“医院治理”在社区卫生服务中的运用

杭州市拱墅区在社区卫生服务中引入"医院治理"理念,实现了社区卫生服务机构的管办分离,提高了社区医务人员的医疗服务水平和服务理念,有利于对社区卫生服务进行全程监控和医疗质量控制。

益气固肾泄浊通络汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症,极易引发终末期肾脏疾病[1]。因此,给予及时有效地治疗与干预,延缓向终末期肾脏病的发展,对改善糖尿病肾病患者的预后至关重要[2]。本文观察了自拟益气固肾泄浊通络汤联合西医常规治疗早期糖尿病肾病临床效果,报道如下.

羧酸酯酶对酯类药物代谢与肠道毒性的影响

目的 羧基酯酶(CES)是人体中丰富的水解酶之一,在药物代谢中起到重要作用。人体中主要含有CES1和CES2,其人体分布有差异,且底物具有特异性。本论文旨在为CES对酯类药物代谢与肠道毒性的影响提供理论参考。方法 查询文献汇总CES的底物特异性、人体分布、药物代谢总结,阐述羧酸酯酶对酯类药物代谢的影响。结果 CES可以水解酯类前药释放活性药物,但是CES的水解也会引起药物的副作用。CES2的抑制剂可以缓解临床伊立替康引发的肠道毒性。结论 本文系统综述CES对酯类药物代谢与肠道毒性的影响,汇总了CES2的抑制剂,为临床缓解伊立替康引发的肠道毒性提供重要依据。

利用电子健康档案进行高血压社区控制的效果

收集并分析626名35周岁以上高血压患者建立档案前后的高血压知识知晓度、血压值和高血压分级情况,结果显示:患者高血压知识知晓度明显提高,血压得到很好控制,大部分患者的高血压分级下降。

协同护理干预对提高社区康复中心脑卒中恢复期患者肢体运动功能效果分析

目的分析协同护理干预对提高社区康复中心脑卒中恢复期患者肢体运动功能及改善预后的效果,指导协同护理干预在临床上的应用。方法选取2015年1月至2017年12月在浙江省杭州市拱墅区中西医结合医院门诊随访的脑卒中恢复期患者160例,将其随机分为对照组和观察组各80例,对照组采取常规护理,观察组采取协同护理,比较两组患者干预前后的肢体运动功能和日常生活活动能力。结果干预后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)均明显上升,且高于干预前(P<0.05)。与对照组比,观察组患者干预后FMA评分和MBI评分更高(t=6.971、1.742,P<0.05)。观察组满意度为79例(98.75%),对照组满意度为67例(83.75%)。差异有统计学意义(χ2=10.137,P<0.05)。结论协同护理干预对社区康复中心脑卒中恢复期患者肢体运动功能的恢复有重要意义,可以改善患者预后。

中药内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症30例

皮肤瘙痒症,是皮肤产生痒感而欲搔抓,但又无原发皮肤损害的一种病症,中医称为＂痒风＂或＂风瘙痒＂。此病症老年人中较为多见,易反复发作,迁延难愈。

超高效液相色谱-质谱法检测养心定悸膏中阿胶及牛皮源成分

目的建立养心定悸膏中阿胶及掺杂牛皮源成分的专属性检测方法。方法利用胰蛋白酶对养心定悸膏中阿胶进行酶解,采用超高效液相色谱-质谱,以阿胶特征分子离子峰m/z 540.0(双电荷)→612.2、m/z 540.0(双电荷)→924.4及牛皮源特征离子对m/z 641.3(双电荷)→726.2、m/z 641.3(双电荷)→783.3作为检测离子对,离子化模式为ESI+,进行多反应监测。结果 7批养心定悸膏样品均检出了阿胶,且均未检出牛皮源成分。结论建立的检查方法准确、可靠、专属性强,可用于养心定悸膏中阿胶及掺杂牛皮源成分的检测。

陶瓷人工全髋关节置换术对血清铝及锆离子浓度影响观察

目的探讨陶瓷对陶瓷行人工全髋关节置换术的临床效果,并观察其对患者血清铝离子与锆离子浓度的影响。方法选取2016年1月至2017年4月78例于医院行人工全髋关节置换术者作为研究对象,所有研究对象均采用陶瓷对陶瓷假体,为观察组。另选取70例正常健康人群作为研究对照组。采用髋关节Harris评分评价观察组患者术前、术后髋关节功能和治疗优良率;记录术后并发症。检测两组研究对象血清中锆离子和铝离子水平。结果术后随访2年,术后髋关节Harris评分平均为(95.52±4.17)分,明显高于术前(48.31±6.22)分,t=55.679,P=0.000;术后优良率为97.44%(76/78);术后无感染、假体下沉、异位骨化等并发症发生,1例关节异响。观察组术后血清中铝离子水平平均为(6.47±1.21)ug/L、锆离子水平平均为(0.35±0.12)ug/L;与对照组(6.26±1.18)ug/L、(0.38±0.15)ug/L相比无显著性差异,t=1.067,1.349,P=0.288,0.179。结论人工全髋关节置换术中应用陶瓷对陶瓷假体具有较好疗效,且磨损较小,术后释放铝离子水平较低,不会增加术后阿尔兹海默症风险,具有较高安全性。

诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法采用诺和灵30R联合二甲双胍治疗55例T2DM患者,比较治疗前后BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C的变化,观察不良反应。结果治疗4、8周BMI、FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C均较治疗前显著下降(P<0.05),HDL-C较治疗前升高,但无统计学意义(P>0.05),治疗8周45例(81.82%)FBG、2hPBG、HbA1c达标。17例出现轻度不良反应。结论诺和灵30R联合二甲双胍治疗T2DM,能有效降低血糖及糖化血红蛋白,改善脂质代谢,不良反应少,安全有效。

自拟马钱五香散穴位敷贴治疗网球肘208例

我院自1999年以来采用马钱五香散穴位敷贴配合自我按摩治疗网球肘208例，取得明显效果，且复发率低。现报告如下：

射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎60例

目的:观察射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎的疗效。方法:采用射干麻黄汤加减治疗慢性支气管炎60例。结果:痊愈22例,好转34例,无效4例,总有效率为93.3%。结论:本方对慢性支气管炎具有温肺散寒、止咳化痰的功效。

逢春散加龙血竭外敷合中药内服治臁疮86例

目的:观察逢春散加龙血竭外敷、分型辨治臁疮的疗效。方法:收集86例,分为湿热下注、脾虚湿胜、气虚血瘀等三型,都以逢春散、龙血竭外敷20天为一疗程。结果:总有效率100%。结论:本方法治疗臁疮效果确切、安全。