基层妇幼保健院儿科发热门诊中药配方颗粒的应用

目的:调查基层医院儿科发热门诊中药配方颗粒临床应用情况。方法:随机抽查2020年5月—2022年5月基层医院儿科发热门诊中药配方颗粒处方应用情况,观察统计常用的中药配方颗粒协定方,共计317例处方进行研究分析,并对中药配方颗粒成因及使用情况进行分析。结果:小儿发热门诊常用的八种重要配方颗粒中,鼻渊散占36(11.67%)、清金化痰汤占24(7.57%)、加味香苏散占14(4.42%)、三拗二陈汤合苍耳子散占33(10.41%)、桑菊饮占28(8.83%)、消风散占27(8.52%)、银翘散占54(17.03%)、清咽利膈汤占46(14.51%)。儿科发热门诊应用频率前20位的中药配方颗粒。共抽查317张儿科发热门诊处方,其中11张出现了不良反应,占3.47%;其中以恶心、呕吐最为常见,其病因有中药毒性反应、儿童个体因素等。结论:在基层医院儿科发热门诊中药配方颗粒协定方治疗疾病主要是以呼吸系统疾病为主,常用中药配方颗粒以清热解表药物多见,临床使用安全性较好,但是在使用时会因为没有确切的标准,而造成一些不良反应的出现。因此针对此类问题要进行针对性的管理,以便于保证患者用药的安全合理。

HDP患者三酰甘油-葡萄糖指数对不良妊娠结局的预测意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与不良妊娠结局关系及预测意义。方法:选取2020年10月-2023年10月本院诊断为HDP患者102例为HDP组,产前检查正常妊娠孕妇100例为正常组。根据妊娠结局将102例HDP患者分为不良妊娠组(n=34)与正常妊娠组(n=68)。生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)并计算TyG指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TG、FPG、TyG指数对HDP患者不良妊娠结局的预测价值;多因素logistic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素。结果:HDP组TG(1.67±0.51 mmol/L)、FPG(4.93±0.47 mmol/L)、TyG指数(8.75±0.36)均高于正常组(1.51±0.43 mmol/L、4.79±0.42 mmol/L、8.56±0.36),且不良妊娠组高于正常妊娠组(均P<0.05)。TG、FPG、TyG指数预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.734、0.821、0.915。多因素logistic逐步回归分析显示,有高血压家族史、TG≥1.79mmol/L、FPG≥5.11mmol/L、TyG指数≥8.81是HDP患者不良妊娠结局的危险因素(均P<0.05)。结论:HDP患者TyG指数异常高表达,可用于预测HDP患者的不良妊娠结局。

输卵管切除术治疗双侧输卵管重度积水不孕症患者的效果

目的观察输卵管切除术治疗双侧输卵管重度积水不孕症患者的效果。方法回顾性分析2019年12月至2023年8月在临平区妇幼保健院接受治疗的62例双侧输卵管重度积水不孕症患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜输卵管切除术组(n=28)与腹腔镜输卵管开窗术组(n=34),均予以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖。对比两组患者手术指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]水平,促性腺激素(Gn)用药时间和用量,取卵数目,IVF-ET后的临床妊娠和早期流产率。结果腹腔镜输卵管切除术组出血量、手术时间少于腹腔镜输卵管开窗术组(P<0.05);两组术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后FSH、E_(2)、LH水平比较无差异(P>0.05)。两组患者Gn用药时间、Gn用量和取卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率及早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管切除术对双侧输卵管重度积水不孕症患者的卵巢功能无明显影响,可改善患者妊娠结局,且具有手术时间短、出血量少等优点。

会阴评估量表在产妇分娩中会阴切开的应用效果分析

目的探讨自制会阴评估量表指导在产妇分娩中会阴切开的应用效果。方法回顾性分析2022年2月至2023年2月在本院分娩的260例产妇临床资料,根据干预分式不同分对照组(n=130)和观察组(n=130)。对照组给予常规分娩,观察组给予自制会阴评估量表指导分娩。比较两组产妇会阴损伤(会阴完整、会阴裂伤、会阴切开)情况,用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估产妇会阴部疼痛情况,并记录两组母婴不良结局发生情况。结果观察组会阴完整率为54.62%,高于对照组的33.08%,会阴切开率为6.15%,低于对照组的16.15%,有统计学意义(P<0.05);而两组的会阴裂伤率比较,无统计学差异(P>0.05);分娩后1 d、2 d、3 d,两组产妇的会阴部疼痛评分升高,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组的母婴不良结局发生率为6.15%,低于对照组(13.85%,P<0.05)。结论自制会阴评估量表指导产妇分娩可规范会阴切开术,降低产妇会阴切开率,提高产妇会阴完整率,缓解分娩疼痛,减少母婴不良结局发生率。

足月分娩初产妇的分娩各项因素与产后肛提肌损伤的相关性研究

目的探讨足月分娩初产妇的分娩各项因素与产后肛提肌损伤的相关性。方法回顾分析本院2020年1月至2023年8月收治的420例足月阴道分娩初产妇的作为研究对象,将产后发生肛提肌损伤63例产妇作为研究组,选择产后未发生肛提肌损伤63例产妇为对照组。比较两组产妇的年龄、流产史、分娩孕周、人工破膜术、缩宫素催产、产剪助产的占比情况进行记录,并统计产程时间、胎儿腹围、胎儿体重。采用Logistic回归分析影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素,采用Pearson相关分析法分析产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂的相关性。结果两组足月阴道分娩初产妇的年龄、流产史、分娩孕周、人工破膜术、缩宫素催产比较,无统计学意义(P>0.05);足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤与产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重有关(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重况均是影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素(P<0.05);研究组63例产妇均存在盆腔器官脱垂,发生率为100%,对照组产妇有15例发生盆腔器官脱垂,发生率为23.81%,盆腔器官脱垂发生率明显高于对照组,有统计学意义(χ^(2)=77.539,P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂呈正相关(P<0.05)。结论产剪助产、产程时间、胎儿腹围、胎儿体重况均是影响足月阴道分娩初产妇产后肛提肌损伤的危险因素,且产后肛提肌损伤与盆腔器官脱垂密切相关。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果

分析腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的临床效果。方法 选取2023年5月至2023年9月本院收治的48例盆腔器官脱垂患者,所有患者均行腹腔镜髂耻韧带悬吊术,分析治疗效果。结果 治疗后的各项指标水平均优于治疗前。结论 在盆腔器官脱垂治疗中应用腹腔镜髂耻韧带悬吊术,能够重新悬吊下垂的盆腔器官,恢复其正常位置和功能,且手术效果持久稳定,并发症比较少,可使患者尽快回归正常生活。

吉布斯反思循环模式管理在妇幼专科医院中药调剂管理中的应用

目的:探讨吉布斯反思循环模式管理在妇幼专科医院中药调剂管理的应用情况。方法:某妇幼专科医院自2021年起在中药调剂管理中应用吉布斯反思循环模式进行管理。从2020年5—11月医院选取中药处方207份(200例患者),设为实施前;从2022年5—11月医院选取中药处方212份(200例患者)作为研究对象,设为实施后。针对采用吉布斯反思循环模式前后医院的中药调剂管理情况进行调查研究。结果:实施后中药处方调配花费的时间短于实施前(P<0.05)。实施后不规范现象的发生率明显低于实施前(P<0.05)。实施后中药处方调配差错情况的发生率明显低于实施前(P<0.05)。实施后患者用药总满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:吉布斯反思循环模式管理应用于妇幼专科医院中药调剂管理能够缩短中药调配时间,降低调剂操作流程不规范情况发生率,减少中药处方调剂过程出现差错情况的发生,提高患者对药品管理的总体满意度。

超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者,29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组,42例患者甲状腺结节直径5~10 mm为B组,55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果;以常规病理学诊断或随访结果为金标准,以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5~10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值,敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示,A组恶性结节8个、良性结节21个,B组恶性结节13个、良性结节29个,C组恶性结节20个、良性结节35个,三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示,A组恶性结节7个、良性结节22个,B组恶性结节13个、良性结节29个,C组恶性结节17个、良性结节38个,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、直径5~10 mm、直径>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值,敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716。结论 超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同直径的甲状腺结节良恶性的鉴别均有较好的价值。

GDM孕妇新生儿NBNA评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

目的:新生儿神经行为测定(NBNA)及颅脑超声对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿脑发育情况的评估价值。方法:回顾性收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的GDM产妇92例(GDM组)、正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇(对照组)临床资料,对两组新生儿出生后2周内行NBNA测定和颅脑超声检验,观察各组新生儿NBNA异常例数;Spearman相关系数分析NBNA异常与颅脑超声指标关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析NBNA联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值。结果:GDM组新生儿NBNA评分低于对照组、NBNA异常比例(18.5%)高于对照组(6.7%);新生儿小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均低于对照组,额上回宽度高于对照组,超声异常比例(20.7%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05)。Spearman显示,小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均与NBNA呈正相关,额上回宽度与NBNA呈负相关(P<0.05);NBNA联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积(0.988)高于各单一指标诊断(0.718、0.813),其敏感度为100.0%、特异度97.6%。结论:GDM孕妇新生儿脑发育异常比例升高,NBNA测评与颅脑超声指标联合应用,对早期评估新生儿脑发育异常有重要临床参考价值。

增强CT扫描在甲状腺癌患者手术中的应用价值

目的 研究增强CT对甲状腺癌手术的指导价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年2月浙江省杭州市临平区妇幼保健院收治的70例甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均行增强CT和平扫CT扫描,结果均由穿刺或手术病理证实。分析患者病理结果、周围血管及组织受侵情况、淋巴结转移情况。结果 70例甲状腺癌患者经病理确诊分布如下:乳头状癌(40例)、滤泡状癌(9例)、髓样癌(7例)、分化癌(14例),增强CT检查的总体符合率为84.29%(59/70)高于平扫CT的71.43%(50/70)(P<0.05)。甲状腺静脉、动脉受侵诊断准确度、灵敏度、特异度方面,增强CT分别为(87.14%、100.00%;85.71%、100.00%;87.76%、100.00%)高于平扫CT的(60.00%、94.29%;57.14%、66.67%;61.24%、96.88%),差异存在统计学意义(P<0.05)。中央区、颈侧区淋巴结转移的诊断准确度、灵敏度、特异度方面,增强CT分别为(81.43%、82.86%;81.40%、82.22%;81.48%、84.00%)高于CT的(70.00%、58.57%;74.42%、64.44%;62.96%、48.00%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 增强CT可反映甲状腺癌形态、大小、密度及与周围组织结构的关系和淋巴结情况,诊断甲状腺癌有较高的准确性,对制定甲状腺癌的治疗方案有重要的指导价值。

DR及MSCT在儿童肘关节不同类型细微骨折中的诊断价值研究

目的探究X射线摄影(digital radiography,DR)与多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)对儿童肘关节不同类型细微骨折的诊断价值。方法收集本院2019年6月至2022年6月收治的76例疑似肘关节细微骨折患儿资料,均对患者行DR与MSCT检查辅助诊断,以MRI结果为金标准,观察两种影像学检查的诊出情况、诊断效能以及骨折分型情况。结果76例患儿中,MRI确诊肘关节细微骨折为69例,其余骨折数7例。MSCT检查患儿肘关节细微骨折的误诊率14.29%(1/7),漏诊率4.35%(3/69);DR检查的误诊率28.58%(2/7),漏诊率18.84%(13/69)。DR检查的灵敏度、准确度、阴性预测值以及特异度分别是81.16%(56/69)、80.26%(61/76)、27.78%(5/18)、71.43%(5/7);MSCT检查的灵敏度、准确度、阴性预测值以及特异度分别是95.65%(66/69)、94.74%(72/76)、66.67%(6/9)、85.71%(6/7);与DR检查相比,MSCT诊断灵敏度、准确度、阴性预测值以及特异度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。DR检查肘关节细微骨折类型总准确率为73.68%(56/76),低于MSCT检查的86.84%(66/76),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR与MSCT均适用于儿童肘关节细微骨折的临床诊断,MSCT在诊断的灵敏度、准确度、阴性预测值、特异度以及骨折分型准确率方面诊断价值更高,面对高度怀疑骨折且DR诊断结果正常的患儿,建议行MSCT评估病情,为后续治疗提供可靠依据。

早产儿肠外营养管理软件的使用对医嘱合理性的影响

目的:探究早产儿肠外营养管理软件的应用对医嘱合理性的影响。方法:采用回顾性调查方法,抽取我院2015-2020年新生儿科极低体重儿76例,按照营养管理软件启用时间点分为干预前组和干预后组,共30例纳入干预前组,46例纳入干预后组。干预前组使用人工计算方式开具肠外营养医嘱,干预后组使用早产儿营养管理软件开具医嘱。利用Excel进行数据分类汇总,评价两组肠外营养医嘱的合理性和出院患儿生长指标。结果:干预前组肠外营养医嘱热氮比合理率为63.3%,糖脂比合理率为63.3%,有17例(56.7%)早产儿液体摄入量不适宜,8例(26.7%)每日总摄入热量不适宜,7例(23.3%)氨基酸浓度不适宜;干预后组医嘱热氮比、糖脂比合理率均为97.8%,有13例(28.3%)早产儿液体摄入量不适宜,2例(4.3%)氨基酸浓度不适宜,无每日总摄入热量不适宜情况,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时干预前组有16例(53.3%)宫外生长迟缓,干预后组有8例(17.4%)宫外生长迟缓,P <0.05。结论:早产儿营养管理软件的应用有助于提高营养医嘱合理率,对改善极低出生体重儿的生长发育状况有积极意义。

肠道微生态对小于胎龄儿影响的研究进展

小于胎龄儿已经成为影响人口健康素质的重要公共卫生问题,与适于胎龄儿相比,各种并发症的发生率较高。肠道微生态与婴幼儿健康息息相关,不同状态的新生儿其肠道微生态特点不同,且其生物多样性、丰度等均会随着婴幼儿生长发育不断分化与演化。目前认为肠道菌群在维系机体的内环境稳态中起到多种作用,与小于胎龄儿的发生和生长过程有着千丝万缕的联系。文章总结了近年来肠道微生态与小于胎龄儿的相关研究成果,探讨了肠道菌群与母体的关系,以及对小于胎龄儿的影响,进一步阐明了肠道微生态在小于胎龄儿的发生、发病以及各种并发症(如坏死性小肠结肠炎、低体温、喂养不耐受、成年期代谢性疾病)中的作用,为今后微生态疗法在该人群中的应用提供参考。

妊娠晚期乳腺泌乳性腺瘤一例

泌乳性腺瘤是发生在妊娠期或泌乳期妇女的良性乳腺肿瘤,多见于青年女性。临床较为少见,其含有良性上皮成分和稀少基质,边界清楚。临床上与乳腺纤维腺瘤不易区分,是一种特殊类型的管状腺瘤,直径通常<3 cm,生长较缓慢。本文报道妊娠晚期乳腺泌乳性腺瘤1例。1临床资料患者,女,19岁,妊娠34+周。

基层医院妇科实施中医适宜技术患者体验的质性研究

目的:分析基层医院妇科实施中医适宜技术的效果。方法:参与研究的患者为2022年1月—2022年11月医院妇科收治的90例患者。按照随机原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组研究对象接受常规妇科管理。观察组患者在常规妇科管理工作的同时,对其进行中医适宜技术干预。比较两组患者对专科服务在症状减轻、生理功能改善、缓解心理压力、病耻感降低方面进行满意度评分。比较两组患者对专科服务质量在治疗效果、服务态度、响应性、关怀程度、便捷性等方面的医学服务情况的主观评分。结果:观察组患者对专科服务在症状减轻、生理功能改善、缓解心理压力、病耻感降低方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者对接受到的专科服务质量在治疗效果、服务态度、响应性、关怀程度、便捷性方面的主观评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:在基层医院妇科实施中医适宜技术后,患者的主观体验和满意度均较高。

弓形虫感染对早孕流产患者凋亡蛋白Bcl-2、Bax、 IFN-γ水平影响的病例对照研究

目的 探讨弓形虫感染对早孕流产患者凋亡蛋白Bcl-2、Bax、干扰素-γ(IFN-γ)IFN-γ水平影响的病例对照研究。方法 选择本院于2019年5月至2022年5月早孕流产患者270例作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验测定血清中抗弓形虫免疫球蛋白G(IgG)和IgM抗体。采用免疫组织化学法测定滋养细胞凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达;采用酶联免疫吸附试验测定IFN-γ水平。观察组早孕流产患者弓形虫感染情况;比较弓形虫感染与未感染患者凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达及血清IFN-γ水平变化;及分析Bcl-2和Bax与IFN-γ相关性。结果 早孕流产患者270中,弓形虫感染41例,感染率为15.19%。感染组滋养细胞Bcl-2阳性率低于未感染组,而Bax阳性率高于未感染组(P<0.05)。感染组血清IFN-γ水平高于未感染组,差异有统计意义(P<0.05)。Bcl-2与IFN-γ呈线性负相关,而Bax与IFN-γ呈线性正相关(P<0.05)。结论 弓形虫感染与早孕流产的发生密切相关,认为Bcl-2/Bax途径可能是诱导早孕期蜕膜细胞凋亡的重要因素,并可能与血清IFN-γ水平升高有关。

我院2020年门诊处方中妊娠及哺乳期女性中成药使用情况调查

目的:调查医院2020年门诊处方中妊娠及哺乳期女性中成药使用情况,以规范中成药的处方管理。方法:从医院管理信息系统中抽取2020年妊娠期、哺乳期患者的991张中成药处方进行回顾性分析,包括中成药处方的使用频率(DDDs)、日均费用(DDC)和药物利用指数(DUI),分析中成药处方的合理性。结果:生血宁片的DDDs值排名第一,达到2463.50;裸花紫珠胶囊的DDDs值排名第七,仅642.73。中成药处方中,坤宁口服液的DDc值排名第一,达到26.38元;石黄抗菌胶囊的DDc值排名第七,仅3.36元。在DDDs值排名前7位的中成药中,除坤宁口服液外,其余药物的DUI值均<1。共有44张处方为不合理处方,占4.44%,包括辨证不正确、药物的用法用量不当、疗程不合理。结论:医院2020年门诊的妊娠期和哺乳期患者的中成药处方使用较为合理,但仍存在不合理情况,今后仍需加大对妇产科医师进行中成药知识培训的力度,重点提升妊娠期及哺乳期患者中成药用药指导,保证用药安全。

规范化临床药学服务模式在提升中医妇科患者安全使用中成药中的作用

目的:分析规范化临床药学服务模式在提升中医妇科患者安全使用中成药中的作用。方法:调查2021年医院中医妇科实施常规管理时的患者使用中成药情况,设为管理前。于2022年医院中医妇科开展规范化临床药学服务管理,设为管理后。纳入管理前后患者各120例,比较中成药使用改善效果。结果:管理后药学服务质量水平各指标评分、中成药使用健康知识掌握评分、Morisky用药依从性问卷评分、患者用药满意率均明显高于管理前(P<0.05)。管理后的中成药不安全用药类型及所占比例、用药不良反应发生率均明显低于管理前(P<0.05)。结论:在中医妇科,开展规范化临床药学服务管理,利于促使中成药临床安全使用,有利于提高药学服务质量,提高中成药使用健康知识,提高用药依从性及患者用药满意率。

围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛与快速康复外科中应用的研究进展

减少术后疼痛与快速康复是医护人员与患者共同的需求与期望,随着围术期多模式镇痛的普及,临床上越来越多的镇痛方案被应用。近年来随着药理研究及临床研究的不断深入,围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛、促进胃肠功能恢复、抗炎、抗免疫等快速康复方面的作用受到广泛关注,对围术期静脉注射利多卡因在术后镇痛与快速康复中的应用进展进行综述,为利多卡因在临床围术期镇痛及快速康复领域中的应用提供参考。

中医护理技术在临床应用与发展中的制约因素与管理建议

探讨中医护理技术在临床应用与发展中的制约因素,分析中医护理技术管理措施。方法 选取2023年第1季度实施中医护理技术在临床应用与发展中的制约因素问题,分析中医护理技术应用的问题和管理措施。结果 中医护理技术在临床应用与发展中的制约因素调查结果主要分别为,临床规范性差占比31%、从业人员专业知识不足占比25%、相关法律法规不完善占比21%、护理项目开展不稳定占比15%、医疗资金投入少占比8%。结论 中医护理是将现代护理学与中医药知识相结合的一门临床学科,随着中医药文化的广泛传播,中医护理的临床需求也在明显增加。虽然在当前环境下中医护理有着良好的发展机遇,但也存在许多制约因素。建议增加中医护理项目的规范性管理,加快专业人才培养步伐,建立院校一体化的培训体系,重视中医护理学科的科研工作,并完善相关法律法规,为中医护理的发展提供帮助。