血清cathepsin S在冠心病不稳定斑块中的价值及意义

目的探讨血清中cathepsin S、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在冠状动脉不同类型斑块中的价值。方法84例患者入选,其中急性心肌梗死19例,不稳定型心绞痛27例,稳定型心绞痛38例。介入手术之前对"罪犯"血管进行血管内超声(IVUS)检查,然后根据斑块的类型将患者分为稳定斑块、不稳定斑块及破裂斑块组,同时测定血清中上述指标的变化。结果84例患者中,血管内超声发现有36处稳定斑块,18处不稳定斑块,30处破裂斑块。三组患者在参考面积,参考血管管腔面积、病变面积以及重构指数之间差异没有统计学意义。血清测定结果显示,不稳定斑块组血清中cathepsin S浓度较稳定斑块组明显升高(不稳定斑块组0.408±0.136 IU/L,稳定斑块组0.355±0.056 IU/L,P<0.05),余各组之间相比差异无统计学意义;测定MMP-2及MMP-9在三组之间没有明显变化;不稳定斑块组hs-CRP较稳定斑块组明显升高(5.23±4.28 pg/mL比2.30±2.71 pg/mL,P<0.01),不稳定斑块组较破裂斑块组hs-CRP也有明显升高(5.23±4.28 pg/mL比3.19±2.33 pg/mL,P<0.05),但破裂斑块组与稳定斑块组相比差异无统计学意义。结论cathepsin S和hs-CRP升高对于斑块的不稳定具有预测价值,对于患者的预后没有预测价值。

镜像右位心伴预激综合征1例

患者男性，62岁。因发现左侧腹股沟区可复性肿块3个月要求手术治疗入院。患者无高血压、糖尿病病史，既往有反复阵发性室上性心动过速史。体检：T36．5℃，BP120／80mmHg，P88次／min。心前区无隆起，心尖搏动位于右侧第5肋间右锁骨中线内侧0．8cm处，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。胸部X线检查示镜面右位心，内脏反位。彩色超声心动描记术检查示镜像右位心。

不稳定型心绞痛t—PA活性分析

目的：本文旨在通过探讨不稳定型心绞痛（UAP）的纤溶活性情况，为临床治疗决策提供依据。方法：初步筛查并获取38名UAP患者及正常对照组15例，采肘静脉血5ml，经临床及实验室检查排除血栓及出血性疾病、风心病、肿瘤、高血压、严重肝肾功能异常、脑血管疾病，并选择正常对照组15例，采肘静脉血5ml，测定患者t—PA活性并分析其意义。结果：UAP患者t～PA活性水平较对照组明显降低（P〈0．05）。结论：纤溶系统的变化在CHD的疾病进程中起重要的作用，可能是心血管事件发生的重要危险因素。

食管心脏电生理在诊治心律失常中的应用（5）

例2：患者男性，43岁。反复胸闷心悸20余年，突发突止，每次发作数分钟至数小时不等，因近来发作频繁而就诊。超声心动描记术、X线胸片未见异常。心电图示B型心室预激。临床诊断：预激综合征，阵发性室上性心动过速。为明确诊断进行了食管心脏电生理检查。采用国产新型食管心脏电生理一体机，