杭州市2000-2009年院外急救患者流行病学分析

目的了解杭州市2000～2009年院外急救患者流行病学特点，为院外急救的预警机制提供理论依据。方法以杭州市急救中心2000～2009年的急救档案数据为基础，对疾病种类、患病人数、年龄、性别分布进行统计分析，研究发病规律特点。结果杭州市急救中心2000～2009年，救治病患有完整记录为311889人次，患病人数呈逐年递增趋势，2004年较2000年递增153．3％，2009年较2000年递增416％；以老年、中年、青壮年为主，占总数的90．25％。前10位的疾病依次为：创伤、脑血管疾病、心血管疾病、中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、妇产科疾病、高热、泌尿系统疾病；其中创伤居多（31％）。前10位疾病总数（除妇产科外）男：女比例为1．49：1。结论杭州市院外急救患病人数逐年递增，以创伤为主的外科疾病居多。要加强院外急救系统建设，加大外科医师配置，普及急救技能培训，以满足不断增长的急救需求：

杭州市2000-2009年院前急救自杀患者分析

目的:分析杭州市2000-2009年院前急救自杀患者的流行病学特点。方法:在杭州市急救中心2000-2009年院前急救数据库中选择记录完整的自杀病例,采用EXCEL2007和SPSS13.0对数据进行统计学分析,探讨其流行病学意义。结果:自2002年以来自杀病例一直有增长趋势,最高1年(2007)较最少1年(2002)增长近10倍,近年来持续走高;944例自杀病例中,男性303人次,女性641人次,女性显著多于男性,男女比为1:2.12,各年龄段女性均多于男性;59-40岁及39-20岁两年龄段人数最多,分别占总自杀人数的13.24%和66.53%;3月、5月明显高于其他月份,2月份为最少。结论:应根据流行病学特点,不断完善对自杀病人的急救预警机制,加强急救队伍的整体实力和提高人们的心理素质,减少自杀事件的发生。

联合社会急救院前心肺复苏成功1例

我中心于2022年11月3日在社会急救共同参与下成功心肺复苏院外心搏骤停1例,现报道如下。1急救经过患者男,59岁,体育老师,在学校操场被发现突然倒地、呼之不应,由目击者拨打急救电话呼救。08:19紧急医疗服务调度员明确现场位置后即刻派出救护车,并启动“互联急救”发送救助信息,召集周围1 000 m范围内的注册急救志愿者,辅助目击者识别出患者心搏骤停,电话指导其进行心肺复苏。附近的两名社区工作者应答,并利用“互联急救小程序”定位自动体外除颤器(AED)。

对公众开展院前急救知识教育的探讨

目的使公众掌握院前急救基本知识,发挥“第一目击者”作用。方法采用在日常急救中宣教,开设院前急救知识讲座,举办院前急救知识培训班,跟新闻媒体合作,举办急救栏目等方式,因人施教。结果93%学员认为接受院前急救教育对他们今后一旦发生的灾害和危重病现场有帮助,培训考核的学员一次通过者占90%,未通过者经强化训练补考后全部通过。结论对公众进行院前急救教育十分必要且可行,方式具有多样性,培训内容设置上重点应该是通气、止血、包扎、固定和搬运,以及心肺复苏术。重视跟政府各部门的合作,借助行政干预手段,是普及公众急救知识的一个好方法。

专职化和非专职化院外急救模式的对比研究

目的研究专职化和非专职化院外急救模式对急救救治效果的影响。方法随机选取本中心2008年11月～2009年11月6384例院外急救病例，分为A、B两组，即将A组由非专职化急救小组救治的3020例作为对照组。将B组由专职化院外急救小组救治的3364例作为研究组。比较和分析两组间救治效果的差异。结果专职组现场救治有效率71．90％，显著高于非专职组（40．25％，χ^2=32．78，P〈0．01）。专职组3分钟内的急诊出车、20min内到达现场情况，与非专职组比较有明显改善（均P〈0．01）。结论专职化院外急救救治效果明显优于非专职化。

硝苯地平舌下含服院前急救急性腹痛的临床疗效

急性腹痛是临床中十分常见的一种疾病,也是急诊患者最多见的主诉之一,因各种原因引发的腹腔内器官病变出现的腹部疼痛,具有病情复杂、发病较急、涉及面广、变化迅速等特点,若不能及时治疗,将产生严重的后果,甚至可能会危及患者生命安全[1].据统计,约15%-40%的人曾发生过急性腹痛,约占急诊患者的5%-10%[2].一般轻度或中度腹痛的患者不会即刻入院,往往是自行服药治疗,而对于严重腹痛患者,有效的院前急救尤为重要[3].硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂,常用于高血压、心绞痛、冠心病等心血管疾病中,除此之外,还具有舒张胃肠道平滑肌等作用,也广泛应用于平滑肌痉挛性疾病的治疗中[4].本文旨在探讨分析硝苯地平舌下含服院前急救急性腹痛的治疗效果,现报道如下.

出诊医师参与院外急救电话指导的研究

目的研究出诊医生参与院外急救电话指导对急救救治效果的影响。方法选取本中心2010年5月～2011年5月间66895例院外急救病例，分为A、B两组，A组由未开展电话医学指导救治的35926例作为对照组。B组由出诊医生参与院外急救电话指导的30969例作为研究组。比较和分析两组间救治效果的差异。结果电话指导组救治有效率70．99％，较未开展电话医学指导组救治有效率62．86％，有显著的提高（X2=513．31，P〈0．01）。且放空率明显下降，服务满意率明显提高。结论出诊医生参与院外急救电话指导能提高救治效果，也能减少急救资源浪费和提高服务满意率，但值得注意的是电话指导语言必须通俗易懂、方案必须清晰、易于遵从。

院外急救医生培训需求调查研究

目的了解院外急救医生的培训需求，为合理设置该类人员的专科培训与继续教育项目提供科学依据。方法采用自设问卷法，调查苏浙三家市级急救中心85名急救医生的培训需求与相关急救技能的掌握程度等。结果培训需求排序前5位的分别是同步电除颤、呼吸机使用、急救卿论知识、气道异物解救术、颈椎损伤同定搬运术，非医学知识前二三位分别是自我防护、沟通技巧和法律法规。结论应加大对院外急救医生同步电除颤、呼吸机使用的培训力度，对常规急救技能与急救理论知识需经常复训强化巩固。另外，自我防护等非医疗技能的培训也需加强。

我院2018—2020年儿童车祸伤275例院前急救分析

车祸是造成儿童意外伤害及死亡的主要原因之一。院前急救作为急救过程中的首要环节,是院内急救的基础,正确的院前急救处理对挽救患儿生命至关重要。现回顾性分析车祸伤患儿275例的临床资料,探索减少儿童车祸伤的发生及提高院前救治能力的措施。

院前急救儿童意外伤害726例主要问题与对策

意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。儿童是意外伤害发生的高危人群,伤害发生率高,后遗残疾多。现分析2015年1月至2018年1月我中心院前急救意外伤害患儿中存在的问题,并提出对策。

非专业院前急救医生急救技能存在问题与对策

院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地,熟练掌握急救技能具有关键作用.但因工作环境、待遇、发展前景等因素,专业从事院前急救的医生处于严重短缺状态,多数由医院的各科室医生临时补充,经过短暂的培训后直接上岗,无法熟练掌握各种急救技能,造成部分危重患者得不到有效救治,存在一定的医疗安全隐患.

院前急救儿童高处坠落伤64例分析

随着流动人口增加及留守儿童缺乏安全意识,家长疏于看管,在院前急救过程中碰到越来越多的高处坠落伤患儿。儿童高处坠落伤占儿童意外伤害的第二位[1],多为严重多发创伤,早期现场急救非常重要。为了探索如何减少儿童高处坠落伤的发生及提高院前救治能力,本文回顾性分析高处坠落伤患儿64例的院前救治情况,现报道如下:1临床资料2016年1月至2020年1月我中心共接收高处坠落伤患儿64例。

甲泼尼龙联合呋塞米治疗急性左心衰竭25例院前急救体会

急性左心衰竭指由于某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降、肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。本病临床表现为急性肺水肿、严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,可迅速发生心源性休克、昏迷导致死亡。笔者将甲泼尼龙联合呋塞米用于院前急救急性左心衰竭,取得满意效果,报道如下.

杭州市院前分娩救治现状分析与应对措施

急产指从产痛开始到完成分娩小于3小时,对于部分经产妇,由于产道的原因,急产发生率更高。急产属于非正常分娩,对胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。由于产妇急产时的宫缩力度过强、频率过快,子宫收张的间隔短,会导致胎盘血液循环受阻,未娩出的胎儿易在子宫内出现缺血、缺氧状况,进而发生宫内窘迫。新生儿在院外环境下娩出易发生感染、窒息等,且院前急救中专业的接生技术能力相对不足,产妇及新生儿相关医疗风险明显高于院内分娩。现通过分析我中心2017-2019年院前分娩的数据,探讨院前分娩存在的问题,并提出改进措施。

院前急救休克孕妇1例

休克是院前急救常见的危重病,病因比较复杂,主要包括低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克等,但在院前由于条件所限,往往难以立即诊断明确,尤其是孕妇的休克受妊娠状态的影响,更加难以鉴别和处理。我中心日前遇到休克孕妇1例,现报道如下.

院前以精神症状为主的狂犬病1例

狂犬病作为一种严重公共卫生问题一直威胁着人类生命安全,患者一旦发病,病死率高达100%[1]。狂犬病临床表现多种多样,在院前难以确诊,尤其在院前急救过程中,易误诊漏诊。笔者接诊1例因“发热、躁狂”为主诉的患者,后确诊为狂犬病,诊治经过分享如下。

机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送效果比较

目的对比机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送的临床效果。方法回顾性分析2004年6月—2007年2月110例机械通气患者长途转诊的临床资料,比较使用呼吸机和使用简易皮囊的临床效果。结果呼吸机组和简易皮囊组安全转送的成功率间差别有统计学意义(P<0.01)。结论对机械通气患者使用呼吸机进行长途转送,可提高患者安全转送的成功率。

院前急救组织在转运地震伤员中超负荷能力评析

医疗超负荷能力是指医疗系统在社会遭遇重大人为或者自然灾害后满足额外医疗需求的能力，院前急救超负荷能力是指在保证当地常态院前急救情况下满足额外院前急救需求的能力。自9·11事件后国外逐渐开始了超负荷能力的研究。2008年5月底共有764名汶川地震伤病员分六批次转移来杭治疗。

便携式超声腹部创伤重点超声检查快速院前评估严重创伤的应用价值

院前创伤急救是急诊医疗体系服务的一个重要组成部分,是创伤救治的第一环节,也是至关重要的环节,院前严重创伤急救的目的首先是挽救生命,减低伤残度至最小。因此,及时、正确、科学、合理地判断严重创伤,是院前急救工作的基本要求。而针对受伤情况比较严重的患者,特别是出现了昏厥的患者,从外部损伤很难把握受伤部位以及受伤程度,