醛固酮受体拮抗剂联合ARB治疗难治性高血压醛固酮逃逸现象(附1例报告)

目的分析顽固性高血压的醛固酮逃逸现象。方法结合具体病例复习相关知识。结果女性患者,头晕20天入院,入院后血压控制不佳,排除继发性高血压后,联合使用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂,完全阻断了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),从而平稳控制血压。结论血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)或者ARB联合使用螺内酯可能是治疗难治性高血压的一种有效手段。

原发性高血压合并糖尿病患者血压昼夜节律性和血糖水平的观察

目的观察原发性高血压合并糖尿病患者血压昼夜节律异常与各时段的血糖水平的关系。方法对60名原发性高血压合并2型糖尿病患者采用动态血压监测仪进行了24小时动态血压监测,同时采用动态血糖监测仪测量当天血糖谱,包括空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐前0.5h和午餐后2h血糖、晚餐前0.5h和晚餐后2h血糖、晚10时和次日凌晨3时的血糖水平及糖化血红蛋白,并计算空腹和餐后血糖曲线下面积(AUC)。结果 71%的患者出现夜间非杓型血压。餐后血糖AUC:非杓型血压组(60.54±29.33)mmol·h/L与杓型血压组(39.72±33.14)mmol·h/L比较差异有统计学意义(t=2.36,P<0.05),而空腹血糖AUC:非杓型血压组(54.61±46.32)mmol·h/L与杓型血压组(53.11±44.10)mmol·h/L及糖化血红蛋白(Hb A1c):非杓型血压组(8.81±1.70)%与杓型血压组(8.70±1.81)%比较差异均无统计学意义(t=0.11、0.20,P>0.05)。结论原发性高血压合并2型糖尿病患者,餐后血糖水平可能影响其血压昼夜节律性。

高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达的研究

目的 观察高脂蛋白血症患者血浆P 选择素表达及普伐他汀的作用。方法 应用酶联免疫吸附法检测 31例高脂蛋白血症患者服用普伐他汀前后血浆P 选择素水平 ,并与 35例血脂正常者对照。结果 高脂蛋白血症组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆P 选择素水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,普伐他汀治疗后血浆P 选择素水平显著下降 (P <0 .0 1)。结论 高脂蛋白血症患者血浆P -选择素表达异常可能参与高脂蛋白血症的致动脉粥样硬化作用。

参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重36例

目的观察参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法将72例慢性阻塞性肺病急性加重的机械通气患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予抗炎、祛痰、呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在此基础上加用参附汤煎汤鼻饲。两组疗程均为12天,观察气管插管情况及血气分析指标变化情况。结果治疗组气管插管时间及二次插管病例数均少于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后氧分压(PaO2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤结合常规疗法可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重机械通气患者的通气与换气功能,缩短机械通气时间,改善预后。

原发性高血压合并心力衰竭患者血压昼夜节律变化及心率变异性分析

目的观察原发性高血压合并心力衰竭患者血压昼夜节律及心率变异性的变化。方法收集资料齐全的原发性高血压合并心力衰竭患者68例及原发性高血压心功能正常患者73例,采用12导联动态心电图分析系统检测24小时内全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻两正常窦性R-R间期均值的差值大于50ms的心搏数所占百分比(PNN50)、24小时内每5分钟节段窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24小时内每5分钟节段窦性R-R间期标准差的均值(SDNNI);采用无创性动态血压记录仪观察24小时平均收缩压(24hSBP)、24小时平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。结果高血压心功能正常组nDBP下降较心力衰竭组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);非勺型血压发生率心功能正常组为54.79%,心力衰竭组为79.41%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并心力衰竭组SDNN、SDNNI、SDANN、PNN50明显下降,与心功能正常组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论原发性高血压合并心力衰竭患者较心功能正常患者心率变异性、血压昼夜节律变化程度均明显下降,自主神经功能损害可能起着重要作用。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压血压变异性的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压患者血压变异性的影响。方法随机将56例患者分为强化治疗组与对照组,观察两组治疗前后的血糖、血脂、24小时尿蛋白的变化以及强化治疗对高血压血压变异性的影响。结果强化治疗组血糖缓解率62.06%,甘油三酯(TG)明显下降及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);24小时尿白蛋白排出量(UAE)显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后强化组的血压变异性与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并高血压患者的血压节律改善及自主神经功能恢复有益。

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙醇性肝病60例疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙醇性肝病的临床疗效。方法:将60例酒精性肝病患者随机分成复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷联合组三组,每组各20例,疗程均为20 d。复方甘草酸苷组给予复方甘草酸苷注射液120 mg/d;还原型谷胱甘肽组给予还原型谷胱甘肽1.8 g/d;联合组给予复方甘草酸苷针120 mg/d和还原型谷胱甘肽针1.8 g/d。结果:治疗后,三组临床症状均有改善。联合组临床症状改善均优于复方甘草酸苷组和还原型谷胱甘肽组。结论:复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽比两药单用对乙醇性肝病的临床治疗作用更加明显。

左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果及症状改善情况观察

目的研究左卡尼汀对尿毒症血液透析治疗中的应用效果及症状改善情况的影响.方法在2016年3月-2019年2月期间,选取我院74例尿毒症血液透析治疗患者为此次研究对象,随机分为实验组和参照组,实验组采取左卡尼汀治疗,参照组采取常规治疗,对比两组患者的治疗有效率以及血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)水平.结果首先对比两组患者的治疗有效率,实验组明显高于参照组,数据有差异,P<0.05;另外对比两组患者的Hb、Hct、Alb水平,实验组高于参照组,数据对比有差异,P<0.05.结论选择左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中可以显著提升治疗有效率,同时改善患者的Hb、Hct、Alb水平,有应用价值.

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢复的治疗研究

目的:研究分析适量阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病后肺功能恢复及炎性因子等改变情况。方法:选取2013年3月-2016年3月杭州市余杭区第三人民医院收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者62例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平分为两组,其中常规组31例,行常规方法及沙美特罗氟替卡松治疗,联合组31例,在常规治疗方法的基础上行适量阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松治疗。治疗后检测并记录两组患者治疗前、治疗后2个月、4个月的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、CRP、IL-8、TNF-α、血清瘦素和PaO2等指标。结果:两组治疗前的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%比值、CRP、IL-8、TNF-α、血清瘦素、PaO2检测值无显著差异(P>0.05),联合组治疗后2个月、4个月的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%值均显著高于常规组(P<0.05);联合组治疗后2个月、4个月的CRP、IL-8、TNF-α、血清瘦素检测值均明显低于常规组,PaO2检测值略高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:适量阿奇霉素联合沙美特罗氟替卡松可有效提高患者的肺部功能,改善呼吸困难,临床效果显著。

临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价

目的：探讨临床护理路径在冠心病患者中的应用及效果评价。方法将200例冠心病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组建立冠心病患者住院期间临床护理路径表，严格按临床护理路径表进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理。观察比较两组患者住院期间发生便秘和心脏事件情况，并比较两组患者平均住院日、家属满意度评分、健康教育时间、患者健康教育知识掌握情况等。结果观察组患者住院期间便秘、心肌梗死、不稳定性心绞痛及猝死发生例数分别为4，10，8，0例，均少于对照组的22，18，16，6例，差异有统计学意义（χ2分别为16．05，8．27，7．93，9．58；P＜0．05）。观察组患者的平均住院时间及健康教育时间分别为（8．2±3．1）d，（11．5±4．1）h，均少于对照组的（15．1±3．8）d，（23．1±3．5）h，差异有统计学意义（t分别为13．1，7．5；P＜0．05）。患者及家属的健康教育知识得分、满意情况评分分别为（92．3±4．5），（98．2±4．1）分，均优于对照组的（76．2±3．3），（90．7±3．9）分，差异有统计学意义（t分别为-12．34，-10．22；P＜0．05）。结论临床护理路径应用于冠心病患者，可改善患者便秘状态，减少心脏事件发生，显著提高冠心病患者生活质量。