中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用

目的观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响。方法根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组。A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲。术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性。结果三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01)。结论保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发。

鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨经鼻腔鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤手术切除技术。方法回顾性分析11例经鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料。11例中,2例行术前颈外动脉结扎,2例术中行颈外动脉暂时性阻断术,7例行超选择动脉内栓塞术;9例患者行鼻内镜下经鼻腔肿瘤切除术,2例患者联合鼻内镜下及鼻内镜引导下经Caldwell-Luc切口进路切除肿瘤。结果Ⅰ、Ⅱ期患者中,4例术前行颈外动脉结扎术或术中颈外动脉暂时性阻断术,术中出血平均为250ml;5例术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血平均为150ml。2例Ⅲ期患者术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血为450ml。所有病例的肿瘤均为一期安全切除,随访6个月～4年无复发。结论鼻内镜下及鼻内镜引导下经柯-陆径路可完整切除位于鼻腔及鼻窦,甚至远至翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤,并发症少,面部不留瘢痕。如若配合术前超选择动脉内栓塞术,术中出血量则明显减小。

常年性变应性鼻炎的狗及猫上皮变应原点刺试验

目的分析常年性变应性鼻炎的狗、猫上皮变应原皮肤点刺试验的阳性结果,对其他气传变应原的反应性,并进一步探讨环境接触与其相关性。方法总结1 022例常年性变应性鼻炎患者采用阿罗格○R17种气传变应原标准化试液进行的皮肤点刺试验;分析狗、猫上皮变应原的皮试结果及合并其他气传变应原阳性的比例;并根据是否有环境接触分类,比较各组在阳性率分布上的差异。结果常年性变应性鼻炎中狗上皮变应原皮试阳性占13.80%,猫上皮阳性占6.95%;且98%以上合并其他气传变应原阳性,尤以合并粉尘螨、屋尘螨阳性居多。其中21.93%和26.32%环境接触狗/猫的变应性鼻炎相应狗/猫上皮变应原皮试阳性;无环境接触组的阳性率分别为12.78%和6.58%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论常年性变应性鼻炎的狗上皮及猫上皮的阳性率位居前列,其中绝大多数合并其他气传变应原阳性。鉴于环境接触对狗、猫上皮过敏的高危险性,变应性鼻炎患者应该尽可能地避免饲养、接触宠物。

鼻内镜下生物胶粘贴治疗鼻出血

目的鼻内镜下应用医用止血纱布和生物胶粘贴止血,探讨鼻出血的微创治疗方法. 方法 2003～2004年间我科收治的鼻出血78例,均在鼻内镜下仔细检查鼻腔出血部位,取医用止血纱布和生物胶粘贴止血. 结果 1次治愈70例,2次8例,痊愈率100%(78/78),平均住院日3.5天. 结论鼻内镜下可吸收性止血纱布+医用生物胶粘贴治疗鼻出血创伤小,疗效显著.

鼻内镜手术控制性降压药物应用的探讨

鼻内镜手术已广泛开展，受到业内人士高度重视；但手术麻醉是值得关注的问题。我院通过控制性降压可明显减少术中出血、渗血，使鼻内解剖结构清晰，有利于顺利清除鼻内病变组织，保证手术效果及减少手术并发症。通过反复观察比较几种降压药物的组合对人体血流动力学的影响以及镇痛作用与降压效果的关系，我们得出了最理想的组合。现报告如下。

接触性内镜在早期喉癌及其癌前病变诊断中的应用

目的探索接触性内镜对早期喉癌及其癌前病变行微创病理学诊断的可行性。方法86例喉病变患者,在显微支撑喉镜下,于喉内病变处黏膜涂1%美蓝染色,将60×和150×接触性内镜置于黏膜表面,观察其病理变化,并与活检结果比较。结果接触性内镜的电子图像可较清晰显示表面黏膜不同病变细胞及核的大小、形状、排列、胞浆比、致密度和着色情况,有无中空细胞、核角蛋白,黏膜下微血管的排列情况。病理改变包括:任克式水肿(n=8),慢性喉炎(n=15),喉乳头状瘤(n=8),黏膜白斑(n=9),声带非典型性增生(n=18),恶性肿瘤(n=22),其他6例。结论接触性内镜作为一种新的微创性辅助检查方法,可用于喉癌及其癌前病变的诊断和动态随访。