聚合酶链反应检测肝病患者血液中纳米细菌的研究

目的评价PCR检测慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌(NB)的临床价值。方法对68例慢性乙型肝炎(CHB)、54例慢性重型乙型肝炎(CSHB)、66例肝硬化(CL)、23例肝癌(HCC)患者采用免疫组化染色、透射电镜扫描和PCR技术,检测血液中的纳米细菌,并与40例健康人结果比较。结果PCR检测纳米细菌阳性率分别为27.69%、50.00%、61.29%、52.38%和5.00%,慢性肝病和肝癌患者阳性率明显高于健康人(P<0.005)。慢性乙型肝炎阳性率低于其他肝病(P<0.005)。PCR测定结果与免疫组化染色比较,两法阳性率无明显差异(P>0.05),PCR灵敏度为46.51%,特异性为73.95%,总有效率66.67%。结论PCR对纳米细菌的检测具有重要的参考价值。慢性肝病和肝癌患者血液中纳米细菌感染率高于健康人。

肠透析治疗慢性重型肝炎内毒素血症临床研究

目的观察中药结肠透析疗法对慢性重型肝炎内毒素血症的临床效果。方法60例慢性重型肝炎患者按分层随机配对分为观察组和对照组各30例，对照组给常规护肝、降酶、退黄以及补充白蛋白等支持治疗，观察组在基础上加用HC-3000结肠途径治疗机透析治疗，每次先用结肠灌洗液间歇灌洗60min，深度50cm，然后注入由大黄、石菖蒲、莱菔子、蒲公英、牡蛎、水牛角等组成的中药结肠透析液100～200ml，保留灌肠1～2h，每周2次，连续4周后观察患者主要症状、体征及并发症的改善情况，同时检测治疗前后肝功能（TBil、ALT、ALB、CHE）、凝血酶原时间（PT）、血氨（NH3）及内毒素等指标。结果观察组临床总有效率76．66％，对照组53．33％，观察组明显优于对照组，P〈0．05；观察组中TBil、ALT、ALB、CHE、PT、NH，及内毒素等指标的改善也明显优于对照组，P〈0．01。结论中药结肠透析配合综合支持治疗慢性重型肝炎疗效显著。

泰来肽治疗HBV携带者临床疗效观察以及对细胞免疫功能影响

目的观察泰来肽治疗HBV携带者的临床疗效及其可能作用机制。方法选择100例HBV-DNA和HBeAg阳性的HBV携带者,分为治疗组(45例)和对照组(54例)。结果治疗24周时,治疗组HBeAg阴转率、血清转换率和HBV-DNA阴转率分别为11.11%、6.67%和17.78%明显高于对照组(P<0.01);治疗组和对照组ALT异常率分别为4.44%、1.92%,两组间无显著性差异(P>0.05)。随访24周后,治疗组HBeAg阴转率、血清转换率和HBV-DNA阴转率分别为26.67%、17.78%和37.78%明显高于对照组(P<0.01);治疗组和对照组ALT异常率分别为4.44%、5.77%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。组织学炎症分期为G1、G2的HBeAg阴转率(36.36%,50%)、血清转换率(22.27%,40%)、HBV-DNA阴转率(44.54%,60%)均明显高于G0-1(P<0.01)。治疗组外周血T细胞(CD3+)、CD4+T细胞(CD3+CD4+)和NK细胞(CD16+CD56+)计数较治疗前明显增高(P<0.05),而CD8+T细胞(CD3+CD8+)计数较治疗前明显降低(P<0.05),外周血B细胞(CD19+)计数无明显变化(P>0.05)。结论泰来肽能使HBV携带者HBeAg和HBV-DNA阴转,以及HBeAg发生血清转换,且与肝组织学炎症分期有关,提高细胞免疫功能是其主要作用机制。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病75例临床和病理分析

目的探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床和病理特征。方法对75例慢性乙型肝炎合并NAFLD患者进行肝穿刺组织活检和肝脏CT平扫,同时检测血液生化学指标,并与75例慢性乙型肝炎和41例NAFLD比较。结果慢性乙型肝炎合并NAFLD患者血清ALT、AST和GGT水平较慢性乙型肝炎和NAFLD患者明显增高(P<0.05,P<0.01);血清TC、TG、FBS、INS和IR I水平较单纯慢性乙型肝炎患者明显升高(P<0.05,P<0.01),而与NAFLD比较差异无统计学意义(P>0.05);脂肪变程度与慢性乙型肝炎组及NAFLD患者比较差异无统计学意义(P>0.05),而炎症计分和纤维化计分则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肝/脾CT比值较慢性乙型肝炎降低(P<0.05),而较NAFLD患者高(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎合并NAFLD患者的临床和病理特征不同于单纯的慢性乙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病,NAFLD对慢性乙型肝炎进展有协同作用。

肝病患者血液内毒素升高与纳米细菌感染的关系

纳米细菌（nanobacteria，NB）是Kajander等发现的一类微小细菌，具有生物矿化作用，被认为是许多钙化和硬化性疾病的病因。研究发现其具有细胞毒作用，可分泌钙化脂多糖生物膜，产生内毒素，引起慢性炎症”。已发现部分慢性肝病、肝癌病人血清、组织中存在纳米细菌感染，但纳米细菌是否与慢性肝病内毒素的产生有关？我们对纳米细菌感染与肝病患者内毒素改变的关系进行了研究。