宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P<0.05)。结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式。

亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征分析

目的探讨亚临床甲减孕妇胎儿的超声特征,并分析其超声特征与胎儿发育的相关性。方法选取浙江省杭州市妇产科医院行产前检查的24周~40周亚临床甲减孕妇63例(亚甲减组),并选取同期行产检的孕妇63例作为对照组。分析正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周的关系,比较两组不同孕期胎儿生理物理评分(IFBS)和脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值(S/D值)及不同孕周胎儿甲状腺体积和甲状腺分数,并统计分析亚甲减组的可疑病例情况。结果正常孕妇腹中胎儿甲状腺体积及甲状腺分数与孕周均成正相关(r=0.906,0.628,均P<0.05)。亚甲减组胎儿孕中、晚期S/D值及IFBS评分比较差异均无统计学意义;而对照组患者孕晚期S/D值及IFBS评分显著高于孕中期,差异均具有统计学意义(均P<0.05);亚甲减组中、晚期S/D值及IFBS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿各孕期甲状腺体积及分数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论亚临床甲减孕妇的胎儿超声特征存在显著异常,孕晚期胎儿甲状腺体积及分数与孕周相关,超声可作为甲状腺发育水平的筛查工具。

2型糖尿病对绝经后妇女骨质疏松性骨折影响的5年队列研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)对绝经后妇女骨质疏松性骨折风险的影响,为骨质疏松性骨折的预防和干预提供参考。方法:采用前瞻性研究方法,140例绝经后T2DM患者作为暴露队列,同期140例健康绝经后妇女作为对照,进入队列前收集一般资料,检测密度(BMD)、骨转化指标,随访5年中骨折发生情况,5年后再次检测BMD、骨转化指标,并比较各指标差异,生存分析T2DM对骨质疏松性骨折风险的影响。结果:进入队列前,除血糖指标外其他指标组间无显著差异,5年后T2DM组腰椎BMD、股骨颈BMD、P1NP显著下降,且显著低于非T2DM组(P<0.05),骨质疏松41例(30.4%),显著高于非T2DM组(P<0.05);5年随访期内,T2DM组骨折18人次(13.9%),高于对照组8人次(5.8%),差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析T2DM组无骨折生存率低于对照组(P<0.05)。结论:合并T2DM会增加绝经后妇女骨质疏松性骨折风险,相关机制可能为抑制骨形成转化、降低BMD,应采取措施积极加强预防和干预。

7-二氟甲氧基-5,4'-二正辛烷氧基金雀异黄素钝化Pim-1对宫颈癌细胞增殖和侵袭的抑制作用

目的检测7-二氟甲氧基-5,4'-二正辛烷氧基金雀异素(7-difluoromethoxyl-5,4'-di-n-octylygenistein,DFOG)对宫颈癌He La细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及其机制。方法体外培养宫颈癌He La细胞,用MTT法检测DFOG对He La细胞的增殖抑制作用;用PI染色FCM检测DFOG对He La细胞周期分布的影响;用Transwell法检测DFOG对He La细胞迁移及侵袭的抑制作用;用Western blotting、si RNA/c DNA转染检测DFOG对He La细胞增殖、迁移侵袭抑制作用的可能分子生物学机制。结果 DFOG在体外对He La细胞增殖、迁移、侵袭呈浓度依赖性的抑制作用,阻滞细胞周期于G1期,伴随着Pim-1蛋白表达下调,同时Pim-1下游蛋白Cyclin D、Cyclin E、Cyclin A表达下调,而p15和p21蛋白表达上调。用si RNA干扰沉默Pim-1基因,则DFOG对He La细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用明显加强;用Pim-1-c DNA转染He La细胞,则能部分抵消DFOG对细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用。结论 DFOG通过钝化Pim-1组织细胞与G1期而发挥其抑制宫颈癌He La细胞增殖、迁移和侵袭的作用。

出生缺陷三级干预管理在减少缺陷儿中的作用

目的：探讨出生缺陷三级干预管理在减少缺陷儿中的作用。方法：本研究于2008年1月~2012年12月对温岭市出生缺陷三级干预效果进行了统计分析,具体包括三级干预体系健全前（2008年）、健全后（2010年）、持续完善实施两年后（2012年）温岭市周岁内缺陷儿发生、出生变化情况及其干预效果。结果：通过对孕妇加强孕前干预,使得本地区婚检人数呈现逐年上升的趋势,而孕前优生检查人数也显著增加,而叶酸投放盒数则大幅度上升至24 722盒。通过加强对本地区孕后孕妇的干预,对比2008年和2012年的数据可以发现本地区孕妇接受血清学优生筛查、产前诊断人数逐年增加。而其中孕妇血清优生筛查的人数上升最明显（2.90倍）,产前超声诊断增加2.63倍。这表明在怀孕后,孕妇对产前检查越来越重视。同期周岁内缺陷儿出生率由2008年的32.80‰下降到2012年的26.05‰。这说明通过健全的二级干预可以有效降低缺陷儿出生率。对比2008年和2012年的三级干预效果可以发现新生儿疾病筛查率由2008年的84.28%上升至2012年的99.50%。结论：加大健康教育宣教的力度,提倡婚前医学检查,加强围产期保健工作质量和出生缺陷三级干预管理是有效降低缺陷儿发生率、出生率和致残率的前提和保障。

透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎临床观察

目的探讨透明质酸钠联合雌激素预防人工流产术后子宫内膜炎临床效果,为临床诊治提供参考。方法选择2012年12月-2014年3月杭州市妇产科医院收治的80例人工流产患者,按照数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组人工流产术后使用雌激素预防子宫内膜炎发生,观察组人工流产术后使用雌激素联合透明质酸钠预防子宫内膜炎发生,分别于治疗后1周、2周对比两组患者子宫内膜炎症状评分、宫颈分泌物炎症指标。结果观察组与对照组治疗前后白带增多、腹痛、发热症状评分均有显著改善(P<0.05),治疗后1周、治疗后2周观察组白带增多、腹痛、发热症状评分改善均优于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗前后CRP、IL-6、IL-8均有显著改善(P<0.05),治疗后1周、治疗后2周观察组CRP、IL-6、IL-8改善均优于对照组(P<0.05)。结论透明质酸钠联合雌激素可以有效预防人工流产术后子宫内膜炎发生,值得临床推广应用。

剖宫产与阴道分娩对产妇产后出血量影响分析

目的:研究分析剖宫产与阴道分娩对产妇产后出血量的相关影响。方法:回顾性分析2015年5月至2015年12月杭州市妇产科医院产科收入的分娩初产妇320例,治疗医师按照手术方法不同将所有产妇分为两组,其中A组215例,均行剖宫产术,B组105例,均行阴道分娩术。观察比较两组产妇的怀孕次数、生产次数、分娩孕周、新生儿体重、分娩前后血红蛋白检测值和血红蛋白下降值、分娩前后血细胞比容检测值和血细胞比容下降值,分析产妇采用阴道分娩后出血量的相关影响因素。结果:行剖宫产产妇组的年龄大于行阴道分娩产妇组,且前者的分娩孕周少于后者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组产妇分娩前血红蛋白检测值与B组无显著差异,A组产妇分娩后血红蛋白检测值(119.22±12.04)高于B组产妇(117.39±18.75),差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇分娩前血细胞比容检测无显著差异,A组产妇分娩后血细胞比容检测(36.14±4.75)明显高于B组产妇(34.02±3.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。采用非参数的秩和检验比较不同干扰因素对阴道分娩产后出血的影响,结果显示阴道分娩产妇采用助产、切开会阴、产后刮宫产后血红蛋白和血细胞比容下降值明显大于切开会阴、产后刮宫阴道分娩产妇,差异具有统计学意义(P<0.05),其他干扰因素不能增加血红蛋白和血细胞比容下降值。结论:孕妇行剖宫产手术时,术者需严格遵照剖宫产相关手术原则进行操作,对产后出血的导致原因应充分掌握并有效避免,完善术前准备及术后护理;术中结扎时缝线需松紧适度,避免未进行彻底缝合或牵拉胎儿脐带过早等情况发生,尽可能防治术后出血,提高患者安全分娩率。