基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术分别进行菌种的鉴定;采用E-test法对最低抑菌浓度(MIC)进行测定,采用欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准进行敏感性判读;采用1%吐温-80血平板进行对照的亲脂性试验。结果共分离得到20株苛养菌,其中16株克氏棒状杆菌,1株结核硬脂酸棒状杆菌,1株棒状杆菌某些种,2株厌氧菌(分别是黑尔嗜胨菌和贪婪丙酸杆菌)。1株结核硬脂酸棒状杆菌对所有试验药物均高度敏感,其余17株棒状杆菌体外对青霉素类、大多数头孢类药物敏感,但对红霉素、克林霉素高度耐药,少部分菌株对左氧氟沙星高度耐药。亲脂性试验显示,所有棒状杆菌均具有良好的亲脂性。结论亲脂性棒状杆菌,尤其是克氏棒状杆菌与非哺乳期肉芽肿性乳腺炎密切相关,亲脂性是其重要的致病因素。实验室须高度重视并改善培养条件及运用基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术进行准确鉴定以提高培养检出率。临床治疗建议使用亲脂性较好且敏感的利奈唑胺等抗菌药物进行目标性治疗。

肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断分析

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断及超声造影特点,提高辅助诊断水平。方法:回顾性分析5例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的超声表现及造影特点。结果:5例病灶均表现为形态规则、边界清晰的偏高回声团,内部回声均匀,彩色多普勒显示无血流信号。超声造影表现为乏血供,呈缓慢不均匀偏低增强。结论:肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声造影能显示病灶内部的血供情况,可提供一定信息与其他肾上腺病灶相鉴别。

犬自体骨髓干细胞在缺血肢体中新生血管形成中的作用

目的:探讨犬自体骨髓干细胞在缺血组织的新生血管形成中的作用。方法:抽取犬骨髓,经免疫磁珠系统分离出CD3+4细胞,体外扩增并向血管内皮细胞诱导分化;建立犬双下肢缺血动物模型,将诱导分化细胞移植入一侧缺血肢体中作为实验组,另一侧缺血肢体植入等体积的生理盐水作为自体对照组。移植后6周,检测缺血肢体中新生血管的形成。结果:细胞移植后6周,动脉造影显示实验组缺血肢体侧枝循环增加,明显多于对照组。微血管密度检测实验组为(14±2.3)个/高倍镜视野,明显高于对照组(6±2.1)个/高倍镜视野(P<0.05)。激光共聚焦显微镜证实缺血肢体中移植的自体骨髓干细胞参与了新生血管形成。结论:自体骨髓干细胞移植可以促进缺血肢体组织中的新生血管形成。

封闭负压引流治疗腹膜透析隧道脓肿并腹膜炎1例

病例患者,男,51岁。因＂维持性腹透9年余,腹部隧道疼痛流脓2月＂于2016年5月25日入院。腹膜透析9年余,原发病为慢性肾炎,伴肾性高血压,既往透析处方为1.5%低钙透析液6 L/d,CAPD,腹透超滤基本平超,残肾尿量大于1 000 ml/d,近期伴浮肿,无腹膜炎病史。2月前发现腹透管隧道上方包块,

32例高血糖胆道手术治疗分析

目的 :探讨高血糖胆道手术围手术期外科治疗措施。方法 :对 1989至 1999年外科治疗高血糖胆道手术患者作回顾性分析。结果 :2 8例患者行择期手术 ,4例行急诊手术。术后并发症 :3例切口感染 ,2例肺部感染 ,2例尿路感染 ,无酮症酸中毒。术后平均住院 2 1d ,无手术死亡病例。结论 :高血糖胆道手术围手术期严格控制血糖 ,合理选择术式可达到理想治疗效果。

真空辅助乳腺活检诊断不能触及病灶患者的护理

近年来，乳腺疾病发病率逐年增高。其中乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7％-10％。乳腺癌早期病情隐匿，发现时已是中晚期，因此，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。如何准确定位并活检不能触及的乳腺病灶（nonpalpablebreastlesion，NPBL）成为早期诊断乳腺癌的关键。

颅内幕上下多发脑膜瘤1例

患者 女性,30岁。因“阵发性左侧肢体麻木乏力10h”入院。入院前10h患者出现左侧肢体麻木乏力,伴头晕、视物旋转、恶心呕吐,症状可自行缓解,至入院时上述症状总计发作4次,每次持续时间约3min。入院查体:意识清,精神可,无思维及定向障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,浅深反射存在,双侧巴氏征阴性。

参黄膏敷神阙穴治疗术后气滞血瘀型胃肠功能不全的临床观察

目的观察中药复方参黄膏敷神阙穴治疗术后气滞血瘀型胃肠功能不全的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照实验设计方案,将220例气滞血瘀型胃肠功能不全患者,按中央数字表法随机分成参黄膏组(110例)及安慰剂组(110例),两组患者术后分别敷神阙穴治疗5天,观察肛门排气、排便情况,肠蠕动恢复情况,中医证候积分,血清胃动素、生长抑素等疗效指标。结果与安慰剂组比较,参黄膏组术后肛门排气、排便及术后第3天肠蠕动恢复情况均有改善(P<0.05);与安慰剂比较,参黄膏组术后第2、3、4天中医证候评分降低(P<0.01,P<0.05),两组中医证候总有效率(分别为95.3%、91.8%)比较,参黄膏组优于安慰剂组(P<0.05);与安慰剂组比较,参黄膏组术后第5天血清生长抑素(somatostatin,SS)降低,胃动素(motilin,MOT)升高(P<0.05)。结论参黄膏敷神阙穴可缩短气滞血瘀型胃肠功能不全患者肛门排气排便时间,改善患者临床症状,耐受性良好。