中医治疗股骨头无菌性坏死一例报告

患者男性，50岁，工人，于1996年1月感右侧大腿跟部疼痛，行走有不适感。1996年2月到本院就诊，初诊为髋关节韧带扭伤。经内服止痛药，外擦正骨水等治疗无效。后经X线摄片证实为右股骨头无菌性坏死。询之常感形寒肢冷，腰膝酸软，尿频清长，夜梦遗精。查体见其面色咣白，发无光泽，舌淡畔，苔薄白，脉沉细。右髋部压之甚痛。辨为脾肾阳虚之证，予滋补肾阳，佐以补血活血。自拟强补生精壮骨汤治疗。汤剂构成： 鹿茸15mg党参15g黄芪30g白术6g当最9g白芍6g赤芍6g 川芎6g乳香5g没药5g骨碎补9g补骨脂9g川断9g 水煎服，每日一剂，复煎，睡前服。 连服上药一个月后X线摄片复查示骨质开始修复，加服二周。 并另加： 海桐皮9g透骨草9g川芎6g红花6g威灵仙6g麝香2mg水煎熏洗，以增强气血运行。 三个月后再次复查X线片示修复加快。继续在原方基础上适当辩证加减又服用一个月，于1996年11月日停药，并恢复适当活动。1996年12月摄X线片示右股骨头修复良好，患者功能恢复正常，至今疗效巩固。股骨头无菌性坏死之病因尚未完全明确，西医往往采用手术治疗，但效果也不十分理想。祖国医学认为，此病乃肾阳虚衰，肾气不足，肾精不固所致。肾乃先天之本，肾主骨生髓，髓乃骨之海，髓旺骨必长。若肾气不足则不能生髓长骨，骨髓化源不足加之血气虚弱则行动不畅，结果将使骨失其养而致坏死抑或致骨折。本例治疗的成功是使用滋养肾阳的根本治法。方中鹿茸、骨碎补、补骨脂可生精益血、温肾壮阳，为强筋健骨的主药。当归、白芍、乳香、没药补血活血，川芎能引药归经，党参、黄芪、白术益气健脾可以加强主药的功效。再外用中药熏洗，则更促进血气畅通，加速坏死骨质的再生恢复。