创伤急救骨科损伤控制在创伤急救骨科护理的应用

目的分析创伤急救骨科损伤控制在创伤急救骨科护理的效果。方法选取2010年6月至2011年6月在我院收治创伤急救骨科的患者124例，随机分为两组。甲组患者64例，采用常规性护理措施治疗；乙组患者60例，采用创伤急救骨科损伤控制的护理措施进行治疗。对比分析两组患者的临床护理效果。结果乙组患者的临床护理效果显著优越于甲组患者，差异显著（P〈0．05）。结论采用创伤急救骨科损伤控制的护理措施，可有效缓解创伤急救骨科患者的临床症状及体征，争取急救时间，提高患者生活质量．适宜临床广泛应用。

“飞信”在骨科护理教学中的作用

将网络即时通讯软件“飞信”应用到骨科护理教学中，突破学习的时间和空间限制，更好地激发学生学习兴趣，提高学习效率．保证教学效果，同时也为护理带教开创了一条有益探索之路。

跟骨骨折术后早期康复护理

目的 探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后康复护理的方法。方法 回顾性分析了我科2012年1月-2013年12月采用切开复位内固定术治疗的52例（56足）跟骨骨折患者的临床资料。术后患者均早期进行康复训练,根据Maryland评分标准评价患者术后踝关节的功能。结果 本次研究中的所有患者均痊愈出院,后随访8-45个月,平均10个月,术后X线片显示Bohler’s角及Gissane’s角恢复到正常范围,跟骨长度、宽度、高度基本恢复。术后无一例患者出现过敏、高热、皮疹、感染及毒性反应。术后3个月,足部功能按Maryland评分系统评估：优24例,良22例,可8例,差2例,优良率82.14%。无一例患者术后出现切口感染、创伤性关节炎等并发症。结论 切开复位内固定术是治疗跟骨骨折的有效方法。同时对跟骨骨折术后的患者给予积极、有效的护理及早期康复指导,也是至关重要的,能降低不良并发症的发生率,促进患肢功能恢复。

家庭成员监督下自我锻炼对脑卒中患者功能恢复的影响

随着社会经济生活水平的改变,我国社会的疾病谱已经发生了明显的变化,心脑血管疾病已经成为危害人们健康的最主要原因,其中脑卒中的发病率也呈明显上升趋势,而且随着急性期治疗成功率的提升,幸存患者的病残率高达70%以上[1—2];后遗功能障碍不仅影响患者本人,

Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折

目的评价Sky膨胀式椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组34例(39椎)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为填充物重建骨折椎体,比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果随访2～10个月。VAS评分由术前8.73分变为术后0.85分,手术前后Cobb角差异有显著性。4例发生骨水泥渗漏,并发症发生率为11.8%。结论Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折,可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛、矫正后凸畸形,需谨慎操作,防止并发症发生。

DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

股骨粗隆间骨折为临床常见的髋关节骨折，尤常见于老年人。自1997～2003年使用DHS（滑槽鹅颈钉）治疗股骨粗隆间骨折223例，取得了良好效果。1临床资料1．1一般资料223例中男102例，女121例，年龄36～96岁，平均74．4岁，合并心血管系统、呼吸系统、内分泌系统及其他内科系统疾病87例，均得到相应处理后手术。骨折按Evan分型：一类顺粗隆间骨折共216例，其中Ⅰ型20例，Ⅱ型42例，Ⅲ型90例，Ⅳ型64例；二类逆粗隆间骨折7例。

脑卒中后髋部骨折的特点及治疗体会

目的分析治疗过的脑卒中后偏瘫发生髋部骨折的患者,总结其特点及治疗效果。方法比较偏瘫侧与健侧的髋部骨折发生率,对骨折进行分型,分析其分布特点,术后的随访临床疗效。结果患者左、右二侧髋部骨折发生率无显著性差异(P>0.05),偏瘫侧髋部骨折发生率显著高于健侧(P<0.05)。所有股骨粗隆间骨折均在伽马钉内固定术后获得愈合。股骨颈骨折患者均在行人工股骨头置换术后2周在助行器保护下站立或行走。结论脑卒中后偏瘫侧髋部骨折发生率显著高于健侧。伽马钉内固定术对脑卒中后股骨粗隆间骨折有良好的疗效。人工股骨头置换术对脑卒中后股骨颈骨折具有良好的疗效。

骨关节炎滑膜纤溶酶原激活物抑制因子的表达及意义

目的探讨两种纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)在骨关节炎的发生发展中的意义。方法采用免疫组化方法检测滑膜组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA),组织型纤溶酶原激活物(tPA),PAI-1,PAI-2的表达。结果骨关节炎滑膜中PAI-1,PAI-2的阳性表达比例高于正常滑膜(P<0.05),骨关节炎滑膜中PAI-1与uPA、tPA蛋白表达阳性细胞百分比呈直线正相关关系。结论 PAI可能与骨关节炎软骨退变表现为长期慢性过程有关。

外侧髌骨压力综合征诊断和手术治疗

目的探讨外侧髌骨压力综合征的诊断和治疗方法。方法本组21例(30膝),其中男2性例,女性19例,年龄36～58岁,平均45岁。临床表现明显,辅助检查为阴性,与Merchant分类中的外侧髌骨压力综合征基本相同,采取了外侧支持带松解加软骨病灶清理钻孔术治疗。结果诊断明确的所有病例经过手术治疗后,随访最长的15年,最短的半年,平均约4年,参照叶启彬等方法对患膝进行综合评价,优良率为96.7%。结论外侧髌骨压力综合征是一种常见病;外侧支持带松解加软骨病灶清理钻孔术治疗严重或反复发作的外侧髌骨压力综合征,创伤小,效果满意,是一种比较好的方法。

硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎130例的疗效及护理

目的观察硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及护理。方法选择2010年1月至2011年12月收治的130例膝关节骨性关节炎患者,给予每次口服500 mg硫酸氨基葡萄糖治疗,每日3次,6周为1个疗程,并对其进行心理护理、饮食护理、功能锻炼及康复指导。采用Lequesne指数作为疗效评定指标,并观察治疗前后膝关节症状的改善情况及不良反应。结果临床总有效率为96.15%,治疗后Lequesne指数与治疗前相比有明显下降(P<0.05);治疗期间有6例出现胃肠道不适,不影响继续治疗。结论硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效改善膝关节症状,用药方便,效果持久,不良反应少。

股骨粗隆间骨折三种内固定方法的临床治疗分析(附85例报告)

作者对国产Gamma钉,Richards钉及麦氏鹅头钉三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的手术时间,术中失血量,术后下床负重时间,住院时间及骨折临床愈合时间进行了临床统计学处理并临床疗效分析。结果表明,三组在手术时间,术中失血量二项指标上无明显差异,而在术后起床负重时间,住院时间及骨折临床愈合时间则存在明显差异作者认为,Gramma钉的设计更符合人体生物力学原理,更有利于骨折部位的愈合及髋关节功能的恢复,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料。

间充质干细胞治疗实验性类风湿性关节炎的疗效及相关机制分析

【摘要】目的分析关节内注射和联合静脉注射间充质干细胞（MSC）对实验性类风湿性关节炎（RA）的疗效，并分析相关机制。方法胶原诱导的RA模型大鼠，采用关节内注射MSC、经静脉注射MSC及关节内注射联合静脉注射MSC治疗，通过后肢体积、关节炎指数，炎症关节的病理检查评价治疗效果，通过动物血浆内TNF-α及IL-10检测及MSC与大鼠脾脏淋巴细胞共培养分析MSC治疗的相关机制。结果关节内注射MSC或静脉注射MSC均可降低实验性RA模型大鼠的关节炎指数，且二种方法具有协同作用，病理检查证明MSC治疗后RA模型的软骨破坏减轻。ELISA检测显示MSC治疗后RA动物模型血浆促炎细胞因子TNF-α的水平显著降低，而抑炎细胞因子IL-10的水平显著升高，同时共培养实验表明MSC可显著抑制II型胶原诱导的T淋巴细胞增殖。结论MSC可有效治疗实验性RA，治疗作用与MSC的免疫抑制作用相关。

膨胀式髓内钉-PF钉、DHS、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的通过比较不同内固定钉在股骨粗隆间骨折中的临床应用,探讨膨胀式髓内钉内固定的的优越性和注意事项。方法回顾性分析2004年1月至2006年1月期间收治的95例高龄新鲜股骨粗隆间骨折患者的临床资料并随机分为A、B、C3组。A组为膨胀式(自锁式)髓内钉-PF钉组;B组为DHS组;C组为Gamma钉组。分别对手术创口、手术时间、出血量、引流量、下床时间、颈干角等进行研究,对患髋进行综合评分的方法来判断其疗效。结果3组病例中,A组围手术期间在减少手术创伤,包括缩短手术时间、减少出血量等方面明显优于其他两组,而疗效优的病例显著高于其他两组,并有显著性差异(P<0.05)。结论治疗股骨粗隆间骨折,在控制手术创伤方面膨胀式髓内钉系统更优于DHS、Gamma钉,但术前依然要仔细阅读X线片,了解髓腔大小,从而避免反复过度扩髓。

26例老年髋部骨折患者并发低钠血症的护理干预

目的早期发现并治疗老年髋部骨折围手术期低钠血症。方法通过对患者神志及血电解质的观察，及早发现老年髋部骨折患者发生的低钠血症，采用补钠、饮食管理等措施纠正低钠血症。结果经护理干预，26例老年髋部骨折患者所合并的围手术期低钠血症均获得纠正。结论密切观察患者病情并积极采取护理干预措施可早期发现并有效纠正老年髋部骨折患者合并的低钠血症。

硫酸钙人工替代骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的:探讨可注射硫酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法:采用切开复位、可注射硫酸钙人工骨加解剖型钢板内固定的方法治疗胫骨平台骨折23例。结果:随访6～15个月,治疗效果参照Rasmussen的评分标准,优13例,良7例,可2例,差1例,优良率87%。结论:可注射流酸钙人工骨加解剖钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折效果良好。

侧卧位对髋臼杯假体安置失当的影响

近年随着人工全髋关节置换术的普遍开展，对这一手术的研究也更加深入，但有关髋臼杯安置失当的原因分析报道不多，我们自1998年9月-2006年1月，行侧卧位全髋关节置换术76例，术中、术后发现8例髋臼假体外展角、前倾角安置失当，报告如下。

神经肽Y与膝关节骨性关节炎关节疼痛关系分析

目的探讨膝关节骨性关节炎(KOA)膝关节液中神经肽Y(NPY)的水平与KOA关节疼痛的关系。方法用放射免疫分析法(RIA)法检测KOA 100例和健康志愿者20例的关节液标本中NPY的含量。结果 KOA的关节液标本按疼痛标准分组关节液中NPY含量,随着疼痛的加剧,NPY呈现上升趋势。KOA的关节液标本按膝关节病变X线表现分组关节液中NPY含量,随着病变的加剧,NPY呈现先上升后下降的趋势。结论 NPY在KOA疼痛发生、发展中起重要作用。

锁定钢板内固定与常规内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的对比研究

目的探讨不同内固定治疗方式治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效,为胫骨远端粉碎性骨折的治疗提供依据。方法选取2012年1月—2014年1月收治的66例胫骨远端粉碎性骨折为研究对象,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,观察组32例采用锁定钢板内固定治疗,对照组34例采用常规内固定治疗,按照Johner-Wruhs评价标准观察2组患者治疗后的优良率,并观察患者手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率。结果观察组手术时间、出血量、切口并发症及刺激性疼痛发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Johner-Wruhs评价标准中优21例、良9例、中2例,优良率为93.75%,对照组中优15例、良10例、中9例,优良率为75.53%,2组优良率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比较具有明显的优越性,创伤小、切口愈合快、骨折愈合率高、功能恢复好、且术后并发症少,为患者提供了一种好的生物学固定方法。

动态稳定器在颈椎病合并骨质疏松中的应用

目的探讨颈椎前路动态稳定器(DCI)在颈椎病合并老年骨质疏松治疗中的作用。方法将杭州市第一人民医院收治的颈椎病合并骨质疏松患者100例根据随机原则分为DCI组和融合组(颈前路椎间盘切除减压融合术),每组50例。DCI组采取颈椎前路动态稳定器非融合植入,融合组采取颈椎前路自身髂骨植入术。对2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、整体疗效、不良反应等进行比较。结果 DCI组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于融合组(t=5.535,2.113,2.996,P<0.05);DCI组在术后3个月和6个月的JOA评分显著高于融合组(t=10.74,9.971,P<0.05);术后6个月,DCI组的恢复优良率为98%,显著高于融合组(86%),χ2=4.891,P<0.05;DCI组的总体不良反应发生率为2%,显著低于融合组(16%),χ2=11.97,P<0.05。结论颈椎前路动态稳定器治疗颈椎病合并骨质疏松疗效较好,值得临床推广。