PBL联合Mini-CEX教学方式在中医内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)联合迷你临床评估演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)教学方式在中医内科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法选择浙江省杭州市中医院中医内科2019级和2020级71名住培学员为研究对象。采用试验对照方法,将2020级33名住培学员设为试验组,采用PBL联合Mini-CEX联合教学方式;将2019级38名住培学员设为对照组,采用Mini-CEX教学方式。经过3年住培后,通过比较两组住培学员各科出科考试成绩,以及住培结业考试中的临床技能、辅助判读、理论知识考试成绩来评价2种教学方式的应用效果。结果试验组住培学员的病史采集和病历书写出科考试成绩,住培结业考试临床技能部分中的病史采集、病例分析、中药辨识、临床操作成绩和理论知识部分考试成绩,以及住培结业考试通过率均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在中医内科住培中应用PBL联合Mini-CEX教学方式,有助于提高住培学员临床胜任力和住培结业考试通过率。

俞氏安肠方治疗2,4,6-三硝基苯磺酸诱导的小鼠结肠炎的疗效检测

目的通过分析俞氏安肠方(YST)对UC小鼠炎症因子、NLRP3炎症小体及结肠黏膜屏障的影响,来探讨其治疗UC的潜在机制。方法实验小鼠随机分成对照组、模型组、YST低剂量组、高剂量组,用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)构建UC小鼠模型。记录所有小鼠的体质量、粪便黏度和粪便出血情况。处死后,用苏木精-伊红染色观察结肠组织病理变化。ELISA检测结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。Western Blot分析NLRP3炎症小体和结肠黏膜屏障相关的蛋白质的表达。结果TNBS导致实验小鼠DAI值升高,引发严重的组织学损伤。YST可以降低小鼠结肠组织的TNF-α、IL-1β、IL-6水平。YST可以下调NLRP3炎症小体相关的蛋白(NLRP3、ASC、Caspase-1)表达水平。YST可以上调结肠黏膜屏障相关蛋白(ZO-1、Occludin、Claudin-1)的表达。结论YST可以通过减少炎症反应、抑制NLRP3炎症小体和保护肠黏膜屏障来改善TNBS诱导的UC小鼠的症状及组织学损伤。