老年人急性非结石性胆囊炎的外科治疗

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎的临床特点与外科治疗方法。方法:46例老年人急性非结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术14例,剖腹胆囊切除术26例,经皮经肝胆囊穿刺引流术6例。结果:46例中治愈或好转41例,死亡5例。结论:积极手术是改善老年人急性非结石性胆囊炎预后的有效方法,应根据病情选择适当的手术方式。

成人急性结肠梗阻的诊断与外科治疗

目的:总结成人急性结肠梗阻的病因与诊治方法。方法:对86例成人急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结其病因,分析诊治效果。结果:86例中恶性肿瘤81例,占70.9%;其次为粪块及扭转引起的急性梗阻,占22.1%;而假性结肠梗阻和先天性巨结肠所占比例较低,约7.0%。86例中急诊手术61例,择期手术11例,14例非手术治疗。有4例死亡,33例发生术后并发症,其余均治愈。结论:成人急性结肠梗阻中,结直肠肿瘤为常见病因,其次为粪块梗阻和乙状结肠扭转,急性假性结肠梗阻及先天性巨结肠较少见,诊断中要利用多种辅助检查争取早期明确病因,针对不同病因采取不同的治疗方式。

急性腹部闭合性损伤临床救治的护理体会

目的总结急性腹部闭合性损伤患者临床救治的护理体会。方法回顾性分析202例无合并腹部以外重要脏器、重要部位损伤的急性腹部闭合性损伤患者的病情变化及护理方法。结果 48例行保守治疗,154例行手术治疗,其中二次剖腹探查5例。痊愈198例,死亡4例。结论密切监测生命体征,注重腹部情况观察,结合辅助检查,快速做出病情评估以及积极有效的护理干预是成功救治急性腹部闭合性损伤病人的关键。

急性粘连性小肠梗阻的手术时机

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻的手术时机。方法:回顾性分析手术治疗的96例急性粘连性小肠梗阻的临床资料。9例入院时即为肠绞窄坏死,行肠切除吻合术;87例非手术治疗无效后转为手术,行肠粘连松解术73例,坏死肠管切除吻合术10例,小肠内固定术3例,肠短路吻合术1例。结果:1例术后第3d死亡;95例治愈。68例随访0.5～13年,8例复发,经药物治疗痊愈。结论:急性粘连性小肠梗阻在非手术治疗时应动态观察病情,结合影像学资料综合判断,及时察觉肠绞窄早期征象,准确把握手术时机。较长时间不缓解或反复发作者,也应积极手术治疗。

急性胆囊管结石嵌顿的腹腔镜治疗

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿的经验。方法:对42例患者行腹腔镜探查/治疗,7例中转开腹,35例行腹腔镜胆囊切除术。结果:1例术后出血,经保守治疗治愈;1例结石落入胆总管,术后行EST取石痊愈;4例术后出现胆漏,经通畅引流痊愈。29例随访0.5～5年,无胆管炎、胆管狭窄及残余结石情况发生。结论:随着临床经验的积累,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊管结石嵌顿是安全可行的。

老年性重症胆管炎74例治疗体会

目的:探讨老年性重症胆管炎(ACST)病人的特点、治疗方案及手术时机。方法:回顾性分析74例老年ACST病人的治疗及预后情况。结果:50例手术治疗死亡14例,10例经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗死亡2例,非手术治疗14例,死亡4例,26例休克病人经地塞米松治疗后20例好转。结论:老年ACST仍主张早期胆管减压术,ENBD是一种相对安全、有效的微创手段;术前需积极治疗合并症及抗休克治疗,病情好转即行手术;休克病人应早期、短程、大剂量应用地塞米松治疗老年ACST。

基于Sestrin 2通过mTOR信号通路调节胰腺癌上皮-间质转化过程的实验研究

目的探讨Sestrin 2在胰腺癌上皮-间质转化(EMT)过程中的作用。方法对胰腺癌细胞PANC-1和CFPAC-1进行Sestrin 2表达干预,通过划痕试验、Transwell试验、RT-PCR、Western blotting和动物实验检测不同Sestrin 2表达水平下胰腺癌EMT过程的变化。同时,分析Sestrin 2在人体中的表达情况。结果在Transwell试验和划痕试验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组的迁移能力和侵袭能力显著降低(P<0.05);在动物负瘤实验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组所生长的肿瘤更小(P<0.05);在RT-PCR和Western blotting实验中,高表达Sestrin 2胰腺癌细胞组的E-钙黏蛋白表达水平增加(P<0.05),N-钙黏蛋白和波形蛋白表达水平下降(P<0.05)。同时,Sestrin 2在人体胰腺癌中呈低表达;随着Sestrin 2表达水平的提高,mTOR信号通路中的关键分子p60-s6k表达水平明显降低(P<0.05)。结论Sestrin 2可抑制胰腺癌EMT过程,并可能通过mTOR信号通路发挥作用。