跟骨关节内骨折手术时机的选择

目的:探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择及足关节功能恢复状况。方法:SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折57例,均行切开复位、自体骨植骨加跟骨钢板内固定。分别于伤后8h内、伤后8h～7d内、伤后7d～14d不同时间进行手术。结果:术后随访时间6个月～3.5年,平均19个月。X线片与术前比较跟骨高度、宽度、Bohler角和Gissane角均有明显改善。骨折愈合时间8～12周,平均8.5周。术后切口感染3例,尖端切口坏死6例,骨髓炎1例,腓肠神经损伤1例。结论:跟骨骨折在全身情况允许的前提下应尽早手术,最好在伤后8h内手术,可减少术后并发症。

有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

目的：探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的必要性和优越性及膝关节功能恢复状况。方法：应用该方法治疗创伤性浮膝28例，均同时行二处骨折有限切开复位静力型髓内钉内固定。股骨、胫骨粉碎性骨折采用有限切开穿钉，胫骨简单骨折采用闭合穿钉。结果：本组28例，随访时间1～3年，平均23月。采用Karlstrom和Olerdcl推荐的标准评定：优13例，良11例，可3例，差1例。优良率85．7％。结论：创伤性浮膝应尽早手术并同时行二处骨折的有限切开复位带锁髓内钉内固定，使其达到稳定。

锁定钢板失效的原因及对策

锁定钢板广泛应用在各类四肢骨折的治疗,尤其适用严重粉碎性骨折和骨质疏松的患者。我院2005年5月—2010年5月共应用各类锁定钢板治疗四肢骨折280例,术后出现8例内固定失效,作者现进行总结和分析。

微型钛板内固定治疗足部骨折的可行性

目的讨论足部骨折采取微型钛板内固定治疗的可行性。方法选择我院接收的78例足部骨折患者展开分析,通过随机数字法分为两组后给予不同的治疗方式进行研究。常规组39例行钢丝骨间结扎内固定,观察组39例行微型钛板内固定,评价治疗可行性。结果观察组(5.13%)并发症发生率低于常规组(23.08%),P<0.05;观察组住院时间短于常规组,骨折愈合时间早于常规组,足部功能评分高于常规组,P<0.05。结论采取微型钛板内固定治疗足部骨折的具有更加理想的固定效果,可预防相关并发症,有利于骨折愈合及足部功能的恢复,值得应用。

股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的探讨采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性及髋关节功能恢复情况。方法采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨转子间骨折19例,按Evans分类:Ⅲb型7例,Ⅳ型12例。结果术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症。术后3个月骨折全部愈合,其中1例EvansⅣ型骨折因严重骨质疏松、过早负重致轻度髋内翻。疗效采用黄公怡等评定标准,优良率94.7%。结论股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法,骨折愈合率高,并发症少。