心房颤动伴间歇性完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩和室性心动过速

患者男,92岁。因冠心病、心力衰竭服地高辛0.125mg/天,共服10天时出现胸闷、心悸、气促、乏力、纳差、恶心、呕吐来院就诊。临床诊断:冠心病,心房颤动,心力衰竭,洋地黄中毒?当时BP18/10kPa(135/75mmHg),血钾3.2mmol/L。心电图(附图A)示:P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,心室率平均70次/min,QRS波群形态有两种:一种时间0.08s,V_1呈QS型,V_5呈R型,R_(V_5)+S_(V_1)=3.0mV+1.6mV=4.6mV:另一种宽大畸形,时间0.14s,V_1呈QS型,S波宽而深,V_5导联呈宽钝R型。V_2示宽大畸形的QRS波群连续2—3次出现。ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4)