2015—2017年妊娠高危因素变化情况及分级分层管理应用分析

背景母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点。目的分析2015-2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据。方法收集2015-2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析。结果2015-2017年孕产妇总数为329 135例,其中高危孕产妇212 148例(64.46%)。2015-2017年高危孕产妇总数及发生率逐年上升(χ^2趋势=891.12,P<0.001)。2015-2017年前3位危险因素相同,分别为瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁,其他因素在不同年份有所不同。2015-2017年高危因素发生数量比较,差异有统计学意义(χ^2=1 112.49,P<0.001),其中单一高危因素发生率逐年降低,2种及以上高危因素发生率逐年升高(χ^2趋势=712.40,P<0.001)。2015-2017年不同高危评分分级情况比较,差异有统计学意义(χ^2=26.89,P<0.001),其中A级高危评分所占比例较高,而C级高危评分所占比例较低(P<0.017)。高危妊娠孕产妇年龄、平均孕次、平均产次、平均产检次数、产检次数>10次、产后随访0次所占比例均大于正常妊娠孕产妇(t=136.04,P<0.001;t=365.84,P<0.001;t=90.10,P<0.001;t=151.89,P<0.001;χ^2=24 345.92,P<0.001;χ^2=408.58,P<0.001)。结论2015-2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全。

阴道试产失败中转剖宫产产后出血影响因素分析

目的:探讨阴道试产失败中转剖宫产产后出血的影响因素.方法:回顾性分析2020年6月-2021年12月期间本院产科阴道试产失败中转剖宫产的397例产妇临床资料,根据有无发生产后出血,分为产后出血组(n=38)和非产后出血组(n=359),通过多因素logistic回归分析阴道试产失败中转剖宫产产后出血的影响因素.结果:397例产妇发生产后出血38例(占9.6%),多因素logistic回归分析结果显示,试产时间长(OR=6.450,95%CI2.427~10.635)、子宫下段及宫颈水肿(OR=5.168,95%CI1.563~6.948)、切口撕裂(OR=8.016,95%CI2.725~12.130)、凝血功能障碍(OR=3.020,95%CI1.758~7.322)、新生儿体重(OR=5.037,95%CI2.014~9.386)是阴道试产失败中转剖宫产产后出血的危险因素(P<0.05),分娩镇痛(OR=0.201,95%CI0.108~0.514)是发生产后出血的保护因素(P<0.05).结论:孕期监测并合理控制胎儿体重,正确把握试产时间,科学运用分娩镇痛,产程中动态评估产程进展以预防或减少软产道水肿发生,警惕术中子宫切口撕裂的发生,有助于预防或减少阴道试产失败中转剖宫产产后出血的发生.

一例先天性网状青斑低血糖患儿的护理

目的总结1例先天性网状青斑低血糖患儿的护理要点。方法做好患儿的疾病鉴别与评估,全面细致的皮肤护理、家属健康宣教及出院随访等。结果患儿恢复情况良好,未出现相关并发症,治愈出院。结论精心的护理能促进患儿恢复,减轻家属的心理负担。