晚期肿瘤患者营养状况检测指标的研究

目的探讨血液学检测指标评估晚期肿瘤患者营养状况的准确性。方法对杭州市肿瘤医院2014年1～9月收治的100例Ⅲ～Ⅳ期晚期恶性肿瘤患者清蛋白、血红蛋白、总蛋白、空腹血糖、乳酸脱氢酶、胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐等指标进行测定，对PG-SGA调查问卷进行回顾性分析，PG-SGA量表评估其营养状况，评分为A级（n=70）、B级（n=8）、C级（n=22），对应将患者分为营养良好、中度营养不良（潜在性营养不良）、严重营养不良，以PG-SGA评分作为标准，评估上述各项血液学检测指标评估患者营养状况的准确性。结果在PG-SGA分级的A、B、C级之间晚期肿瘤患者血红蛋白和血清清蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。血红蛋白PG-SGAA级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000），B级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．025），清蛋白PG-SGAA级与B级患者间比较差异有统计学意义（P=0．003），A级与c级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论血红蛋白、血清清蛋白检测指标在晚期肿瘤患者营养状况评估方面具有较高的准确性。

川芎嗪联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察川芎嗪联合自由基清除剂依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择发病在48h内的急性脑梗死患者116例,按随机对照双盲法分为治疗组和对照组各58例,对照组在综合支持治疗的基础上给予阿司匹林+奥扎格雷钠,治疗组在对照组基础上加用川芎嗪+依达拉奉,两组均以14天为1个疗程。比较两组神经功能缺损评分、临床疗效和不良反应。结果:两组治疗后神经缺损评分(NDS)和日常生活能力(ADL)评分均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组治疗后神经缺损评分和日常生活能力评分均明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗组总有效率为91.4%(53/58),明显高于对照组的75.9%(41/58),两组比较差异有显著性意义(χ2=5.10,P<0.05);两组治疗期间肝肾功能无明显变化,无颅内出血、局部发疹、全身过敏症、恶心、发热等不良反应发生。结论:川芎嗪联合依达拉奉可以发挥各自优势,起到叠加、协同作用,大大提高疗效,有效改善神经功能和日常生活能力,不良反应少,值得在临床进一步推广应用。

急性脑梗死患者静脉溶栓的护理体会

脑梗死的发病率为110/10万,约占全部脑卒中的60%~80%。早期溶栓再通是终止脑缺血软化,防止缺血脑组织发生不可逆性损伤,降低致残率的理想方法。近2年来我们对28例急性脑梗死病人应用爱通立静脉溶栓,收到一定的疗效。现将护理体会报告如下。

神经内科护士用药安全管理探讨

用药安全关系着患者的治疗效果,更关系着民众对民生工程的坚定信心。而神经内科护士作为连接患者和医生之间的纽带,对用药安全工作的准确解读既关系内科医师对患者病情变化的准确把握,更关系民众对医学治疗的信心。

不同带教模式在神经内科的应用效果

目的:探讨不同带教模式在神经内科的应用效果。方法:选取浙江省杭州市第一人民医院神经内科2010年1月到2011年12月之间实习的90名实习护士,将其按照随机分组法分为三组。A组30名,实施常规带教模式;B组30名,采用以问题为中心的带教模式;C组30名,采用以案例为基础的带教模式,探讨三组的应用效果。结果:三组的理论知识考核成绩比较,无明显差异(P>0.05);B组和C组实践操作能力成绩明显高于A组(P<0.05);B组和C组老师对学生的满意度和患者对学生的护理满意度均明显高于A组(P<0.05)。结论:在神经内科护理教学中,实施以问题为中心的教学模式和以案例为基础的教学模式均是可行的,能够有效提高带教质量。

缺血性脑白质病变与动态血压

缺血性脑白质病变是脑白质病变中最常见的类型之一。高血压在该病的发生、发展中起着重要作用。本文主要对于动态血压中的各个参数如昼夜节律变化、舒张压、平均动脉压、收缩压等与缺血性脑白质病变的关系做一综述。随着社会老龄化进程以及影像技术的发展,脑白质病变（Cerebral white matter lesions）患者越来越多。

急性脑梗死病情及预后与血清淀粉样蛋白A、触珠蛋白水平的关系

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、触珠蛋白(haptoglobin,HP)水平与急性脑梗死病情严重程度及预后的关系。方法选取急性脑梗死患者574例,检测血清中SAA和HP的水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将脑梗死患者入院时严重程度分为轻度组(<5分)、中度组(5~15分)、重度组(≥16分)。比较SAA、HP水平在轻度组、中度组、重度组中的差异。出院后随访3个月,用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估急性脑梗死患者3个月预后,根据mRS评分将患者分为良好预后组(≤2分)和不良预后组(> 2分);探讨SAA、HP水平与脑梗死预后的关系。结果不同严重程度的脑梗死患者SAA水平有差异,重度组SAA水平高于中度组、轻度组(P <0. 05),中度组SAA水平高于轻度组(P <0. 05);但三组的HP水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。良好预后组与不良预后组的年龄、吸烟史及SSA水平差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组的性别、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒史及HP水平比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟史、SAA水平是急性脑梗死患者3个月预后不良的独立危险因素(均P <0. 05)。结论 SAA水平、年龄与吸烟史是急性脑梗死患者3个月预后不良的独立危险因素;SAA水平可以考虑作为急性脑梗死病情严重程度的预测指标。

中西医结合在神经内科的发展

中西医结合在神经内科的广泛应用是医疗发展的需要,也是社会发展的需要。中西医结合应将理论知识与临床实践进行有机结合,以提高临床疗效。对神经内科而言,应提倡奉献精神,不断提高医护人员的整体素质,加强中西医结合队伍建设。中西医结合在神经内科的应用,可以将中医的望闻问切进行延伸,并指导临床用药,从而提高治疗效果。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察及护理体会

目的使用尤瑞克林进行急性脑梗死,并观察其临床效果,同时探讨使用该药的护理方法。方法将本院收治的98例急性脑梗死患者,进行随机分组,包括治疗组和对照组两组,其中治疗组43例和对照组45例,针对两个分组患者,按照脑血管病进行基本治疗,其中治疗组给予50mL 0.9%生理盐水,其中滴加0.15PNAU尤瑞克林微量注射泵注入,分别在治疗前后进行神经功能缺损程度和临床治疗效果进行评估。结果针对治疗结果采用NIHSS进行评分,对照组高于治疗组(P<0.05);治疗组的临床有效率可达到94.85%,近期治愈率达55.09%,显著高于对照组(P<0.01),对以上病患进行观察均未出现明显不良反应。结论瑞克林应用于急性进展性脑梗死中,临床效果显著;在护理方面,需加强医患沟通,同时注重心理护理以及用药护理,同时需要根据实际情况合理正确的对微量注射泵进行应用,密切注视药物疗效以及不良反应是用药安全、疗效的关键。

234例卒中单元医院感染患者的分析

随着卒中单元在治疗脑卒中日益受到重视，医院感染问题越来越受到关注。感染不仅明显地延长住院时间，增加住院费用，而且影响脑卒中患者功能障碍的康复，甚至增加患者的病死率。本研究对杭州市第一人民医院2004年1月至2006年7月间发生医院感染病历进行了回顾性分析。

两种不同肠内营养输注方式对偏瘫患者的比较研究

目的:比较在偏瘫患者中两种不同肠内营养输注方式导致并发症的发生情况。方法:选择符合标准的偏瘫患者65例,随机分为实验组(33例)和对照组(32例),实验组采用间歇性重力滴注法,对照组应用持续泵入法,观察两组患者多种并发症发生情况,同时进行组间比较。结果:两组患者14天并发症发病率、腹泻、恶心呕吐、胃潴留、反流误吸、吸入性肺炎、胃管堵管的发生率均有差异且有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;两组其他胃肠道症状、代谢并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间歇性重力输注法可以减少肠内营养输注并发症的发生,更适用于偏瘫患者。