老年患者医院获得性肺炎的发生率及其病原菌特征

目的了解老年患者医院获得性肺炎(NP)的发生率及其病原菌特征。方法对2002年4月至2006年1月的老年住院患者NP发生率进行统计,对NP患者的病原菌进行分离鉴定和药物敏感试验。结果共发现NP102例,NP发生率为6.9%。痰培养共检出病原菌108株,其中G-菌76株,占70.4%;G+菌20株,占18.5%;真菌12株,占11.1%。发生NP前使用抗菌药物的有97例,占95.0%;平均使用抗生素为2.7±1.7种。住院天数≥20d者,NP发生率41.35%,住院100d以上者100%发生NP。死亡29例,病死率为28.4%。结论老年患者NP病原菌以G-菌为主,病死率高。防范的关键在于合理使用抗生素,尽可能的缩短住院时间。

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肢体功能的影响

文章将康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的护理中,患者肢体活动功能评分及生活能力评分均获得了很大程度的提高。早期康复护理可帮助改善脑卒中偏瘫患者生活能力,促进患者肢体活动功能的恢复,建议在脑卒中偏瘫患者治疗早期应用康复护理。

16层螺旋CT对结肠腺癌和粘液腺癌的诊断价值

结肠癌的常用检查方法有结肠气钡双重造影,结肠内窥镜,它们能够较好的观察结肠癌腔内情况;近些年,随着高分辨率多层螺旋CT的发展,结肠癌CT扫描变得越来越重要，它能够较好的显示结肠癌腔内情况、周围侵犯及远处转移等，较大程度的弥补了结肠气钡双重造影和内窥镜的不足.

LASEK术中去除上皮瓣治疗中低度近视临床效果分析

目的探讨LASEK术中去除上皮瓣治疗中低度近视对临床效果的影响。方法将39例患者(-1.50～-6.00 D)右眼和左眼随机分为A组和B组,均行LASEK。A组为去上皮瓣组,B组为保留上皮瓣组。观察术后3 d眼球疼痛症状、上皮愈合时间和术后1、3、6个月裸眼视力和角膜雾状混浊(haze)情况。结果与B组比较,A组术后3 d眼球疼痛刺激症状2、3级者减少(P<0.01),第3天上皮愈合眼数较多(P<0.01);两组术后1、3、6个月时视力和haze无统计学差异(P>0.05)。结论 LASEK术中去除上皮瓣在减轻眼球疼痛刺激症状、促进上皮愈合方面有一定优势。

中药治疗3例艾滋病病毒感染者6年观察报告

中药治疗３例艾滋病病毒感染者６年观察报告３１００１６浙江省杭州市江干区人民医院傅立宁３１０００７浙江省中医药研究院赵树珍３１０００６浙江省卫生厅王绪鳌３１０００３浙江医科大学附属第一医院钟达锦１９８７年，我省报导了在１９８３年３月至１９８４年６月间接...

酒精石蜡油用于烧伤残余创面疗效观察

目的探讨酒精石蜡油混悬液在烧伤残余创面治疗中的应用。方法共46例重度烧伤后期存在残余创面[1]患者,随机分成两组,每组23例。创面采用1次/2天换药方式处理;对照组换药时用聚维酮碘(浙江普洛康裕制药有限公司)及生理盐水清洗消毒,治疗组换药时用酒精和轻质液状石蜡油混悬液清洗创面代替上述清洗消毒措施;记录本治疗开始后7天、14天、21天及28天创面愈合率;用五点口述分级评分法[2]记录每次换药时疼痛值;分别记录7天、14天、21天及28天创面分泌物细菌学检查结果。结果治疗组14天后角化皮基本清除,对照组病程中角化皮均存在,治疗组7天、14天创面愈合率与对照组无明显差异,21天、28天创面愈合率明显优于对照组,创面分泌物细菌学检查阳性结果例数明显低于对照组,两组病例换药时疼痛值记录统计无明显差异。结论用酒精石蜡油混悬液清洗创面代替常规清洗消毒能加速角化皮清除,更有效清洁创面,促进引流,降低创面菌落数,从而明显促进残余创面愈合,治疗未明显增加疼痛不适。

施仁潮应用丹溪痛风方治疗痛风经验

施仁潮主任中医师,从事中医临床30余年,长于诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,临床运用＂丹溪痛风方＂治疗痛风取得显著疗效。介绍如下。1病因病机元代名医朱丹溪在《格致余论》中设有＂痛风论＂专篇,《丹溪心法》设有痛风专论,对痛风有深入阐述。丹溪说：＂痛风者,四肢百节走痛,

“运动想像”疗法对脑卒中偏瘫上肢运动功能恢复的影响

目的探讨"运动想像"疗法对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响。方法将96例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例),治疗组采用"运动想像"疗法结合常规康复训练方案,对照组仅给予与治疗组相同的常规康复训练方案,采用简式Fugl-Meyer(FMA)上肢运动功能评分和改良Barthel指数(MBI)评定治疗效果。结果两组患者治疗前FMA评分及MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后FMA评分及MBI评分均较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "运动想像"疗法结合常规康复可明显提高偏瘫患者上肢运动功能及日常生活能力。

亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床研究

目的探讨亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症细菌感染的临床疗效和安全性,并分析其对不同菌群的清除率。方法选取老年重症细菌感染患者136例,随机分为观察组与对照组,每组各68例。观察组给予亚胺培南西司他丁钠,对照组给予美罗培南治疗,观察两组的临床疗效与病原菌清除情况,并监测不良反应。结果观察组平均用药时间(4.5±0.6)d,明显短于对照组的(9.5±1.1)d(P>0.05);观察组总有效率91.18%,高于对照组的总有效率82.35%(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为2.94%和4.41%,无统计学差异(P>0.05)。亚胺培南西司他丁钠对感染细菌的总体清除率为82.54%。结论对老年重症细菌感染患者早期应用亚胺培南西司他丁钠治疗,能够迅速清除致病菌,促使病变转归,且不良反应少或轻微,具有较高的安全性,可作为老年重症细菌感染患者的推荐用药方案。

间苯三酚联合催产素在产妇自然分娩中的作用

目的评价间苯三酚联合催产素在产妇自然分娩中作用。方法选择单胎头位足月妊娠产妇76例。随机分为观察组和对照组。观察组产妇有规则宫缩,肛诊宫口开大≤3cm时,予以间苯三酚40mg肌注,并予以低浓度催产素静滴以调整宫缩。对照组产妇仅给予低浓度催产素静滴。观察两组产妇第一、二、三产程时间、分娩方式和产科并发症。结果观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.01)。两组产妇第二、三产程时间的比较无明显统计学差异(P>0.05)。观察组的剖宫产率明显低于对照组(χ2=8.49,P<0.01)。观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息和宫颈水肿的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。两组产后出血的发生率比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论催产素与间苯三酚联合应用可缩短分娩时间,降低剖宫产率,减少了胎儿窘迫、新生儿窒息和宫颈水肿的发生率,安全性较好。

葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床观察

目的观察糖尿病合并高血压危象患者采用西医疗法基础上应用葛根汤治疗的临床效果。方法按照入院顺序将95例高血压危象患者分为研究组和对照组,两组患者入院即采用西医降糖降压等治疗措施,研究组加用葛根汤治疗,比较两组患者的降压效果及治疗7 d后两组患者的中医证候积分效果差异。结果两组的收缩压、舒张压在入院后第1、2、6、12、24、48、72小时较入院前均显著降低(P<0.05),两组间比较治疗前与治疗后第72小时的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05),在治疗过程中对照组的血压波动较研究组显著(P<0.05)。治疗前两组中医证候积分差异均不显著(P>0.05),治疗后两组患者的中医证候积分均显著降低(P<0.05),研究组降低较对照组更加显著(P<0.05)。治疗前后两组患者血糖波动不显著(P>0.05);治疗后,研究组显效率优于对照组(P<0.05),总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并高血压危象患者采用西医疗法基础上应用葛根汤治疗具有显著的降压治疗作用,且具有缓解中医证候、平稳降压过程的作用,同时不会引起明显的血糖波动。

参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒42例

目的观察参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年6月住院治疗的DKA患者80例,随机分为试验组42例和对照组38例。对照组给予持续静脉滴注小剂量胰岛素、扩容及纠正酸碱平衡和电解质紊乱治疗,试验组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。结果试验组的血糖控制达标时间、尿酮体消失时间、胰岛素使用剂量和酸中毒纠正时间均显著少于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血钾、血钠、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平均显著低于治疗前,动脉血气p H和血脂联素水平均显著高于治疗前(P<0.05);试验组治疗后的血钾、血钠、CRP,SCr,BUN均显著低于对照组,动脉血气p H和血脂联素均显著高于对照组(P<0.05);试验组的总有效率显著高于对照组(χ2=4.834 0,P=0.027 9<0.05)。结论参麦注射液联合小剂量胰岛素治疗DKA,控制血糖的效果优于单用胰岛素,值得临床推广。

ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨ACEI类药物治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将本院糖尿病专科2009年4月～2010年10月收治的120例患者按照随机数字表随机分成3组,①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组,给予贝那普利治疗;②血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组,给予缬沙坦治疗;③ACEI+ARB联合用药组,给予缬沙坦与贝那普利。统计分析患者治疗前后24h内的尿蛋白以及血肌酶变化情况,并观察比较各组的耐受性、临床效果与不良反应。结果:ACEI组、ARB组、联合用药组治疗3个月后尿蛋白分别为0.729、1.000、0.825g/L,治疗6个月后分别为0.500、0.375、0.305g/L,A-CEI组、ARB组患者的治疗3、6个月后的尿蛋白及血肌酶变化对比联合用药有一定差异(P<0.05)。结论:ACEI类药物进行联合用药对糖尿病患者的肾功能保护作用会更加明显。

肾上腺神经鞘瘤的CT影像学特点

目的：研究分析肾上腺神经鞘瘤的CT影像特征，以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肾上腺神经鞘瘤CT表现，并与手术病理相对照。结果肿瘤位于肾上腺左侧6例，右侧2例，肿瘤大小1．3～6．2cm，平均（4．4±1．6） cm。肿瘤均为单发，边界清晰，7例呈卵圆形，1例不规则形，不规则形肿块术后被证实由两枚肿块组成。3例较小肿瘤（最大径≤4cm）密度均匀，5例较大肿瘤（最大径＞4cm）中有3例密度不均，内见囊变坏死。肿瘤实性部分：平扫CT值19．7～33．4HU，平均（26．3±4．5）HU，增强后动脉期7例中重度强化，1例轻度强化，CT值23．5～64．9HU，平均（49．4±12．7）HU，CT值静脉期进一步强化，CT值39．4～86．8HU，平均（67．4±13．2）HU。8例肿瘤均行手术治疗，术后随访4～24月，仅1例术后复发，迄今为止，这是第一例复发的病例报道。结论 CT平扫肾上腺神经鞘瘤表现为边缘清晰的低密度肿块，增强后实性部分呈渐进性强化的特征。

先兆早产孕妇血清TNF-α、IL-6及IL-8和阴道分泌物MMP-8、IL-6检测的意义

本文通过将先兆早产孕妇的血清TNF—α、IL-6及IL-8值和阴道分泌物MMP-8和IL-6进行分析，旨在探讨和先兆早产发生之间的关系。

LASEK治疗中高度近视的效果分析

目的评价准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗中、高度近视的临床效果。方法应用美国VSX starS4准分子激光仪行LASEK治疗80例（176眼）中高度近视，屈光度-3.25～-12.0D，随访12个月，观察症状、视力、屈光状态、角膜混浊程度情况。结果LASEK手术后角膜刺激症状轻微，介于PRK与LASK之间，术后1个月裸眼视力均达05以上，6个月裸眼视力达到甚至超过术前最佳矫正视力159眼占90．91％，手术后12个月角膜hazze：0级141眼，0.5级32眼，1级3眼，无1例2级以上。结论LASEK治疗中高度近视具有良好的安全性、预测性和有效性，操作简单，适合于角膜厚度较薄的高度近视、某些特殊职业者，其拓宽了准分子激光的适应证。手术后疼痛症状角膜haze明显减轻，但高度近视患者偶尔出现角膜混浊和屈光回退。

社区获得性肺炎患者治疗前后血清IL-6、IL-10和PCT水平的变化及疗效观察

社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）是医院外罹患的肺实质感染性疾病，好发于老年人，发病率和病死率较高，严重威胁老年患者的生命健康。CAP的发病机制较复杂，近年来研究认为，CAP患者受细菌毒素刺激后释放大量炎性介质，引起肺部炎症反应，检测血清炎性介质的水平反映了CAP的病情程度及变化，可作为CAP治疗疗效评估的标准。本文观察了CAP患者治疗前后血清IL-6、IL-10和降钙素原（PCT）水平的变化，并与正常健康者比较，旨在探讨炎性介质在CAP患者诊断、治疗及预后评估中的价值，现报道如下。

阿托伐他汀对ACI患者基质金属蛋白酶的影响及疗效观察

近年来研究发现,他汀类药物除具有良好的降脂作用外,还具有抗炎、抑制血小板活化和稳定动脉粥样硬化斑块的作用,治疗急性脑梗死（ACI）安全有效,但有关他汀类药物对血浆基质金属蛋白酶的影响文献报道不多。本文观察了阿托伐他汀对ACI患者血浆MMP-2、MMP-9水平和颈动脉硬化斑块的影响,现报道如下。