胎儿心脏定量分析技术对肺动脉狭窄及肺动脉闭锁胎儿心脏形态及功能的初步研究

目的应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)定量分析肺动脉狭窄(PS)和肺动脉闭锁(PA)胎儿心脏形态及左、右心室收缩功能,评估不同程度右心室流出道梗阻(RVOTO)对胎儿左、右心室收缩功能的影响,为构建一种胎儿PS及PA进展预测模型和临床决策工具进行早期的数据积累和参数探索。方法回顾性选取2020年7月至2021年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检出的轻中度PS胎儿42例和重度PS或PA胎儿23例作为病例组,选取与其孕周相匹配的正常胎儿195例作为对照组,利用fetal HQ技术测量两组胎儿整体球形指数(GSI),左心室射血分数(LVEF),左、右心室面积变化率(LVFAC、RVFAC)和左、右心室纵向应变(LVGLS、RVGLS)以及左心室和右心室各自的24节段球形指数(SI)、短轴缩短率(FS),分析比较病例组与对照组及病例组内的差异。结果与对照组比较,病例组GSI、LVGLS、LVEF、LVFAC、RVGLS、RVFAC均减低,轻中度PS组差异有统计学意义(均P<0.05),重度PS/PA组差异有统计学意义(均P<0.01);轻中度PS组左心室第2节段、右心室第24节段SI和左心室第1~13节段、右心室第1~16节段、右心室第20~24节段FS与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);重度PS/PA组右心室第1~22节段SI和左心室第6~13节段、左心室第21~24节段、右心室第1~14节段FS减低,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);重度PS/PA组RVGLS、RVFAC、右心室第1~17节段SI较轻中度PS组减低(均P<0.05)。结论初步研究结果显示fetal HQ提供的定量指标可以用于罹患PS/PA胎儿的心脏形态及功能的评估,为进一步深入了解此类胎儿的心脏形态与功能改变提供参考信息。