2型糖尿病血液流变学改变与糖尿病足关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血液流变学改变与糖尿病足(DF)的关系。方法把126例糖尿病患者分为DF组和非糖尿病足(NDF)组,测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原。结果①年龄大,病程长,合并糖尿病性肾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变的糖尿病患者,DF发生率高;②DF组全血黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原均有显著意义的升高(P均<0.05);③踝肱指数(ABI)异常组血液流变学参数较ABI正常组均有显著意义的升高(P均<0.05)。结论血液流变学异常能加重糖尿病的微循环障碍,促使DF的发生,有效地控制高黏状态,对防治DF有重要意义。

低分子肝素治疗糖尿病足的近期疗效观察

目的观察低分子肝素(LWMH)治疗糖尿病足的临床疗效。方法将54例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组。两组均予胰岛素常规降糖,抗感染治疗和常规换药处理。观察组加用LWMH5000 IU皮下注射,每12h 1次,共15天。分别观察两组治疗前后血浆内皮素(ET)、血栓素(TXB2)、血液流变学、踝肱指数异常度、溃疡愈合情况及纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)的变化。结果观察组在血浆ET、TXB2变化、血液流变学指标的改善和溃疡愈合情况方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前后FIB、PT、APTT变化不明显(P>0.05),无出血等并发症。结论LWMH治疗糖尿病足有效且安全性好。

2型糖尿病微血管病变与血液流变学异常和胰岛素抵抗关系研究

目的研究血液流变学变化和胰岛素抵抗与2型糖尿病微血管病变的关系。方法检测102例2型糖尿病患者,其中有微血管并发症52例,无微血管并发症50例,以及50例正常对照组的血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素敏感指数,并进行了比较。结果糖尿病两组血粘度显著高于正常对照组;胰岛素敏感指数显著低于正常对照组,P<0.01。糖尿病有微血管病变组血粘度显著高于无微血管病变组;胰岛素敏感指数显著低于无微血管病变组,P<0.01。多元逐步回归分析显示,2型糖尿病微血管病变与糖尿病病程、血糖、血粘度呈显著正相关,与胰岛素敏感性指数呈显著负相关。结论2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血粘、高血糖。糖尿病病程的延长,严重的胰岛素抵抗为2型糖尿病微血管病变的主要危险因素。

2型糖尿病患者肺功能变化与胰岛素水平的关系初探

目的探讨 2型糖尿病患者的肺功能变化及其与胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能的关系。方法测定 60例 2型糖尿病患者 (糖尿病组 )和 3 5例健康对照组肺功能 ,并进行比较分析。对糖尿病组进行胰岛素释放试验 ( IRT) ,计算胰岛素敏感指数 ( ISI)和胰岛 β细胞分泌指数 ( MBCI) ,并对相关因素进行分析。结果糖尿病组的总肺活量 ,用力肺活量 ,肺活量 1秒量 ,70 %～ 80 %肺活量阶段内平均呼气流量 ( V 2 5 ) ,肺一氧化碳弥散量 ( DL CO)均明显低于对照组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。多元线性分析表明 ,V 2 5、DLCO与空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素 ( FINS)及微血管并发症积分呈负相关 ( P<0 .0 5 ) ,与 ISI呈正相关 ( P<0 .0 5 ) ,而与 MBCI无关。结论 2型糖尿病患者存在以限制性为主的肺通气功能障碍和小气道阻塞以及弥散功能障碍。 FPG、FINS、胰岛素抵抗及微血管病变程度等可能是影响肺功能的主要因素 ,而与胰岛β细胞分泌功能无关。

慢性肾衰竭患者血硒与甲状腺激素变化的相关性分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)患者血硒与甲状腺激素变化的相关性及其临床意义。方法运用原子荧光光谱、放射免疫、生化比色和化学发光法分别对40例CRF患者和30名对照组的全血硒、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(s-TSH)、甲状旁腺激素(PTH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、SOD、丙二醛(MDA)和NO含量进行测定。结果CRF患者全血硒含量、血清TT3、FT3、TT4、FT4、SOD和GSH-px明显低于对照组(P<0.01或<0.05);PTH和MDA明显高于对照组(P<0.01);透析组SOD和GSH-px明显低于非透析组(P<0.01),MDA与非透析组比较无差异。CRF患者血硒与TT3、FT3、SOD和GSH-px呈显著正相关,而与PTH和MDA呈显著负相关;血清TT3与MDA呈显著负相关,而与SOD呈显著正相关;血清FT4与GSH-px呈显著负相关。结论低硒可能通过降低含硒酶-Ⅰ型脱碘酶(ID-Ⅰ)的生物活性,引起血清PTH增高,削弱机体的抗氧化能力等环节导致T向T的转化受阻,使T生成减少,从而影响CRF患者的甲状腺功能。