医联体背景下专科门诊干预模式在社区骨质疏松症患者管理中的应用效果

目的 :评价医联体背景下专科门诊干预模式在社区骨质疏松症患者管理中的应用效果,为提高医疗资源利用效率提供借鉴。方法 :选取2016年9—12月曹家渡社区卫生服务中心骨质疏松专科门诊收治的,经上级综合医院确诊的60例骨质疏松患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各30例,对照组因失访最后有19例患者完成研究。干预组中男性3例,女性27例,对照组中男性2例,女性17例。与综合医院开展骨质疏松症三级预防项目深入合作,社区卫生服务中心成立骨质疏松专科门诊,接收上级综合医院下转的骨质疏松症患者,将确诊患者进行建档管理。期间上级综合医院专科医生每周定期在社区卫生服务中心专科坐诊,并对全科医生进行带教和指导。干预组除常规管理外还进行健康宣教、饮食结构优化、改变不良生活行为、预防跌倒及运动损伤、督促治疗方案实施等干预措施。干预时间12个月,评价两组治疗前后的骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、25羟基维生素D水平以及腰部椎、股骨颈、全髋骨的骨密度。结果 :干预组和对照组治疗前后的骨钙素、β-CTX、25羟基维生素D的差异无统计学意义(P> 0.05)。干预组治疗后腰椎和全髋骨密度高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.05),治疗前后股骨颈骨密度的差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后干预组患者知识评分有提高、生活方式有改变、跌倒损伤情况有改善的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 :医联体背景下专科门诊干预模式可改善骨质疏松症患者腰椎和全髋骨的骨密度,对于社区骨质疏松症的防治具有一定的效果。