老年病房长期留置导尿护理对策

目的:长期留置导尿管会出现一系列并发症,从临床护理角度探讨减少并发症的对策。方法通过对120例长期留置导尿患者出现的并发症做回顾性分析,总结经验教训,在实际工作中加以改进。结果经过一系列改进,尿路感染、漏尿等问题得到有效解决。结论对长期留置导尿患者实行个体化护理干预,可以有效减少并发症,即使出现并发症也能够及时有效地解决。

糖肾复元汤结合胰岛素对老年糖尿病肾病早期糖化血红蛋白 同型半胱氨酸及胱抑素C影响分析

糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性并发症.为探讨糖肾复元汤结合胰岛素对老年糖尿病肾病早期糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)的影响,现回顾性分析我院2016年2月至2018年2月收治的老年糖尿病肾病患者87例临床治疗情况,报告如下.

口腔黏液腺囊肿切除术后复发的危险因素分析

目的分析口腔黏液腺囊肿切除术患者术后复发的危险因素。方法收集2019年1月至2023年1月于本院接受手术治疗的260例临床资料完整的口腔黏液腺囊肿患者,进行回顾性研究。计量资通过本院电子病例系统收集患者临床资料,并结合本地社会经济发展及居民生活习惯编制成自制问卷,将检验后组间差异有统计学意义的变量作为自变量,纳入多因素Logistic回归分析。结果260例口腔黏液腺囊肿患者中复发者14例,复发率为5.38%。未复发组与复发组年龄、性别、病变部位、文化程度、婚姻状况及肥胖、贫血、吸烟和饮酒率比较差异无统计学意义(P>0.05),未复发组囊肿直径、病程、手术时间较复发组短,术中出血量较复发组少,且两组手术方式相比均存在统计学意义(P<0.05)。囊肿直径、手术时间和手术方式是影响口腔黏液腺囊肿术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔黏液腺囊肿切除术后存在一定的复发率,而囊肿直径、手术时间和手术方式是影响口腔黏液腺囊肿术后复发的独立危险因素,临床需重视对合并危险因素患者的预防措施,以避免术后复发。

远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病血压控制中的应用

目的探讨远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病控制中的作用。方法选取2010年12月—2011年6月在贵阳医学院附属医院治疗的原发性高血压病患者,将符合条件的360例患者纳入本次随访研究,按照随机数字表法分为干预组(实施远程血压监控结合被动干预)和对照组(常规治疗),分别于研究开始及研究的6、12、24个月时进行随访。随访时测定身高、体质量、血压、空腹血糖、左心室射血分数(LVEF)及血脂,记录患者的用药处方及不良反应、靶器官损害、终点事件和因高血压以及相关疾病住院情况。结果在不同随访时间点,两组组间体质指数、收缩压、舒张压、脉压、LVEF、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血压达标率高于对照组(90.4%和70.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组3级高血压、联合用药≥3种、不良反应、靶器官损害、终点事件和住院发生率均低于对照组(3.0%、11.4%、19.2%、7.2%、3.6%、18.6%,12.3%、23.4%、46.1%、16.9%、9.1%、38.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程监控结合被动干预,能显著提高血压的控制率,降低临床终点事件的发生率和靶器官损害,有推广价值。

膀胱冲洗频率对长期留置导尿后尿路感染发生的影响

目的 探讨不同的膀胱冲洗频率对于长期留置导尿管患者尿路感染发生率的影响.方法 选取杭州市老年病医院600例长期留置导尿管的患者,按照不同冲洗频率将患者分为两组,分别为A组(冲洗频率为1次/日)、B组(冲洗频率为2次/周),每组均为300例.比较A、B两组置管后第3、7、14、21天的细菌培养菌落数和尿路感染率.结果 ①置管后第3d,A、B两组的细菌培养菌落数差异无统计学意义(P>0.05),但置管后第7、14、21天,A、B两组的细菌培养菌落数均逐渐升高,且A组升高幅度均高于B组(P<0.05).②置管后第3天,A、B两组的尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05),但置管后第7、14、21天,A、B两组的尿路感染率均逐渐升高,且A组升高更多(P<0.05).结论 对于长期留置导尿管的患者,采用2次/周的膀胱冲洗频率相对合理.

参芪健胃颗粒对脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者的胃肠激素及氧化应激状况的影响

目的探究参芪健胃颗粒对脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者的胃肠激素及氧化应激状况的影响。方法选取2017年12月至2018年12月我院接收的80例脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎患者进行研究。按照随机数表法,将其分成2组。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上服用参芪健胃颗粒。治疗2个月后,比较2组患者的临床治疗效果和中医证候评分,分析2组患者治疗前后的胃肠激素水平,检测指标包括胃动素、胃泌素、内皮素(ET)、表皮生长因子(EGF)和降钙素基因相关肽(CGRP),同时比较分析2组患者氧化应激指标的变化情况,检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH?鄄Px)、丙二醛。结果治疗3个月后,观察组临床疗效(92%)显著高于对照组(75%),差异有统计学意义(χ^2=4.501,P=0.034)。2组患者治疗前食少纳呆、倦怠乏力、胃脘胀满和胃脘疼痛评分的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后食少纳呆、倦怠乏力、胃脘胀满和胃脘疼痛评分均明显降低,且观察组患者各项评分均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前胃肠激素含量的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后ET和EGF含量明显降低,胃动素、胃泌素、CGRP明显升高,且观察组患者变化更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前氧化应激指标的比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后丙二醛含量明显降低,SOD和GSH?鄄Px明显升高,且观察组患者改善程度更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用参芪健胃颗粒治疗脾胃虚寒证慢性萎缩性胃炎可显著提高疗效,降低中医症候积分,改善患者胃肠激素水平和氧化应激状况,临床应用价值较高。

针灸辅助治疗早中期慢性肾功能衰竭对患者肾功能及预后的影响

目的观察针灸辅助治疗早中期慢性肾功能衰竭对患者肾功能以及预后的影响。方法选取早中期慢性肾功能衰竭患者95例,根据治疗方法不同将患者分为观察组(48例)和对照组(47例)。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上联合针灸辅助治疗。对比治疗后临床效果,记录患者治疗前及治疗后24 h尿蛋白、尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)变化,比较治疗后患者倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、水肿以及脘腹胀满等症状积分变化,记录患者不良反应发生率。结果观察组总有效率(95.8%)高于对照组(74.5%)(P<0.05);两组患者治疗后24 h尿蛋白、BUN、Scr、Ccr均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Hb、Alb含量均提高(P<0.05),观察组[(89.02±12.89)g/L、(32.02±5.10)g/L]高于对照组[(82.45±11.78)g/L、(26.45±4.10)g/L](P<0.05)。观察组治疗后倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、水肿以及脘腹胀满症状积分低于对照组(P<0.05);观察组有1例患者出现高热,发生率为2.1%,对照组有10例患者出现高热反应,发生率为21.3%,对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论给予早中期慢性肾功能衰竭患者针灸辅助治疗,可减轻尿蛋白生成,从而减轻肾脏负担,改善肾功能,改善患者临床症状,不良反应发生率低,效果显著。

补肺健脾方+缩唇-腹式呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种病因尚不完全清楚的可防治的以持续不完全可逆性气流受限为特征的疾病[1-2]。其发病率、致死率一直处于上升阶段。慢阻肺在急性发作时症状加重,肺功能下降,稳定期时症状稳定或轻微,虽然症状相对较轻,但如果不进行有效治疗,其病情随着每一次急性加重,会导致肺功能的逐步下降。因此在稳定期对疾病进行干预以减少急性加重,改善肺通气功能,延缓肺功能下降,提生活质量对慢阻肺患者尤为重要[3-4]。

高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值

目的探讨健康体检中高频超声检查对甲状腺病变的诊断价值。方法对2633例健康体检者用高频超声检查甲状腺，观察甲状腺大小、形态、内部回声及腺体血供情况，以及有无结节，结节的部位、大小、数目、形态、边界、内部回声、声晕及钙化等，同时观察颈部中央组及颈部其它区域有无淋巴结肿大，对可疑患者留置健康档案，建立随访制度，手术者追踪病理结果。结果2633例健康体检者共检出甲状腺结节436例（16．56％），其中男165例（13．48％），女271例（19．23％），差异有统计学意义（P〈O．05），随着年龄的增长，男女甲状腺结节的患病率有显著升高趋势；共检出575例甲状腺异常（21．84％），其中实性结节365例（63．48％），囊实混合性结节32例（15．57％），囊性结节39例（6．78％），甲状腺弥漫性病变123例（21.39％），弥漫性病变伴结节16例（2．78％），甲状腺癌9例（0．23％）。结论健康体检中用高频超声检查甲状腺，可显著提高甲状腺病变的检出率，尤其对早期甲状腺癌具有重要的临床应用价值，应列入健康体检的常规检查项目。

血清FGF-23、可溶性α-Klotho蛋白与慢性肾脏病患者肾功能、钙磷代谢的相关性研究

慢性肾脏病作为严重危害人类生命健康的常见慢性疾病,是由肾小管损伤、肾血管病变、原发性或继发性肾小球肾炎等各种原因诱发的慢性肾脏功能、结构障碍综合征[1]。慢性肾脏病早期缺乏显著症状或无症状,但随着病情进展,可并发明显的腰酸及乏力、夜尿增多等相关症状,重者出现酸碱平衡紊乱、高血压、矿物质骨代谢异常和严重高钾血症等情况,生活质量差,死亡风险较高[2]。因此,早发现和早诊断、早治疗对慢性肾脏病具有重要意义。研究发现[3],成纤维细胞生长因子23(FGF-23)作为新型血磷代谢调节因子,因慢性肾脏病患者病发后常伴钙磷代谢障碍,可导致血清FGF-23表达显著增高;而FGF-23能作用于人体肾脏组织,对磷重吸收进行抑制,降低NPT2a(钠-磷共转运体)、NPT2c表达,增加磷排泄,减少血磷含量,故临床认为FGF-23参与慢性肾脏病发生及进展过程,且和肾功能的恶化程度存在相关性[4,5]。

药物涂层球囊扩张术治疗股腘段动脉硬化闭塞症的远期疗效分析

目的探讨药物涂层球囊和支架置入治疗股腘段动脉硬化闭塞症的远期效果。方法2019年7月至2020年10月行腔内治疗的股腘段动脉硬化闭塞症患者,剔除死亡和失访的,根据治疗方式不同,分为支架置入术(n=54)和药物涂层球囊组(n=52),研究1年、2年的症状复发率和临床驱动的靶病变重建率。结果两组患者技术成功率均为100%,支架置入术和药物涂层球囊组的1年症状复发率和1年临床驱动的靶病变重建率相同,分别为7.41%和7.69%(P>0.05),2年症状复发率分别为29.63%和11.54%(P<0.05);2年临床驱动的靶病变重建率分别为14.81%和11.54%(P>0.05)。结论在股腘段动脉硬化闭塞症的治疗中,药物涂层球囊扩张术的2年临床驱动的靶病变重建率与支架置入术的结果相当,而药物涂层球囊扩张术的2年症状复发率低于支架置入术,药物涂层球囊扩张术值得临床应用。

双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法2011年1月~2013年9月，本院收治肱骨髁间骨折129例，取肘后切口，行双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折129例。结果129例中，102例复位良好，13例前倾角减少约20°左右，14例髁关节面错位约1个皮质。合功能恢复：129例患者平均住院18天，随访4个月~到2年，平均7.9个月，全部愈合，优99例，良23例，可7例，优良率94.6％。结论双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折，局部损伤小，固定坚强，不需外固定，关节功能恢复好。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄30例体会

目的 探索如何更快度过颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉重度狭窄的学习曲线。方法 2015年6月至2022年9月采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄患者30例研究,术前完成病情评估和危险因素分析,术中根据患者情况选择补片和转流管,严格血压管控,术后双抗药物维持,控制并发症发生。术后长期随访,观察有无缺血性脑血管事件发生。结果 30例患者均顺利完成颈动脉内膜剥脱术,技术成功率100%,其中1例患者术后15个月发现颈内动脉远端吻合口再狭窄。其余患者随访时间内均未发现手术侧出现需要临床干预的再狭窄。围手术期患者未出现症状性脑出血,脑梗死,高灌注和死亡等严重并发症。最短随访1个月,最长随访7年零3个月,无短暂性脑缺血发作,脑卒中发生,有2例死亡,但均与脑卒中事件无关。结论 完善的术前评估,精细的术中操作,严格的术后管理可以让单中心开展颈动脉内膜剥脱术更快地度过学习曲线。

影响老年患者护理安全的因素与防范措施

目的:探讨影响老年患者护理安全的隐患,提出有效的防范措施,为老年患者提供安全舒适的护理服务。方法:对浙江省杭州市老年病医院收治的老年患者临床资料进行回顾性分析,分析日常护理工作中存在的安全隐患,采取有效的防范措施,完善护理安全管理制度,举行多样性"护理安全"主题活动。比较实施前后老年病房护理不安全事件发生率及护士对安全护理知识考试合格率。结果:老年患者的护理安全隐患包括住院环境因素、患者因素及护理人员因素。加强护理安全管理后,有效杜绝了安全隐患30项,护理差错发生率较往年同期下降了12.5%;护士有关护理安全知识考试合格率提高了23.43%。结论:为提高老年患者护理工作的安全性,护理管理者需树立风险意识,加强老年病房的安全管理,提高患者的安全。

叶酸联合复合维生素B对合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者靶器官功能的保护作用

目的探讨叶酸联合复合维生素B对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者靶器官功能的保护作用。方法收集2014年1月至2015年2月我院收治的合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。所有患者均给予降血压、营养神经等对症支持治疗。在此基础上,观察组加用叶酸(25 mg,po,qd)+复合维生素B(10 mg,po,bid);对照组仅给予复合维生素B。总疗程为24个月。观察2组患者心率、血压变异性,颈动脉内膜中膜厚度(IMT),左室质量指数(LVMI),肾小球滤过率,胱抑素C,颅内动脉狭窄程度和高半胱氨酸(Hcy)水平。结果 2组患者入院时Hcy水平之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗12、24个月时Hcy水平均显著降低(P <0. 01)。2组患者治疗前心率变异性[SDNN、SDANN、SDNN-Index、rMSSD、PNN50(%)]、胱抑素C、IMT、左室质量指数、24 h收缩压变异性等比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗24个月时,与对照组比较,观察组患者心率变异性显著增加,胱抑素C、IMT、左室质量指数、24 h收缩压变异性明显降低(P <0. 05)。2组患者治疗前后肾小球滤过率、24 h舒张压变异性和颅内动脉狭窄程度之间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论叶酸联合复合维生素B有助于降低合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者Hcy水平,保护患者心血管和肾功能。

主动干预急性心肌梗死患者入院高血糖与近期预后的相关性研究

目的通过主动干预急性心肌梗死（AMI）患者应激性高血糖,研究应激期保持一定范围血糖值,对经皮冠状动脉介入（PCI）干预的AMI患者的近期预后的影响。方法随机将入院即刻血糖≥12.0 mmol/L患者分为干预组和对照组。干预组给予普通胰岛素皮下注射或静脉泵入维持血糖值在7.8~11.1 mmol/L之间。比较2组患者随机血糖、血糖恢复至7.8~11.1 mmol/L时间、住院平均血糖、住院时间、再发AMI、严重心律失常、充血性心衰、心源性休克、心脏彩色多普勒超声检测EF斜率≥35%人数;入、出院时KillipⅡ~Ⅲ级及死亡人数。结果干预组血糖值恢复至预定值时间、平均血糖值、住院时间、严重心律失常、充血性心衰、死亡及出院时KillipⅡ~Ⅲ级人数等都低于对照组,EF斜率≥35%人数显著高于非干预组（P〈0.05,〈0.01）。Logistic回归分析,死亡事件与严重心律失常（P=0.001,OR=1.225）、住院平均血糖值（P=0,OR=0.123）密切相关。结论急诊PCI不能改变应激高血糖引起的心肌的病理生理改变。主动干预急性心肌梗死患者应激期高血糖,有利于PCI干预的患者的近期预后。

糖尿病患者护理管理中实施健康教育路径的效果

目的：探讨糖尿病患者护理管理中实施健康教育路径的效果。方法：以浙江省杭州市老年病医院2011年8月~2015年2月间管理的400例2型糖尿病患者为研究对象,在常规治疗的基础上进行健康教育路径管理,并分别于教育前后进行问卷调查,收集研究对象的数据,就管理率、药物治疗率、血糖控制率等整体数据及疾病认知率、心理状态及生活质量等个体数据进行比较及统计学分析。结果：健康教育后,患者管理率为60.25%,药物治疗率为88.50%,血糖控制率为86.75%,均较教育前有显著提升（P〈0.05）;在疾病认知率、心理状态良好率及生活质量优良率等数据比较中,教育后均优于教育前（P〈0.05）。结论：健康教育路径用于糖尿病患者护理管理,疗效显著。

建立中医体质护理门诊 提高门诊护理管理质量

目的:探讨建立中医体质护理门诊对提高门诊护理管理质量的影响。方法:医院于2021年7月成立了中医体质护理门诊,分析医院门诊完成工作量、质控检查以及工作效果的反馈情况。结果:中医体质护理门诊开展以来,共护理患者6 004例次,其中,辨识体检2 526例次,开展各型偏颇体质健康指导524例次,中医适宜技术治疗2 954例次,且门诊接诊人次逐季度递增(P<0.05)。中医适宜技术治疗以实施灸法、刮痧、拔火罐为主。门诊中医专科专项质控检查平均分逐季度递增(P<0.05),2021年7—9月的平均质控检查评分为(80.67±0.58)分,2021年10—12月的平均质控检查评分为(86.00±1.00)分,2022年1—3月的平均质控检查评分为(92.67±0.58)分,且患者对中医体质护理门诊效果认可度、服务满意度以及护士职业价值感逐季度递增(P<0.05)。结论:中医体质护理门诊的建立,在提高门诊护理管理质量的同时,也满足了患者多元化需求,提高了患者满意度。