经尿道电切术治疗小体积前列腺并膀胱颈硬化症31例

目的:探讨小体积前列腺合并膀胱颈硬化症的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析经尿道电切术治疗小体积前列腺合并膀胱颈硬化症31例患者的临床效果。结果:31例中23例手术一次成功,8例疗效欠佳,其中6例通过再次手术治疗。结论:经尿道前列腺电切联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺并膀胱颈硬化症具有出血少、创伤小、疗效好、并发症少、恢复快等优点。

经尿道前列腺电切术冲洗液专用废液收集标本分离架在临床手术中的应用

探究电切手术冲洗液专用收集标本分离架是否在临床手术中相较于传统废液收集方法具有优越性。方法 对手术中所使用的无菌单,手术衣和地面铺布在手术前后的重量进行称量。将术后重量增加超过干重3%的认定为潮湿。χ2检验评价不同防水措施的防水效果。同时对实施手术的医生进行问卷调查,调查废液收集架是否在手术中很好的辅助了临床医师。结果 使用废液收集标本分离架收集手术中的废液比较传统方法收集废液,在手术无菌单,手术衣和地面铺布的潮湿情况上均有明显的改善,差异具有统计学意义(χ2 14.002,P<0.001)。在手术医师及手术室护士的满意度、手术医师操作空间舒适度、节省体力等方面也均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 相比其他常用的防水措施,电切手术废液收集标本分离架显著的减少了术中废液的泄露。并且有效的减轻了临床医师在手术中的额外负担。

改良开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症

目的 探讨巨大良性前列腺增生症的开放性手术治疗方法及效果。方法 回顾分析16例巨大良性前列腺增生症，年龄61～88岁，平均74岁。作耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果 手术均成功；手术时间35～65min，出血量100～200mL，术后前列腺重量为200～520g，平均215g；膀胱冲洗2～3d，拔导尿管5～7d；术后3d再出血1例，经DSA同侧髂内血管栓塞止血成功，排尿困难1例，短期尿失禁1例，其余患者术后均排尿通畅，控尿良好。结论 开放性手术治疗巨大良性前列腺增生症，其梗阻解除彻底，是一种合理的治疗方法。恰当的手术方法是提高疗效及降低并发症的关键。

闭合性肾损伤138例诊治分析

目的：观察治疗本文报告的138例闭合性肾损伤，占同期各种多发性损伤4．7l％(138／2933)。方法：本院1988年8月—2002年12月共收信各种损伤患者2933例，其中肾损伤138例，诊断资料。结果：138例肾损伤患者中，伴有合并伤67例(48．6％)。其中保守治疗ll0例，成功105例，发生并发症5例，手术治疗28例，其中肾切除18例，肾修补5例，肾部切5例。结论：对肾损伤者严格掌握手术治疗及非手术指征是处理肾损伤的关键。

妊娠合并巨大肾积水保肾治疗3例报告

目的总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验。方法3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术。肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术。结果一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功。例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5 h、150 m l、5 d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU 7 m in显影。例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为3.5 h、50 m l、6 d;术后3个月复查B超患肾轻度积水(肾窦分离2.0 cm);复查IVU 7 m in已显影。例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为4.0 h、110 m l、8 d;术后3个月复查B超患肾中度积水(肾窦分离2.8 cm);复查IVU 60 m in肾盏少许棉絮状显影。3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定。结论妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段。

肾部分切除术后出血的危险因素分析及治疗

目的探讨肾部分切除术后出血的危险因素以及相关治疗。 方法收集2005年1月至2013年12月间肾部分切除术后出血的患者，其中开放性肾部分切除术后5例，腹腔镜下肾部分切除术后2例。将其与未出血患者比较探讨肾部分切除术后出血的危险因素。 结果7例患者出血表现为术后6～22 d（平均14．9 d）内出现大量肉眼血尿，血红蛋白平均下降28．7 g／L。单因素分析发现肿瘤大小（34 cm）是肾部切术后出血的危险因素。7例出血患者均行超选择性。肾动脉栓塞术，肾动脉造影提示6例为假性动脉瘤，1例为动静脉瘘，造影及栓塞过程顺利，血尿消失。随访10～38个月，未见肾出血再发、肾功能异常以及肾萎缩。结论 肾部分切除术后出血往往为迟发性，其中肿瘤大小是术后出血的一个危险因素。超选择性肾动脉栓塞是治疗肾部分切除术后出血安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。