涎腺导管癌的CT、MR表现与病理对照分析

目的 分析涎腺导管癌（SDC）的CT、MRI表现,并与病理对照,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的20例涎腺导管癌的CT、MRI资料（14例CT,6例MR）。其中男12例,女8例,发病年龄35-72岁,中位年龄58岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化形式进行分析,并与病理结果相对照。结果 20例患者均为单发肿瘤,腮腺12例,颌下腺5例,舌下腺2例,颊部1例。肿瘤最大径1.3-6.8 cm,平均（3.6±0.7）cm;病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块7例;呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块13例,其中6例病灶周围脂肪间隙模糊,3例侵犯耳前皮肤,2例侵犯咬肌,侵犯咽旁间隙、翼内肌各1例;密度（信号）均匀4例,不均匀16例（80%）,14例CT平扫病灶呈低密度9例,等密度5例;病灶内见沙粒样钙化者7例;6例MRI病灶信号T1WI呈低信号,T2WI呈混杂高信号。增强后病灶呈明显强化15例（75%）,中度强化3例,轻度强化2例。伴颈部淋巴结肿大者11例。结论 SDC多表现为侵袭性生长,沙粒样钙化、易坏死囊变、明显强化的肿块,并常伴有明显强化的颈部肿大淋巴结,其影像学表现与肿瘤的病理特征相关,CT、MRI检查可以准确显示病灶的范围。

原发性腮腺恶性淋巴瘤的CT诊断

目的探讨原发性腮腺恶性淋巴瘤(PLP)的CT特点,提高对该疾病的影像诊断水平。方法回顾性分析20例经病理证实的PLP的CT资料,对肿瘤的大小、边界、数目、形态、密度、强化方式、周围侵犯、颈部淋巴结肿大等进行分析。结果1)20例PLP中单侧17例,双侧3例,共30个病灶,单发13例,双发5例,多发2例;2)病灶位于浅叶者18个,深叶者9个,跨深、浅叶3个。病灶最大径1.3~5.8cm,平均(2.6±0.3)cm;病灶呈类圆形7个,椭圆形17个,不规则分叶状6个;边缘光整25个,边缘不光整5个,病灶边界清晰27个,边界不清3个;3)CT平扫病灶呈低密度11个,等密度19个;所有病灶均呈实性,未见钙化及出血;肿瘤密度均匀24个,密度稍不均匀6个;CT增强病灶呈轻度强化18个,中度强化12个。4例伴有颈部淋巴结肿大。结论边缘光整,密度均匀、少见钙化及坏死、乏血供的腮腺实性肿块,可以提示PLP的诊断,CT检查有助于显示肿瘤的范围。

胸腺原发神经内分泌肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胸腺原发神经内分泌肿瘤的CT特点。方法选取经组织病理学及免疫组化确诊的13例胸腺原发神经内分泌肿瘤病例的临床及影像学资料。结果13例中男性10例,女性3例。5例不典型类癌,1例典型类癌,2例小细胞神经内分泌癌,5例神经内分泌癌未明确分型;1例伴双侧肾上腺皮质增生改变;胸腺神经内分泌肿瘤通常表现为较大肿块影(4.6~12.8 cm),形态多不规则(n=7),多数无包膜境界不清(n=8),密度多不均匀、肿瘤内坏死囊变明显(n=10),少见钙化(n=1),未见明显出血或分隔,增强后不均匀轻中度强化,3例伴胸腔及心包积液,侵犯纵隔内脂肪或心脏大血管(n=12),4例合并纵隔淋巴结肿大,3例合并远处转移。结论胸腺神经内分泌肿瘤多表现为大肿块,形态不规则,密度不均匀,不均匀强化和局部侵犯,坏死囊变常见,若合并库欣综合征多能明确诊断,CT检查有助于疾病分期,指导治疗决策。

矽肺的X线、CT诊断

目的:评价X线平片与CT在矽肺诊断中的价值。方法:回顾性对比分析20例已确诊为矽肺患者的X线胸片与螺旋CT的影像表现。结果:CT对弥散性分布矽肺小结节,纵隔淋巴结肿大、钙化,胸膜增厚粘连,肺气肿,气胸,大结节阴影检出率高于CR片。结论:在以X线胸片为依据的矽肺诊断中,CT是矽肺诊断中一种十分有价值的手段。

小甲状腺癌的CT表现分析

目的：探讨小甲状腺癌（ STC）的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的50例直径在1．0～2．0cm 的STC的CT表现。50例中男22例，女28例，年龄17～74岁，中位年龄46岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT 密度及强化形式等进行分析。结果1）50例患者中病灶单发43例，双发5例，多发2例，共59个病灶；16例合并结节性甲状腺肿，6例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，2例合并甲状腺腺瘤；2）病灶呈圆形或类圆形18个，不规则形41个；边缘光整者13个，边缘不光整者46个，45个病灶出现甲状腺轮廓连线中断，14个病灶甲状腺轮廓连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；3） CT平扫病灶呈低密度44个，等密度15个，所有病灶均未见明显出血或囊变区；32个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见（23／32，71．9％），增强后病灶呈明显强化53个，轻度强化6个；4）15例（15／50，30％）伴颈部淋巴结肿大，呈实性或囊实性，增强后实质性部分明显强化；6例淋巴结内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺轮廓连线中断、细颗粒状钙化、明显强化的甲状腺实性结节灶及伴有细颗粒状钙化、实性或囊实性、明显强化的颈部肿大淋巴结可以提示STC的诊断。 CT检查能较准确地判断肿瘤累及的范围和淋巴结转移情况，为临床制订治疗方案提供重要依据。

腮腺腺泡细胞癌的CT表现分析

目的分析腮腺腺泡细胞癌（ACCP）的CT表现,以提高对该少见疾病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的20例ACCP的CT资料。20例中男7例,女13例,年龄15~72岁,中位年龄57岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析。结果 20例患者均为单发肿瘤,17例位于腮腺浅叶,3例位于腮腺深叶。肿瘤最大径约0.8~3.5cm,病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块18例;呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块2例,其中1例病灶侵犯耳前皮肤,1例包绕下颌后静脉;密度均匀6例,不均匀14例（70%）。CT平扫病灶呈稍低密度15例,等密度5例;病灶内见沙粒样钙化者3例;增强后病灶呈明显强化15例（75%）、中度强化3例、轻度强化2例。16例病灶可见完整或不完整的包膜线状强化。结论 ACCP多表现为腮腺浅叶、单发、边缘光整、强化明显、易囊变的结节或肿块,类似良性肿瘤的影像表现,CT检查可以准确显示病灶累及的范围,为临床制定治疗策略提供客观依据。

原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现分析

目的 探讨原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现,以提高对该少见疾病的影像诊断水平。方法 回顾性分析20例经病理证实的原发性肾上腺恶性淋巴瘤的CT、MR表现,其中12例行CT平扫和增强检查,8例行MR平扫和增强检查。观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或MRI信号及强化特征。结果 20例患者中,单侧9例,双侧11例,共31个病灶,肿瘤最大径约2.8~16.5cm,平均（8.2±0.6）cm;22个病灶呈边缘清晰、光整的类圆形或椭圆形肿块;9个呈边缘不光整、边界不清的不规则分叶状肿块,其中肿瘤侵犯肾上极3个,包绕下腔静脉2个,包绕门静脉主干、侵犯腰大肌各1个。密度或信号均匀26个,不均匀5个。CT平扫病灶呈等密度15个,稍低密度5个,所有病灶内均未见钙化及出血。MR平扫病灶T1WI呈等信号7个,低信号4个;T2WI呈高信号;DWI均呈高信号,ADC值平均（0.98±0.07）×10-3 mm2/s。增强后病灶轻度强化24个,中度强化7个。结论 原发性肾上腺恶性淋巴瘤影像表现多数为双侧肾上腺区域铸形生长、密度（信号）均匀、无明显钙化、轻-中度强化的占位灶,肿瘤大者可侵犯相邻结构,具有一定的特征性,CT、MR检查可以准确显示肿瘤累及的范围,为临床治疗提供有价值的信息。

GE1.5T磁共振成像诊断外伤性视神经损伤40例分析

目的:探讨外伤性视神经损伤的磁共振成像(MRI)影像学特征与诊断价值。方法:回顾性分析我院2011年10月—2013年2月间收治的40例外伤性视神经损伤的临床和MRI影像学资料。结果:40例患者临床表现均为外伤后伤眼视力急剧下降或无光感。结论:MRI具有较为明显的软组织分辨率的特点,对外伤性视神经损伤的诊断具有重要价值,为损伤后及时治疗提供良好的依据。

盆腔胆脂瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨盆腔胆脂瘤CT和MRI影像表现。方法选取我院2015年5月~2020年5月期间行CT和MRI检查,并经手术病理证实的5例盆腔胆脂瘤患者的影像学资料。结果5例患者均单发于骶前区,CT平扫病灶形态以类圆形为主,等或稍低密度,未见钙化,CT值40~50 HU,2例边缘光滑,3例边缘模糊,3例出现囊壁强化,囊内部分未见强化,2例病灶内及囊壁未见强化,盆腔内淋巴结未见肿大。MRI显示病灶T_(1)WI及T_(2)WI均以等或稍高信号为主,压脂后信号局部稍有减低,可见薄壁T_(2)WI稍低信号环,病灶内部可见条索状T_(2)WI低信号影,弥散可有受限。结论盆腔胆脂瘤CT和MRI表现有其特征性,有助于提高该病的术前诊断准确性。

颅内囊性血管母细胞瘤的MR诊断

目的：探讨颅内囊性血管母细胞瘤的磁共振诊断，以进一步提高诊断正确性，并指导临床治疗。方法：回顾及总结17例经手术病理证实的颅内囊性血管母细胞瘤的MRI表现。结果：17例患者中病灶位于小脑半球14例，小脑蚓部2例，大脑半球1例。大囊小结节型15例。单纯囊巨型1例。其中1例出血，急诊入院诊断为小脑血肿，血肿吸收后表现为囊性为主的混杂信号误诊为转移瘤。结论：颅内血管母细胞瘤的磁共振表现具有特征性。MRI对其定位、定性均有较高的诊断价值。

磁共振成像在女性盆腔囊性占位病变诊断中的实效性探究

目的:研究探讨在女性盆腔囊性占位病变诊断中核磁共振成像(MIR)的实效性。方法:对从2008年6月至2013年6月在杭州市余杭区第一人民医院经手术病理确诊的70例盆腔囊性占位病变的女性患者,进行MRI和超声检查进而比较二者的准确率,并进一步分析通过MRI检查不同种类的盆腔囊性占位病变的相应特点。结果在70例病例中,共有69例通过MRI检查诊断为盆腔囊性占位病变,病灶部位与病理诊断符合,准确率达98.55%,且这70例病例中经手术病理确诊出25例恶性肿瘤有24例经MRI检查被诊断出,准确率达96%;超声检查诊断出盆腔囊性占位病变共计63例,准确率90.00%,其中手术病理确诊的25例恶性肿瘤,经超声检查诊断出19例,准确率76%,两种方法之间的两组数据均具有统计学意义(P<0.05)。盆腔囊性占位病变在MRI检查下各有特点:子宫肌瘤一般会出伴随积增大、宫旁肿块,另外会有T1WI低信号;子宫腺肌症除了表现为体积增大之外,低信号的T1WI以及混杂信号的T2WI亦是其重要表现;宫颈癌则伴随有宫颈增大、低信号T1WI、中等信号T2WI。结论相对目前应用更多的超声检查而言,MRI能够更准确地诊断出盆腔囊性占位病变、更准确的定位盆腔病灶,而且能更准确的定性判断肿瘤的良恶性。