杭州地区创伤性心脏骤停患者院前急救流行病学分析

目的分析2022年杭州院前创伤性心脏骤停(TCA)事件的流行病学特征。方法采用回顾性研究方法,采集2022年度杭州地区院外心脏骤停(OHCA)事件2737例,从中筛选TCA事件共298例,收集298例TCA患者年龄、性别、发生地、受伤类型、被目击情况、目击者施救、初始心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素、急救反应时间等数据,并分析其对TCA患者预后的影响。结果298例TCA患者中位数年龄为49(31,61)岁,性别以男性为主,占66.78%;TCA事件多发生在公共场所,坠落伤多见,占56.04%;TCA事件多发生在5∶00~19∶59,尤其以5∶00~9∶59最多;TCA事件在四个季度均有发生,第二、三季度发病率相对较高,合计占比56.38%。298例TCA患者有复苏指征的共计145例(48.65%),仅7例(4.83%)患者院前自主循环恢复(ROSC)成功。目击者施救、钝性伤、患者初始心律为可除颤心律、院外除颤、院外气管插管、院外使用肾上腺素治疗、急救反应时间≤10 min对TCA患者ROSC成功有积极影响(χ^(2)分别=6.34、4.62、18.27、11.07、11.54、7.20、5.75,P均<0.05),患者年龄和调度员是否进行电话医学指导对TCA患者ROSC成功无影响(χ^(2)分别=0.07、0.42,P均>0.05)。结论TCA患者发病年龄小,以男性为主,发生场所多在公共场所,目前的复苏存活率存在较大改善空间,改善院外生存链的一系列因素如目击者基础生命支持的有效实施、院外及时除颤,积极进行高级心肺复苏,缩短急救反应时间有助于增加TCA患者的ROSC成功比例。

杭州市自动体外除颤器智能管理系统设计与应用

目的:协助公众准确快速获取自动体外除颤器(AED)进行救援,实现对杭州市公共场所AED的便捷、科学和高效运维管理。方法:从公众、卫生健康部门、配置单位、AED厂商和急救中心等多个视角,针对AED使用、管理和运维等方面存在的问题,全面梳理业务流程和功能需求,设计和应用自动体外除颤器智能化管理系统,形成智能化解决方案。结果:2022年7月1日至2023年12月31日,全市公共场所共7 486台AED接入系统。系统具备公众查找AED,AED异常状态预警、巡检维护、记录救治信息、线上线下监管等功能,并与120调度指挥系统、互联急救系统互联互通。结论:AED智能管理系统的应用,实现了杭州市公共场所AED统一规范管理和有效运维,完善了立体化应急救援体系,确保AED处于随时可用状态,可帮助公众准确快速获取AED实施救援。

杭州市2000-2009年院外急救患者流行病学分析

目的了解杭州市2000～2009年院外急救患者流行病学特点，为院外急救的预警机制提供理论依据。方法以杭州市急救中心2000～2009年的急救档案数据为基础，对疾病种类、患病人数、年龄、性别分布进行统计分析，研究发病规律特点。结果杭州市急救中心2000～2009年，救治病患有完整记录为311889人次，患病人数呈逐年递增趋势，2004年较2000年递增153．3％，2009年较2000年递增416％；以老年、中年、青壮年为主，占总数的90．25％。前10位的疾病依次为：创伤、脑血管疾病、心血管疾病、中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、妇产科疾病、高热、泌尿系统疾病；其中创伤居多（31％）。前10位疾病总数（除妇产科外）男：女比例为1．49：1。结论杭州市院外急救患病人数逐年递增，以创伤为主的外科疾病居多。要加强院外急救系统建设，加大外科医师配置，普及急救技能培训，以满足不断增长的急救需求：

杭州市2000-2009年院前急救自杀患者分析

目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点。方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义。结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,最高1年(2007)较最少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高;944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性;59-40岁及39-20岁两年龄段人数最多,分别占总自杀人数的13.24%和66.53%;3月、5月明显高于其他月份,2月份为最少。结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生。

杭州师范大学学生2022年急救技能培训情况调查分析

目的调查杭州师范大学学生2022年急救技能培训情况。方法采用整群抽样方法选取杭州师范大学2022年4月1046名大学生为研究对象,对其进行人口学资料、急救技能掌握情况、接受培训情况、学习需求及对现场急救的态度的调查。结果大学生对如何应对肢体大出血、如何进行胸外心脏按压的知晓率较低,分别为28.8%(301/1046)、32.2%(337/1046);大学生有急救培训经历的比例仅为34.0%(356/1046),认为有必要掌握基础急救技能、大学期间有必要开展急救技能培训的比例分别为93.0%(973/1046)、91.3%(955/1046);认为最需要掌握是心肺复苏技能,最感兴趣的急救培训方式是现场演练,认为最适宜担任急救培训的教师为医院医护人员,认为最为适宜的培训频次为两个月1次;大学生对陌生人、亲近的人进行急救的意愿为90.9%(951/1046),而不愿进行急救的原因主要为担心自身急救能力差。结论大学生接受急救技能培训及掌握急救技能的比例均较低,但其学习需求及对现场急救的意愿强烈。故高校应积极组织开展急救技能培训活动,结合教师选择、培训内容、形式及频次等构建科学化的培训体系,以提升大学生急救技能水平。

杭州市公众急救知识普及现状调查及对策

近年来,随着社会工业化及人口老龄化,各种突发意外伤害造成的病死率和致残率逐年上升[1-2],专业医务人员到场之前第一目击者在抢救黄金时间内进行及时、有效的急救是挽救患者生命,改善患者预后的关键。尤其对于猝死、溺水等意外事故,在专业急救力量到达前,社会急救和公众自救、互救等及时有效地救援,可以最大程度地减少人员伤亡。然而,在我国,目前公众接受急救知识技能培训率低下[3],公众对急救知识及技能了解有限。

联合社会急救院前心肺复苏成功1例

我中心于2022年11月3日在社会急救共同参与下成功心肺复苏院外心搏骤停1例,现报道如下。1急救经过患者男,59岁,体育老师,在学校操场被发现突然倒地、呼之不应,由目击者拨打急救电话呼救。08:19紧急医疗服务调度员明确现场位置后即刻派出救护车,并启动“互联急救”发送救助信息,召集周围1 000 m范围内的注册急救志愿者,辅助目击者识别出患者心搏骤停,电话指导其进行心肺复苏。附近的两名社区工作者应答,并利用“互联急救小程序”定位自动体外除颤器(AED)。

学会这些急救技能 关键时刻救人救己

每年9月的第二个星期六,有一个与生命健康相关的节日——世界急救日。在日常工作生活中,意外伤害随时可能发生,严重威胁着人们的生命和健康。如何有效地开展救护,挽救生命,减轻伤残是我们必须重视的问题。由于缺乏现场急救技能和对现场救护的重要性及可实施性的正确认识不足,人们往往将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托于医院和医生,这会使处在生死之际的病人错过抢救的“黄金时间”。因此,掌握一些常见的急救技巧,不仅能提高我们对危险状况的应对能力,还能够在关键时刻挽救生命。

院前链式急救流程实施对急危重症孕产妇妊娠结局的影响研究进展

母婴健康不仅关系家庭的幸福,还关乎国家的发展,民族的未来。近年来我国高龄孕产妇比重逐渐提高,而孕产妇急危重症发生率亦不断升高。孕产妇急危重症具有发病急促、病情进展迅猛等特点,如未及时救治可严重影响妊娠结局,使母婴健康受到极大损害。院前急救为急危重症孕产妇救治的重要环节,通过构建完善的院前链式急救体系,争取宝贵的救治时间,以改善母婴结局。本文综述分析了急危重症孕产妇妊娠结局、院前链式急救流程的构建方法,以及急危重症孕产妇妊娠结局与院前链式急救流程的关系,旨在为减少急危重症对母婴健康的影响提供借鉴。

杭州市公共场所自动体外除颤器配置使用现状研究

院外心搏骤停是心血管疾病相关的重大健康问题,是猝死的主要原因,早期除颤对提高患者存活率至关重要。国外学者证实对初始心律为心室颤动的患者使用自动体外除颤器(automated exter-nal defibrillator,AED),存活率可高达74%[1]。但是据报道,院外心搏骤停患者在急救医护人员到达之前被除颤的比例不到3%[2,3]。AED的研发以及开放给公众使用,使得非医务人员只需要经过简单地培训,就能够在工作场所进行除颤,以挽救生命。浙江省杭州市急救中心主要负责杭州市公众急救技能培训及公共场所AED的配置管理工作。本次研究通过调研杭州市公共场所AED配置、培训及使用现状,为完善公共场所配置AED网络布局及相关管理提供依据,进一步提高杭州公众AED使用率及心肺复苏成功率。现报道如下。

杭州地区院外急救颈托使用现状调查与分析

目的调查分析杭州地区院外急救颈托使用的现状，为在院外急救中合理规范的使用颈托提供参考依据。方法对符合标准的1752例高能量创伤患者进行调查，分析颈托不合理使用的现状、原因并提出合理使用的对策。结果仅19．1％的患者使用了颈托，院外急救中颈托的不合理使用情况较严重。结论应加强对急救医生创伤知识的培训，提高对高能量创伤的认识，积极推进颈托的合理使用。

院前急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用

目的探讨院前急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的作用。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月杭州院前转送收治的90例急性心肌梗死患者,根据院前护理方式的不同,将患者分为对照组与观察组。对照组患者采用常规院前急救护理,观察组患者采用院前急救护理路径干预,比较两组各指标。结果观察组患者院前反应时间、急救时间、球囊扩张时间、住院时间分别为(30.96±4.62)min、(33.14±3.48)min、(75.34±13.66)min及(9.60±2.27)d,并发症发生率8.89%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理路径在急性心肌梗死患者诊治中,可以缩短抢救时间,提高救治效率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

杭州市公立医院运行存在的问题及改进建议

文章通过杭州市属六所大中型医院十年收入、支出、工作效率、医疗费用的比较与结构分析,探讨公立医院运行机制存在的问题,从医疗资源纵向整合、收入结构体系改革和多元化多层次就医格局方面进行了思考并提出改进建议。

杭州市地铁院前救援体系建设实践及体会探讨

目的以杭州市急救中心作为平台，探讨地铁突发灾害事件中院前急救体系建设的重要性。方法通过对市民、医务工作者开展不同层次的急救灾害培训，提前制定预案，加强杭州市急救中心信息调度系统的建设。结果从2013年初到2014年10月，已培训合格志愿者导师32人、志愿者149人、普通市民17000多人。结论杭州市地铁院前救援体系立体架构已初现成效。

杭州G20峰会医疗急救保障实践与思考

目的探讨杭州G20峰会医疗急救保障的实践经验,进一步提高重大会议保障能力。方法回顾杭州市急救中心针对第十一届G20峰会期间的医疗急救保障任务,对就诊患者数量、国籍、性别、年龄、疾病的种类及处理结果进行统计。结果急救转运患者23例,处置后送医院22例,现场观察1例;中国籍19例,外籍4例;男16例,女7例;年龄17~59岁,平均36岁。疾病种类包括热相关疾病、心血管疾病、神经系疾病、外伤、口腔疾病、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤科,均作有效处置。结论本次急救保障工作圆满成功。精心准备与周密部署是保障成功的前提;专业化的训练和多方位的演练是确保多学科急救处置的基础;设备、物资药品的及时供给能提高保障的持续性;先进的信息化网络建设实现急救指挥中心、车辆、急诊室无缝连接,实时信息交换,提供更专业、更高效的急救绿色通道,使患者得到最精准的救治。

杭州市院前分娩救治现状分析与应对措施

急产指从产痛开始到完成分娩小于3小时,对于部分经产妇,由于产道的原因,急产发生率更高。急产属于非正常分娩,对胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。由于产妇急产时的宫缩力度过强、频率过快,子宫收张的间隔短,会导致胎盘血液循环受阻,未娩出的胎儿易在子宫内出现缺血、缺氧状况,进而发生宫内窘迫。新生儿在院外环境下娩出易发生感染、窒息等,且院前急救中专业的接生技术能力相对不足,产妇及新生儿相关医疗风险明显高于院内分娩。现通过分析我中心2017-2019年院前分娩的数据,探讨院前分娩存在的问题,并提出改进措施。

导游人群中开展院前急救知识培训的探讨

目的使导游掌握院前急救基本知识,发挥“第一目击者”作用。方法采用培训班的方式,通过全电脑多媒体教学,理论和操作相结合,特别注重培养学员的实际动手操作能力,使受训导游学到院前急救知识。结果培训班结束时进行考核。全部学员一次通过者占92%,未通过者经强化训练补考后全部通过。结论对导游进行院前急救培训十分必要,而且具有可行性,培训内容设置上应根据院前急救特点,重点是心肺复苏技术及创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术;借助行政干预手段,是普及导游急救知识的一个好方法。

大学生实施急救技能的意愿与影响因素分析

目的了解杭州市高校大学生实施急救技能的意愿,分析其影响因素并探讨解决办法。方法采取随机整群抽样方式,对杭州5所高校大学生进行实施急救技能的意愿及相关影响因素调查。结果发放问卷1800份,收回有效答卷1656份。明确表示对陌生人愿意口对口呼吸的占48.1%,愿意胸外心脏按压的占62.9%,明确表示不愿意的分别为20.8%、23.1%;对亲近人的意愿程度明显高于陌生人。不愿意实施急救技能的主要原因是担心自己急救能力不够好,占41.2%-67.8%。结论大学生对陌生人实施急救技能,特别是口对口人工呼吸的意愿程度最低。开展并强化培训是提高急救意愿的主要措施,另外还应通过增加口对口人工呼吸过滤设备及立法等措施进一步消除大学生实施急救技能的障碍因素。

我国社区居民院前急救普及现状的分析及对策

综述了我国社区居民院前急救培训现状的问题,分析原因为居民院前施救的权利和义务缺乏相关法律保护及培训体系不完善,而且学校无相关内容,对此提出相应的对策。