特拉唑嗪联合塞来昔布在输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨单纯输尿管中下段结石患者在输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石术后,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者59例,均接受输尿管镜下U100激光碎石术,2例术中发生明显输尿管穿孔者予以剔除,对照组32例常规留置双J管2~4周;药物组25例不留置双J管,术后6h起予口服特拉唑嗪片1次2mg,1日1次,塞来昔布胶囊1次0.2g,1日2次,药物口服2周。记录术后2周内相应的并发症并了解结石排出情况。结果药物组并发症的总发生率包括腰腹胀痛、尿频尿急、血尿等明显小于对照组（P〈0.05）。结石清除率100%与对照组的结石清除率一致。结论对单纯性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术的患者可不放置双J管,联合使用特拉唑嗪和塞来昔布治疗的效果良好,并发症少。

上尿路结石致急性肾功能衰竭的输尿管镜下激光治疗

目的探讨输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法回顾性分析32例上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭输尿管镜下双频双脉激光碎石的患者资料。结果术后31例患者血清BUN、Cr恢复正常或接近正常,尿量恢复正常,1例孤立肾3个月后复查仍处于氮质血症期,结石排尽率90.6%(29/32)。结论输尿管镜下双频双脉冲激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有疗效可靠、安全性高、组织损伤小,且可同时处理双侧结石,有条件者可作首选治疗方法。

腔内切开、疤痕切除、多束管置放治疗尿道狭窄

尿道狭窄是泌尿外科最具挑战性的难题之一。我院2005年1月—2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3cm的短段尿道狭窄32例,取得满意疗效,现报告如下。

健康教育在泌尿外科患者中的应用

目的:研究健康教育在泌尿外科患者中的应用价值。方法:将120例泌尿外科住院病人随机分为实验组60例。对照组60例,对照组行常规护理,实验组在常规护理基础上予术前、术后及出院健康教育,对患者心理应激,尿管的留置时间、住院时间、术后监护时间进行统计分析。结果:心理应激性评级:治疗组1级39人,2级14人,3级7人,对照组1级22人,2级26人,3级12人;实验组留置导尿管时间(2.1±0.8天),术后监护时间(1.4±0.5)天,住院时间(9.8±1.5)天。对照组留置导尿管时间(4.1±0.7天),术后监护时间(2.8±0.6)天,住院平均时间(14.2±3.2天)。结论:健康教育能促进泌尿系疾病患者康复,对患者心理起到正向调节作用。

肾嗜酸细胞瘤诊治体会(附5例报告并文献复习)

目的:探讨肾嗜酸细胞瘤早期临床诊断及治疗方法。方法:5例肾嗜酸细胞瘤患者中3例术前诊断为肾癌行肾癌根治术;1例术中冰冻切片证实诊断后行肿瘤剜除术;1例巨大肾占位术前影像学诊断为恶性间皮瘤或脂肪肉瘤,行胸腹联合切口肿瘤切除术。结果:术后随访7～34月,平均15.2月,均无瘤生存。结论:超声、CT及MRI在肾嗜酸细胞瘤的诊断中具有重要作用,对于可疑病例,须行术中快速冰冻病理检查,确诊需要免疫组化检查,宜行保留肾单位手术。

Page肾3例报告并文献复习

报告Page肾3例，并结合文献就其发病机理、诊断及治疗作一讨论，认为Page肾是指各种原因引起的肾周及肾包膜下积液（积血及积尿）伴高血压，严重者可引起肾功能丧失；X线检查对Page肾的诊断有较大作用；对积液量少、高血压不很严重的Page肾可先行保守治疗，如积液仍未吸收，可试行经皮穿刺治疗，如抽液效果不佳而高血压持续存在者，可根据情况采用切除纤维包膜、清除血肿或肾切除手术。

姜黄素雷公藤内酯醇对前列腺癌细胞PC3及血管内皮生长因子影响的比较

目的研究姜黄素(curcumin,Cur)、雷公藤内酯醇(triptolide,TL)对非雄激素依赖性前列腺癌细胞株PC3细胞体外作用及其血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法分别用梯度浓度的Cur和TL作用于PC3细胞,MTT法检测细胞生长活性;流式细胞仪测定细胞周期及凋亡的变化;半定量RT-PCR法检测PC3细胞内VEGF mR-NA的表达;ELISA检测细胞上清液中分泌VEGF蛋白的浓度。结果Cur及TL都能呈剂量与时间依赖性显著抑制PC3细胞的生长,不同浓度组之间及不同作用时间组之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。Cur、TL诱导PC3细胞分别出现剂量依赖性G2/M、S期阻滞(P<0.01),且各浓度组凋亡细胞比例差异有统计学意义(P<0.01);PC3细胞内VEGF mRNA的表达和细胞上清液中分泌VEGF蛋白亦呈剂量依赖性降低。结论Cur、TL能显著抑制体外PC3细胞的生长,分别促进细胞周期阻滞于不同时期,增加凋亡,并且VEGF mRNA及蛋白的表达明显降低,两药抑制肿瘤和血管生长机制不同。

多种因素对女性压力性尿失禁的影响研究

目的：探索可能影响女性压力性尿失禁的多种因素，从而制定科学的防治措施。方法：对2012年5月～2013年7月收治的420例成年女性患者进行问卷调查，收集可能的影响因素，并用SPSS17．0统计软件进行分析。结果：回收有效问卷410份，有效回收率为97．6％。发生压力性尿失禁154例，总体发病率为37．6％。对可能的影响因素先进行单因素分析，对于有统计学意义的变量引入Logistic回归方程，最终发现影响女性压力性尿失禁的影响因素为分娩方式（OR=3．365，95％CI：2．547～6．324）、年龄（OR=2．521，95％CI：1．308～3．871）、盆腔手术（OR=1．681，95％CI：1．26—3．241）以及绝经（OR=1．368，95％CI：1．147～2．191）。结论：多数影响因素是患者的危险因素不易改变，但可以提示女性更加积极预防此类疾病。通过提肛运动等康复性的锻炼来加强女性盆腔的肌肉力量能有效地预防压力性尿失禁的发生，提高女性的生活质量。

膀胱冲洗对导尿并发尿路感染的预防效果分析

目的:探讨使用不同冲洗液进行膀胱冲洗对导尿并发尿路感染的预防效果,降低医院获得性感染的发生率。方法:选择2003年7月至2010年7月我院外科长期留置尿管患者376例,随机分为冲洗组与非冲洗组,冲洗组随机选择不同冲洗液,对比分析不同处理组之间患者尿路感染发生率之间的差异。结果:冲洗第1、3、5、7、14天冲洗组与非冲洗组之间尿液细菌培养阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);不同冲洗液冲洗的患者之间尿液细菌培养阳性率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱冲洗不能有效预防和降低长期留置导尿病人尿路感染的发生率。

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的:评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法:采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果:21例患者手术全部成功。手术时间35～150 min,平均55 min;术中出血量5～100 ml,平均30 ml。术后2～5天(平均3.2天)拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6.5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200 ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论:腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。

微波凝固止血技术在肾手术中的应用(附21例报告)

目的为减少肾脏手术的出血量并简化止血过程。方法将微波凝固止血技术用于肾手术。其中肾实质切开取石12例，鹿角形结石或伴下盏多发结石作肾下极、肾孟肾盏动开取石7例，肾部分切除术2例。结果了该法降低了术中出血量，缩短了手术时间。全组未出现延迟性出血、尿漏和尿路感染并发症。结论肾脏手术中应用微波凝固技术是安全可行的。

膀胱肿瘤早期诊断的研究进展

膀胱癌作为我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤,在临床上一直存在难诊断、易复发的特点,且发病率呈逐年增高。尽早发现肿瘤、明确诊断以及术后复查对于其治疗及预后有着巨大的影响。膀胱癌现有的诊断方式主要有:影像学检查、膀胱镜检查及活检、尿细胞学检查以及尿肿瘤标志物检查,三者各有优劣。随着科学技术的发展,尿肿瘤标志物检查技术日趋成熟、膀胱镜检技术更新都在促进膀胱癌尽早被诊断。该文就目前膀胱肿瘤早期诊断的研究进展做一综述。