18F-FDG PET/MR与PET/CT在肝脏肿瘤诊断中的初步对比研究

目的比较分析一体化PET/MR与PET/CT在肝脏肿瘤诊断中的差异。方法回顾性分析93例怀疑肝脏肿瘤的患者,同日先后行全身18F-FDG PET/CT显像及PET/MR局部显像的相关资料。用Pearson相关性分析、Bland-Altman分析及t检验对两者的信噪比(SNR),SUVmax及靶区/本底比值(Tissue/Backgroud,T/B)进行比较分析。运用χ2检验比较两者显像结果的差异。结果93例中,63例确诊肝脏恶性肿瘤。PET-MR图像SNR及T/B值较PET-CT高,有显著统计学差异(t=9.63,3.45,P<0.01)。66.7%(62/93)的病例PET/MR比PET/CT多发现肝脏病灶,包括恶性50例,两者具有显著统计学差异(χ2=93.00,P<0.01);其中39例病例PET/MR比PET/CT有更多的PET阳性病灶,有显著统计学差异(χ2=34.65,P<0.01)。结论PET/MR对肝脏肿瘤有较高的诊断价值。与PET/CT相比,PET/MR的PET图像信噪比及靶本比更高,PET阳性率更高,MR提供的诊断信息更多,病灶检出率更高。

ALK阳性肺癌的18F-FDG PET/CT影像学特点及相关因素分析

目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺癌的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特点及临床、病理特征。方法搜集全景医学影像诊断中心2016年1月至2017年5月经病理确诊的530例肺癌患者的PET/CT资料。按照ALK检测结果分为阳性组与阴性组,运用t检验、χ2检验、Logistics回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线比较分析ALK阳性率与临床、病理及影像学特点之间的关系。结果530例支气管肺癌中,48例ALK阳性(9.06%)。年轻、不吸烟、临床分期高的患者ALK阳性率更高(t=4.208,P<0.01)、(χ2=4.35,P<0.05)、(χ2=7.02,P<0.01),而与性别无明显相关性(χ2=0.08,P>0.05)。组织形态学上,阳性组48例中,腺癌40例(83.33%),鳞状细胞癌5例(10.42%),小细胞癌3例(6.25%),阳性组腺癌的比例明显高于阴性组(67.43%)(χ2=5.15,P<0.05)。影像学特征方面,阳性组与阴性组在分叶及病灶内实性成分方面有显著统计学差异(χ2值分别为10.31、16.54,P均<0.05);而位置、形态是否规则、边界清晰与否、是否光整、有无毛刺、密度是否均匀、有无钙化、有无空泡支气管、有无血管进入、有无胸膜牵拉等影像学特征两组无明显差异(χ2值分别为1.24、2.76、0.04、0.64、1.66、1.25、0.05、0.17、0.07、0.05,P均>0.05),大小也无统计学差异(t=0.163,P>0.05)。阳性组平均最大标准摄取值(SUVmax)为4.23±2.31,阴性组平均SUVmax为3.81±2.51,ROC曲线下面积(AUC):0.644(95%CI:0.540~0.747),最大约登指数对应的病灶SUVmax为3.45。将年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45作为ALK阳性的预测因素,进行多因素分析,AUC为0.809(95%CI:0.744~0.875)。预测模型的灵敏度、特异度分别为62.8%、77.6%。结论ALK阳性常表达于肺腺癌,亦可见于鳞状细胞癌与小细胞癌。年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45等可作为ALK阳性的预测因素,预测模型具有较好的区分度。