术中大量失血输血输液后血液中蛋白,生化和血气变化

目的 :探讨术中大量失血 ,经常规输血、输液维持血流动力学稳定后 ,血液中蛋白、生化和血气的变化。方法 :31例行择期手术患者 ,术前各项检查均在正常范围内 ,术中失血均在 2 5 0 0ml以上。在N2 O -O2 -异氟醚吸入麻醉下手术 ,根据估计失血量和血流动力学监测 ,按常规输血输液。术毕送麻醉恢复室(PACU) ,立即抽血检查血常规、血生化和血气 ,次日晨抽血查肝功能。结果 :本组患者术中失血量平均 (4135± 15 41)ml,平均术中输注全血、血制品、平衡液等共 (80 90± 2 5 0 5 )ml。与术前相比 ,术后血红蛋白和红细胞计数均较术前明显降低 (P <0 0 5 ) ,术后Hb低于 80g/L者占 32 % ;血液中Na+ 、Cl-、血清尿素氮 (BUN)和Cr与术前相比无明显变化 ,但术后血K+ 均较术前为低 (P <0 0 5 ) ,发生低钾血症 (血钾低于 3mmol/L) 2例 ,占6 % ;血液葡萄糖含量明显高于术前水平 (P <0 0 1) ;17例发生代谢性酸中毒 ,占 5 5 % ,4例发生低氧血症 ,动脉氧分压 [(PaO2 ) <80mmHg],动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )均在正常范围内。血浆蛋白均低于术前水平 (P <0 0 5 ) ,血浆总蛋白低于 6 0g/L者 72 % ,最低 39g/L。结论 :术中大量失血 ,按常规输血、输液后 ,虽能维持血流动力学稳定 ,但存在低钾血症 ,低蛋白血症 ,高糖血症以及代?

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的随访探讨

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法对本院2005年10月至2008年1月20例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板治疗,使用的患者均缝合断裂的肩锁关节并修复三角肌、斜方肌在锁骨上的止点;4例患者缝合断裂的喙锁韧带。按ConstantandMurley法评定肩关节功能。结果 18例患者得到随访,随访时间4～24个月,平均22个月,无内固定松动或断裂,钢板取出后无再次脱位。15例患者取出钢板,取出时间为术后10～24个月,平均为15个月。内固定取出前肩关节功能评分(78.2±8.6),内固定取出后肩关节功能评分(98.5±2.2)。内固定取出前后肩关节功能有显著意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的较好治疗方法,骨折手术操作简便、内固定牢固、患者损伤小、可早期活动等优点,但因长期存留体内影响肩关节功能,遂建议术后早期取出。

左氧氟沙星合鱼腥草治疗不典型肺炎33例

自2002年4月至2004年9月,我们应用左氧氟沙星合用鱼腥草治疗不典型肺炎33例取得明显疗效,现报道如下:……

丹参注射液对妊娠高血压综合征患者血浆TNF-α和TXA_2/PGI_2平衡的调节作用

目的观察丹参注射液治疗前后妊娠高血压综合征(PIH)患者血清TNF-α变化和血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)平衡变化情况,探讨其治疗PIH的作用机制。方法选择40例轻中度PIH患者,予以丹参注射液8mL静滴10d(丹参治疗组),同时另取正常妊娠40例做对照。ELISA双抗体夹心法检测丹参治疗组治疗前后TNF-α的含量变化,放射免疫法测定治疗前后血浆中TXA2、PGI2其稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF1α的浓度作为判断TXA2和PGI2含量的指标;同时测定正常妊娠对照组的TNF-α、TXB2和6-keto-PGF1α的含量作为比较。结果与正常妊娠对照组相比较,治疗前丹参治疗组患者血清TNF-α含量升高(P<0.05);血浆TXA2含量升高(P<0.05),而血浆PGI2含量降低(P<0.05),TXA2/PGI2比值升高。经过丹参注射液治疗10d后,与治疗前相比较,血清TNF-α含量有所下降(P<0.05);血浆TXA2含量有所下降(P<0.05),血浆PGI2含量有所上升(P<0.05),TXA2/PGI2比值下降。结论PIH病程中存在TNF-α水平升高和TXA2/PGI2比值升高。丹参治疗PIH的作用机制可能是通过降低患者血清TNF-α含量,使血管内皮通透性恢复;同时纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,血浆PGI2含量上升,TXA2/PGI2比值失衡恢复,最终使妊娠高血压综合征病程得以逆转。

纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭36例

目的 :观察纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :69例Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组。治疗组在常规综合治疗的基础上加用盐酸纳络酮注射液 2mg ,加入 0 .9%氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,静脉滴注 ,qd。对照组用尼可刹米 3支 (每支 0 .3 75g)和洛贝林 3支 (每支 3mg) ,加入 0 .9%氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中静脉滴注 ,qd。两组疗程均为 5d。观察治疗前后的症状、体征及治疗前与治疗后的血气分析变化等指标评定疗效。结果 :治疗组在总疗效、改善症状、改善缺氧及二氧化碳潴留等方面疗效明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :纳洛酮对Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定 ,且明显好于尼可刹米和洛贝林 ,而且无明显副作用 ,为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的理想药物。

磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子治疗特殊部位烧伤35例

目的探讨磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)混悬液治疗特殊部位烧伤的效果。方法将70例Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例,清创后治疗组外用磺胺嘧啶银与bFGF混悬液治疗,对照组采用传统的暴露疗法。结果创面愈合时间治疗组浅Ⅱ度烧伤为(9±1.67)d,深Ⅱ度烧伤为(16±1.79)d;对照组浅Ⅱ度烧伤为(11±1.11)d,深Ⅱ度烧伤为(20±1.76)d。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银与bFGF混悬液能够促进特殊部位烧伤创面的愈合。

银锌霜治疗烧伤创面68例

目的:观察银锌霜在烧伤创面应用的疗效。方法:对照观察68例Ⅱ度烧伤创面并进行疗效分析。结果:应用银锌霜后,浅Ⅱ度创面愈合时间提前2d左右,与对照组比较差异无显著性意义。深Ⅱ度创面愈合时间为(16.1±1.8)d,比对照组愈合时间(19.7±2.3)d明显缩短,差异有显著性意义。结论:银锌霜是一种较理想的烧伤创面外用药。

红霉素软膏填埋加口服甲硝唑片治疗干槽症疗效观察

为证实应用红霉素软膏填埋加口服甲硝唑片治疗干槽症的疗效.笔者分别对21例不同年龄段的患者不同部位的牙齿所产生的干槽症疾病患者进行治疗,通过治疗,发现采用红霉素软膏填埋加口服甲硝唑片治疗干槽症的疗效,较采用3%的双氧水和0.9%NaCl溶液彻底清创后填入碘伏纱条,治疗周期缩短2 d,且疗效相当.但弥补了单用红霉素抗厌氧菌的不足,起到了互补作用,提高了疗效.

闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例

[目的]探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。[方法]应用切开复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例。[结果]本组切口均Ⅰ期愈合。平均手术时间为60min,切口长度平均为8cm,所有患者获平均14月随访。根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均82分,患者术后平均6个月恢复正常生活。[结论]闭合复位克氏针内固定治疗跖附关节损伤,能有效治疗跖附关节复合体损伤。

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭64例疗效观察

目的探讨双水平呼吸机(Bi level positive airway pressure,BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 64例患者随机分为2组,对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加以BiPAP治疗。结果治疗组和对照组的pH值、动脉血氧分压和血氧饱和度均有上升,二氧化碳分压下降。治疗组患者,病情稳定后出院20例(62.50%),应用有创通气8例(25.00%),死亡4例(12.50%);对照组病情稳定出院15例(46.80%),应用有创通气10例(31.25%),死亡7例(21.88%);2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机可以减少患者住院时间,降低病死率,而且操作灵活,使用方便,值得医院广泛的推广应用。

二种紧急避孕方式毓婷和含铜宫内节育器的临床研究

目的比较二种临床上常用紧急避孕方式包括毓婷以及含铜宫内节育器的避孕疗效，副反应和可接受性。方法要求避孕并愿意参加临床研究的160例育龄女性，避孕方法由妇女知情选择，毓婷组，含铜宫内节育器（IUD）组，结果表明，二种避孕方法均安全有效，但在实际应用中，要综合考虑病人的情况，合理选择紧急避孕措施.