中医药适宜技术在社区卫生服务机构中的应用研究

中医药适宜技术在社区卫生服务机构防治常见病多发病中有独到的优势和作用,国家中医药管理局提出了中医药适宜技术"三进"工程,浙江省作为"三进"工作试点之一,在社区卫生服务机构中大力推广中医药适宜技术的应用。本文介绍浙江省课题组开展中医药适宜技术在社区推广应用模式的建立及推广应用的体会。

家庭医生服务模式对社区2型糖尿病患者的疗效研究

家庭医生服务模式对社区2型糖尿病患者的疗效研究。方法 将我院收诊的200例社区2型糖尿病患者为研究对象。结果 干预后两组患者血糖浓度对比,有差异,(P<0.05)。两组患者干预依从度对比(观察组为96.00%,对照组为89.00%),有差异,(P<0.05)。两组健康知识掌握情况,有差异,(P<0.05)。干预后两组患者生活质量评分对比,有差异(P<0.05)。干预后两组患者焦虑与抑郁评分对比,有差异(P<0.05)。两组干预满意度对比,观察组为97.00%和对照组为87.00%,有差异(P<0.05)。结论 社区2型糖尿病患者采取家庭医生服务模式能够有效的改善患者血糖浓度,对患者采取这种服务模式能够让患者配合相关工作,患者对于这种服务模式接受度比较高,患者对健康知识掌握度更高,对患者干预后患者的生活质量和负面情绪评分对比有明显的不同,对患者康复有较大的价值,有推广的意义。

中医治未病管理模式在社区高血压病患者中的应用与效果评价

目的:探讨中医健康管理在社区高血压病的应用以及效果评价。方法:300名高血压病患者随机分为干预组和对照组,干预组实行一般干预措施加中医治未病健康管理;对照组采用一般干预措施,观察1年。结果:经过1年的中医健康管理,干预组平和质1人增加到11人,比例从0.67%变为7.33%(P<0.05)。阳虚体质、阴虚体质体质比率也有下降,但差异无统计学意义;干预组患者血压下降明显(P<0.05),但是体重指数和腰围指数无明显变化。结论:中医治未病健康管理管理对社区高血压病患者改善体质和控制血压有较好疗效。

糖耐量低减人群的中医药治未病综合干预模式疗效观察

[目的]观察并评估糖耐量递减人群的中医药综合干预方案疗效。[方法]56例糖耐量低减者随机分组,对照组应用基本干预方案,治疗组应用"治未病"综合干预方案。[结果]治疗组干预前后体重和体重指数有显著性差异(P<0.05),与对照组比较,差异有显著性(P>0.05);治疗组FPG、2hPG干预前后差异显著(P<0.05),与对照组比较FPG、2hPG也有显著性差异(P<0.05);治疗组TG较干预前降低,有差异显著(P<0.05),与对照组比较也有显著性差异(P<0.05);HDL较干预前升高,有差异显著(P<0.05),与对照组相比也有显著性差异(P<0.05)。[结论]中医药综合干预方案能够降低空腹血糖及餐后血糖、降低体重、体重指数、升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用,并能改善临床症状,促进糖耐量低减向糖耐量正常的转归。

杭州市拱墅区“无缝链接”双向转诊模式的实践与探讨

目的:总结分析三级医院与周边社区卫生服务中心建立"无缝链接"双向转诊模式的运行效果。方法:在"三甲"医院和周边两家社区卫生服务中心之间通过成立双向转诊职能部门、双向转诊顾问团、填写双向转诊联系单、定期召开医院与社区卫生服务中心的双向转诊交流会等方式建立了"无缝连接"双向转诊模式,并对患者、社区卫生服务中心和医院三方进行双向转诊模式运行效果满意度调查和评估分析。结果:接受该转诊模式的病人共204例,满意度调查结果显示:患者满意度为78.6%、社区医生满意度为85.4%、医院医生满意度为89.2%。患者满意主要体现在疾病治疗过程中方便、省钱、有专人管理、治疗有连续性;社区医生的主要受益是有了技术后盾,医院医生的受益是可以提高重病收治率和床位周转率。结论:"无缝链接"双向转诊模式可促进双向转诊可持续性实施,可为全国双向转诊制度的推行提供参考和借鉴。

“三进”工作中中医药适宜技术推广的实践与思考

文章在浙江省"三进"工作中,中医药适宜技术推广实践的基础上,介绍促进中医药适宜技术推广的措施,提出了重视政府政策引导和经费支持、强化适宜技术的培育筛选和储备、加强推广机构的组织建设、探索建立推广长效机制、完善中医药服务价格体系等,促进中医药适宜技术推广应用的建议,能为全面分析探索中医药适宜技术在城乡的推广应用提供参考。

从脾论治急性黄疸型肝炎临床观察

目的:观察从脾论治急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:将46例患者分为中药治疗组22例和对照组24例,中药治疗组以茵陈蒿汤和茵陈五苓散为基本方加减治疗,对照组采用常规治疗。比较两组治疗后退黄时间、肝功能等改善情况。结果:两组肝功能指标较治疗前明显改善(P<0.01),组间比较,无显著性差异(P>0.05);中药治疗组总有效率90.91%,对照组87.50%,两组有显著性差异(P<0.05);中药治疗组黄疸消退时间优于对照组(P<0.05)。结论:从脾论治急性黄疸型肝炎效果满意。

肾脏疾病的生化、免疫检查40例临床诊治分析

目的:探讨肾脏疾病的生化、免疫检查进展。方法:选取肾病综合征血栓形成的患者40例,就其临床资料进行回顾性分析。结果:各种不同病理类型发现时栓堵时均为肾病综合征状态,FSGS组尿蛋白定量较其他两组略高,MCD血红蛋白计数较其他两组略高,差异无统计学意义(P>0.05)。FSGS组血清肌酐水平高于其他两组。与MN组比较,FSCG和MCD组AT-Ⅲ水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着医疗科技的深入,基因检测的应用,肾脏疾病的生化、免疫检查会有更广阔的科研前景,为临床治疗提供参考依据。

柏冰散在微波治宫颈糜烂术后疗效观察50例

[目的]探讨宫颈糜烂有效治疗途径。[方法]对50例微波术后宫颈糜烂者采用中药柏冰散敷于疮面,并与30例常规微波术治疗对照。[结果]术后10周复查。治疗组中痊愈,显效,有效,无效分别为43,4,3,0例,试验组总有效率100%;对照组分别为18,10,2,0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药柏冰散对慢性宫颈炎微波治疗后促进疮面愈合,减少阴道排液量,出血量有明确疗效。

中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎

[目的]观察中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎的疗效。[方法]将80例住院患者随机为分两组。对照组40例,予西医常规治疗;治疗组40例,在对照组基础上,加用自拟的消炎解毒通胰汤灌肠。[结果]治疗组总有效率97.5%,显效率92.5%;对照组总有效率90%,显效率67.5%。[结论]中药灌肠配合西药治疗急性胰腺炎疗效显著。

清热泻湿汤治疗急性痛风性关节炎60例观察与护理

目的:观察清热泻湿汤治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:60例用清热泻湿汤治疗配合护理。结果:临床痊愈43例,显效9例,有效6例,无效2例,总有效率96.67%。未发现不良反应。结论:清热泻湿汤治疗急性痛风性关节炎疗效显著。

穴位埋线法治疗中风后便秘:多中心随机对照研究

目的:验证穴位埋线法治疗中风后便秘的临床疗效。方法:采用多中心随机对照临床试验,将210例中风后便秘患者分为埋线组(105例,脱落4例)和假埋线组(105例,脱落6例)。埋线组予穴位埋线治疗,穴取天枢、大横、下脘、中脘、气海、关元、大巨;假埋线组采用假穴位埋线法,取穴、针具、操作均同埋线组,但针管里未装入可吸收性外科缝线。两组均2周埋线1次,共埋线4次。比较两组治疗期间(第3~8周)周平均完全自主排便次数(CSBMs),及治疗前后周平均自主排便次数(SBMs)、Bristol粪便性状评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分和排便困难程度评分。结果:埋线组患者周平均CSBMs≥3次的病例数所占百分比明显高于假埋线组[91.1%(92/101)vs 43.4%(43/99),P<0.01]。与治疗前比较,两组患者治疗后周平均SBMs、Bristol粪便性状评分均明显增加(P<0.01),PAC-QOL量表评分、排便困难程度评分均明显降低(P<0.01);埋线组治疗后周平均SBMs与Bristol粪便性状评分增加幅度、PAC-QOL量表与排便困难程度评分降低幅度均大于假埋线组(P<0.05)。结论:穴位埋线法可以明显增加中风后便秘患者的自主排便次数,改善粪便性状和排便困难程度,提高其生活质量。

早期阿尔茨海默病患者社区康复训练模式探讨

目的:探讨一种有效可行的社区康复训练模式,以提高早期阿尔茨海默病(AD)患者的生活质量。方法:对杭州市米市巷街道社区社区医院所辖的早期AD患者87例进行为期一年的系统化社区康复训练干预,训练内容主要包括记忆、定向力、逻辑思维、体能、日常生活能力等方面。结果:一年后,AD患者的认知功能和生活质量有所提高,延缓了疾病的进展。结论:该社区医院探讨的康复训练模式,可使早期AD患者在医院-社区-家庭三个层面得到连贯、有效的功能训练,提高了患者的认知功能和生活质量,延缓了患者的疾病进展。

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群调查分析

目的分析社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的调查结果。方法选取2010年8月—2012年8月本街道各社区内的COPD高危人者1 800人,采取发放问卷及呼吸科专科医师问询等方式进行调查,并分析调查结果。结果本次调查发放的问卷有效率为99.94%(1 799/1 800),COPD发病率为19.57%(352/1 799)。BMI、吸烟量及1年以上颗粒、粉尘或有害气体接触史均是COPD的独立危险因素。结论社区COPD高危人群COPD发病率较高,且容易出现误诊、漏诊。因此,应早期对其危险因素进行干预,以降低COPD发病率。

腹针治疗慢性疲劳综合征的临床疗效观察

目的观察腹针结合中药治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的临床疗效。方法选自2010年4月—2013年12月就诊的CFS患者68例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各34例,对照组患者采用单纯中药治疗,服用加味逍遥口服液、六味地黄丸与归脾丸,共服用28 d;观察组患者在此基础上加用腹针治疗,第1周每日1次,第2周起每隔1日1次,共治疗21次。对比2组患者治疗前后疲劳严重度评分量表(FSS)得分、临床症状评分及治疗效果。采用SPSS 14.0统计软件,计量资料使用(x±s)表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组患者治疗前FSS得分与临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FSS得分与临床症状评分分别(1.15±1.01)与(4.05±1.22)分,均低于对照组的(3.36±1.52)与(6.42±1.47)分,差异均有统计学意义(t=3.368,3.265;P<0.05)。观察组CFS患者痊愈3例,显效16例,有效9例,无效6例;对照组患者痊愈1例,显效8例,有效15例,无效10例;2组比较差异有统计学意义(Z=4.628,P<0.05)。结论腹针结合中药可使患者疲劳严重程度有效减轻,临床疗效显著,可在临床大力推广。

超敏C反应蛋白在心梗患者早期诊断中的价值研究

目的探讨和分析超敏C反应蛋白在心梗患者早期诊断中的应用价值。方法选取我中心收治的心梗患者40例为试验组,另外选取35例无心脑血管疾病的患者为对照组,收集两组的血清,分别监测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(MB)以及肌钙蛋白I(cTn I)的水平变化情况。结果试验组患者血清超敏C反应蛋白水平明显高于对照组超敏C反应蛋白水平,同时肌红蛋白、肌钙蛋白较对照组也明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清超敏C反应蛋白对心梗患者的早期诊断有很高敏感度和特异性,对提高心梗患者的早期诊断率具有极其重要的应用价值,值得推广及应用。

基层医院检验科的管理现状与建议

随着时代的进步,医疗水平不断提升,临床也越来越重视基层医院检验科室的工作。基层医院检验科室一直以来受到设备与人员的限制,导致工作止步不前,随着21世纪高科技的发展,基层医院检验科室也得以快速发展,从过去的手工操作模式到半自动、全自动现代化实验室方向发展。随着新兴医学模式的革新,检验人员应该具备更多的临床医学知识,不断强化专业知识与技能的学习,向多学科复合型人才方向发展。作者总结基层医院检验科室的管理现状,并采取有针对性的建议,改进了科室工作。

中医就诊者对于中医知识的认知程度与管理措施

目的:调查中医就诊者对中医知识认知程度情况,并对其实施中医护理管理策略,分析其实施效果。方法:选择2019年6月—2020年6月中医就诊者108例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各54例。对照组患者接受常规护理管理服务,观察组就诊者接受中医护理管理服务,比较两组患者的管理效果。结果:管理3个月后,观察组就诊者的中医知识认知程度调查问卷评分、Frankle量表评分、中医护理管理质量满意率等,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医就诊者普遍存在对中医知识认知水平较差的问题,实施中医护理管理策略,能够更有效地提升就诊者的中医知识认知程度、遵医依从性及护理管理服务满意度。