肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策

目的分析杭州地区肝硬化并发上消化道出血发病的季节、节气分布,探讨其护理对策。方法收集杭州市第三人民医院2003-2011年肝硬化并发上消化道出血病例的时间,比较季节、节气间的发病差异。结果肝硬化并发上消化道出血在季节（χ2=12.504,P〈0.01）、节气（χ2=42.045,P〈0.01）间的发病率比较差异有统计学意义。冬春季发病多于夏秋季;大雪、霜降、大寒、小雪等节气高发。结论肝硬化并发上消化道出血在寒冷的季节及天气变化大的节气发病较多,提示对肝硬化并发上消化道出血的预防重点应放在高发时段。

复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞株增殖抑制作用研究

目的探讨复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞株增殖的抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞48 h增殖抑制作用,并求出其48 h半数抑制浓度(IC50);用流式细胞仪分析技术及琼脂糖凝胶电泳检测复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞凋亡的影响。结果复方苦参注射液能明显抑制人胃癌BGC-823细胞增殖并呈浓度依赖性,IC50为9/250原液稀释倍数;人胃癌BGC-823细胞经复方苦参注射液(终浓度为1/25.0原液稀释倍数)作用24 h、48 h及72 h后,流式细胞仪分析结果显示,其早期凋亡细胞率分别为(9.58±0.88)%、(20.41±0.77)%及(60.30±3.19)%,明显高于空白对照组的(4.17±0.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05),并发现明显的细胞凋亡峰(Sub-G1);人胃癌BGC-823细胞经复方苦参注射液(终浓度为1/25.0原液稀释倍数)作用48 h和72 h后,可见明显的梯状条带形成。结论复方苦参注射液可抑制人胃癌BGC-823细胞增殖,并诱导其凋亡。

幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性荨麻疹之间的关系,并分析根除幽门螺杆菌对荨麻疹诊疗的影响。方法选择杭州市第三人民医院门诊治疗的慢性荨麻疹患者180例作为观察组,并随机选择本院同期接受自愿检测Hp的健康人群180例作为对照组,两组均采取^(14)C尿素呼气试验方法检测Hp,分析慢性荨麻疹组和健康对照组两组Hp的阳性情况;同时将70例慢性荨麻疹Hp阳性患者分为对照组35例和试验组35例,对照组患者应用常规荨麻疹治疗,试验组患者在对照组治疗基础上增加四联疗法根除Hp,并进行两组疗效对比分析。结果在幽门螺杆菌阳性检出率方面,慢性荨麻疹组Hp阳性患者(38.9%)显著高于健康对照组(10.6%);在慢性荨麻疹Hp检测阳性患者试验组临床疗效有效率(97.1%)显著高于对照组(77.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性荨麻疹与Hp感染之间存在一定的相关性,Hp的检测及根除对慢性荨麻疹患者的预后具有重要的临床意义。

重症急性胰腺炎大鼠白介素-8和白介素-10及核因子-κB的表达

目的探讨IL-8、IL-10和NF-κB在重症急性胰腺炎发生、发展中的作用。方法将40只大鼠随机分为正常对照组(假手术组)和重症急性胰腺炎组(模型组),各20只。造模后24h测定两组大鼠血清淀粉酶、IL-8及IL-10水平;切取相同部位的胰腺组织观察组织病理学改变,并进行NF-κB的免疫组织化学染色。结果两组大鼠血清淀粉酶、IL-8、IL-10及NF-κB水平间差别有统计学意义(P<0.05)。假手术组大鼠胰腺组织光镜下各时段无明显改变,胰腺腺泡细胞排列紧密,可见胰岛,无中性粒细胞浸润;模型组大鼠则见胰腺间质水肿,大片腺泡细胞变性坏死,伴有大量中性粒细胞浸润。结论IL-8、IL-10及NF-κB在重症急性胰腺炎的发生、发展中起重要作用,重症急性胰腺炎的早期即有胰腺组织NF-κB的活化。

MDT翻转课堂教学法在炎症性肠病教学中的应用

炎症性肠病(IBD)在中国发病率逐年增高,给临床医生带来了巨大挑战,但IBD专科医生明显不足,选择以IBD为专业的消化内科学研究生数量也十分有限。其原因可能在于传统教学方法教授的知识较片面,对学生的研究思维启迪不足。文章提出多学科讨论(MDT)联合翻转课堂教学法引入IBD专业研究生的教学过程,即学生自主提前预习和讨论IBD患者病史,提出诊治中的关键问题,并带着问题参与多学科讨论和学习,请专科教师从IBD消化内科学、大肠外科学、影像学、病理学、营养学等专业分主题介绍相关诊治要点及临床科研研究热点。文章旨在介绍一种新的教学方法,用于培养学生以疾病为中心患者为整体的临床思维能力,提高学生的临床实践能力、多学科合作能力和综合分析能力。

急诊肠镜对结肠息肉电凝切除术后并发迟发性出血的诊疗价值

目的:探讨急诊肠镜在大肠息肉电凝切除术后迟发性出血诊治中的价值.方法:对972例大肠息肉经电凝切除术后发生肠道迟发性出血的3例患者急诊进行结肠镜检查和治疗.结果:急诊肠镜找到出血部位后立即分别进行结肠镜下电凝、注射治疗和钛夹结扎等处置,全部病例出血停止,内镜诊疗未发生任何并发症.结论:在大肠息肉高频电凝切除术后迟发性出血并发症中进行急诊肠镜检查和治疗是一种安全、有效的手段.

健脾和胃化瘀中药对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜热休克蛋白70表达的影响

目的观察健脾和胃化瘀中药对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者胃黏膜热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法将100例CAG患者按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组给予口服健脾和胃化瘀中药治疗,每日1次;对照组给予口服叶酸片治疗,10 mg/次,每日3次,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后主要中医症状体征、胃镜和病理组织学的变化。采用SP免疫组化法测定治疗前后胃黏膜HSP70的表达,利用HPIAS-1 000病理图文分析系统采集图像,半定量分析表达情况。结果治疗组中医症状体征有效率为88.0%(44/50),对照组有效率为56.0%(28/50),两组差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜检查治疗组对胃黏膜充血水肿、糜烂、胆汁反流、黏膜白相、血管显露和颗粒增生的改善率明显优于对照组(均P<0.05)。病理检查治疗组治疗萎缩总有效率为80.0%(40/50),对照组总有效率54.0%(27/50),两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗肠化有效率75.0%(12/16),对照组有效率33.3%(5/15),治疗组优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后胃黏膜HSP70积分光密度值均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后胃黏膜HSP70积分光密度值亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健脾和胃化瘀中药治疗CAG有明显的效果,对胃癌前病变有改善作用,并可能通过影响CAG患者胃黏膜HSP70的表达而起到治疗作用。

通腑化瘀清胰汤联合芒硝外敷序贯治疗急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨通腑化瘀清胰汤联合芒硝外敷序贯治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法 将64例AP患者分为治疗组与对照组,每组32例;对照组给予单纯西医治疗,治疗组禁食期在西医治疗基础上予以通腑化瘀清胰汤1号方灌肠联合芒硝外敷治疗,开放饮食后予以通腑化瘀清胰汤2号方口服或鼻饲序贯治疗;比较两组患者临床疗效的差异,记录两组治疗前、后血生化指标淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分变化;并观察两组患者主要临床症状(腹痛、肛门排气),血生化指标(淀粉酶、WBC、CRP)与改良CT严重指数(MCTSI)评分恢复正常的时间,以及住院时间。结果 治疗组治疗总有效率96.9%,高于对照组的93.7%(P<0.05);治疗组主要临床症状、血生化指标及APACHEⅡ评分的改善明显优于对照组(P<0.05),且治疗组MCTSI评分恢复的时间及住院时间与对照组比较明显缩短(P<0.05)。结论 通腑化瘀清胰汤联合芒硝外敷进行中西医结合序贯治疗AP临床疗效确切,值得临床参考与推广。