2009年浙江省中医医院住院优势病种分析

目的:了解各级中医医院优势病种的差别。方法:对2009年浙江省省级、地市级和县区级中医医院进行抽样调查。按照ICD-10疾病分类法对住院病人的病种相关信息进行分析,比较疾病构成比和中医药参与治疗率之间的差别。结果:不同级别中医医院的优势病种构成差别很大,地市级中医医院的中医药参与治疗率最低。结论:中医优势病种在不同级别中医医院之间是不均衡的,地市级中医医院的中医特色优势还有待加强。

浙江省中医药防治原发性骨质疏松症分级诊疗专家共识(2017)

根据浙江省中医药防治重大疾病攻关项目的要求，浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会对近年有关中医药防治原发性骨质疏松症方面的国内外文献进行检索和评价，结合“中医药综合防治原发性骨质疏松症的临床研究——多中心随机对照试验”研究，经过3次专家组的会议讨论，参考《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》和《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）》，并充分咨询国内和省内中医骨伤科界名老专家和浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会成员的意见，形成了《浙江省中医药防治原发性骨质疏松症分级诊疗专家共识（2017）》，于2017年12月28日浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会讨论通过。

杨季国中医药治疗儿童慢性肾炎经验

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是儿童时期肾脏损害常见的一种肾小球疾病。其临床表现多样,病程长,病情迁延,进展缓慢,主要表现有血尿、蛋白尿及不同程度的高血压、水肿和肾功能损害,并伴有不同程度的肾功能减退,最终导致慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病^([1])。在中医学中无肾炎的记载,但就其临床表现当属于“水肿”“血尿”“虚劳”“腰痛”等病范畴^([2]),本病可发生在任何年龄,在儿童中的发病率男孩多于女孩。

中国17家中医医院冠心病慢性心力衰竭住院患者临床特征及治疗情况调查

目的调查中医医院慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)住院患者临床特征及治疗情况。方法设计并采用病例观察表,收集17家中医医院924例CHF住院患者,观察年龄、性别、发病诱因、心功能分级、合并疾病、中医证型,及西药、中药使用情况。结果 CHF患者平均年龄为67.86岁±9.24岁,男性526例,260例患者既往有心梗病史。心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级250例,Ⅲ级540例,Ⅳ级118例,不详4例。过度劳累(418例)、原有心脏病加重(186例)、情绪波动(170例)、感染(168例)是CHF的主要诱因。高血压(637例)、糖尿病(246例)、心律失常(197例)、房颤(126例)、脑血管疾病(114例)、血脂异常(104例)是CHF主要的合并疾病。CHF最常用的西药依次为阿司匹林(486例)、β受体阻滞剂(438例)、利尿剂(377例)、硝酸酯类(337例)、血管紧张素转化酶抑制剂(282例)、他汀类(274例)、螺内酯(229例)、钙离子拮抗剂(203例)、洋地黄类(197例)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(166例)。中医证候要素以气虚(721例)、血瘀(720例)、水停(283例)、阴虚(220例)为主;中医治则治法以益气、活血、利水等为主,共267例患者服用了中成药。结论 CHF中医证候要素以气虚、血瘀、水停、阴虚等为主。中医医院应在中医辨证论治CHF的同时,进一步加强CHF治疗的规范化。

萧山地区帕金森病睡眠障碍患者中医证候要素、复合证候及其危险因素研究

目的 分析萧山地区帕金森病睡眠障碍(PDSD)患者的中医证候及其危险因素,旨在为相关人员的研究工作提供参考。方法 择取2018年6月—2021年6月萧山地区某医院收治的160例帕金森病(PD)患者作为研究对象,结合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》中的相关标准,依照患者是否存在睡眠障碍(SD),分为睡眠障碍组(107例)和非睡眠障碍组(53例)。采用帕金森病证素量表比较两组PD患者中医证候要素(证素)及中医复合证候分布情况,并应用多因素Logistic回归分析法分析PDSD患者中医证素及中医复合证候针对PDSD发生的危险因素。结果 两组证素分布情况比较,睡眠障碍组阴虚证、髓减证比例高于非睡眠障碍组,差异具有统计学意义(P <0.01);其余各证素组间分布情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组复合证候分布情况比较,睡眠障碍组肾虚证+髓减证、阴虚证+髓减证、阴虚证+阳亢证比例高于非睡眠障碍组,差异具有统计学意义(P <0.01);其余各复合证候组间分布情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。阴虚证、髓减证针对PDSD发生有危险性(OR=2.511,P <0.01;OR=3.549,P <0.01),肾虚证+髓减证、阴虚证+髓减证、阴虚证+阳亢证为发生PDSD的危险因素(OR=3.179,P <0.01;OR=3.796,P <0.01;OR=2.162,P <0.01)。结论 萧山地区PDSD中医证素主要为阴虚证、髓减证,往往以肾虚髓减、阴虚髓减、阴虚阳亢的形式加以表现,并对PDSD的发生存在危险性。

高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者的临床效果观察

目的 探讨高通量与低通量血液透析对老年肾性骨病患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及骨痛评分的影响。方法 选取2021年1月至2022年3月浙江省杭州市萧山区中医院血液净化中心老年肾性骨病患者74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用高通量血液透析,对照组采用低通量血液透析。比较两组肾性骨病相关因子指标(血钙、血磷、PTH、β2-MG)、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、CRP)、骨痛评分及不良反应发生率。结果 74例患者中男47例、女27例;年龄60~79岁,平均(68.7±8.4)岁;透析时间12~29个月,平均(18.50±5.30)个月。与透析前相比,透析后两组血钙水平较高,血磷、PTH、TNF-α、IL-6、CRP水平及骨痛评分较低;透析后,与对照组相比,观察组血钙水平较高,PTH、β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平及骨痛评分较低,且不良反应发生率也较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高通量血液透析有利于降低老年肾性骨病患者的PTH和β2-MG水平,纠正钙磷代谢紊乱,抑制炎症反应和改善骨痛评分,减少透析不良反应。

射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果 HFpEF组女性、冠心病、合并高脂血症和脑血管意外者较多,常见心功能Ⅱ级和Ⅲ级,HFrEF组男性、扩张性心脏病病人显著增多,常见心功能Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);慢性心力衰竭临床常见39项四诊条目,HFpEF组易出现晕眩、口唇青紫、胸闷、胸痛、口淡和夜尿频多,HFrEF组易出现呼吸困难、畏寒、自汗、盗汗、喘息、腹胀、手足不温、浮肿、齿痕舌、沉迟脉其差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);本研究出现10种证候、7种证型,气虚证、血瘀证、水停证、痰浊证、阴虚证和阳虚证为心力衰竭常见证候;二证型、三证型和四证型为主要证型,HFpEF组易出现单证型,HFrEF组则较易出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证和湿证及五证型、六证型、七证型,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 HFpEF组病人处于心力衰竭初期、中期阶段,与心、气、瘀关系较为密切,常见心气不足、气虚血瘀等证;HFrEF组病人处于心力衰竭病程终末期(较为严重阶段),该病程与心、脾、肾、血、水、痰、阳关系更为密切,易出现因虚致瘀、气损及阳、水湿不利、痰湿内阻等证。

中医药治疗胃癌的实验研究进展

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一,近年来中医药治疗已经成为了肿瘤综合治疗的一部分。回顾中医药治疗胃癌的相关实验研究,从抑制细胞增殖、诱导凋亡、调节免疫、抑制端粒酶的表达、抑制血管新生、抗侵袭转移及逆转多药耐药等方面阐述中医药治疗胃癌的机理,从而更好地为临床治疗提供参考。

357例冠心病心力衰竭患者人口学信息与中医证候分布特点的研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者的人口学资料分布特点,以及中医证候分布与组合规律。方法运用四诊信息采集表进行调查,全面采集357例冠心病心力衰竭患者的人口学资料、现病史及中医四诊信息,参照中医证候属性判定标准进行辨证,并对数据进行分析。结果冠心病心衰患者多集中于60岁至80岁之间,男性多于女性;心功能Ⅲ级者最多,其次为心功能Ⅱ级、心功能Ⅳ级者;合并高血压病者数量最多。出现10种证候,其中气虚、水停、血瘀、痰浊、阴虚和阳虚为常见证候;出现单证型至七证型的证候组合方式,其中以三证组合、二证组合和四证组合较为常见,主要以气虚血瘀兼夹他证为主要表现形式。结论本研究为本病的临床防治及中医证候标准化的初步建立提供一定的依据。

Zinc-ZIP8-MTF1信号通路调控骨性关节炎发生、发展及中医药作用机制的研究进展

综述锌离子-锌离子转运蛋白8-金属调节转录因子1(Zinc-ZIP8-MTF1)信号通路调控骨性关节炎发生发展及中医药作用机制的研究进展。Zn^2+稳态、锌转运蛋白以及锌离子依赖性转录因子与软骨损伤密切相关,Zinc-ZIP8-MTF1信号通路可调控骨性关节炎的发生、发展。目前中医药领域的相关研究局限于对Zn^2+水平的调控,未涉及对ZIP8和MTF1的影响,因此研究中医药对Zinc-ZIP8-MTF1信号通路的影响对治疗骨性关节炎有重要意义。

脂肪肝的病因及中医辨证分型论治进展

分析了脂肪肝的中医西医病因,然后具体叙述脂肪肝的中医辨证分型、治疗方法和应用方剂。

中医药治疗胃溃疡的研究进展

胃溃疡（GU）是指胃粘膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶自身消化而造成的溃疡，其深度达到或超过了粘膜肌层。本病具有病程长，易复发的特点，并易发生出血、穿孔、梗阻等并发症，胃溃疡癌变的发生率约为1％-2％。

微信公众号助推医院新闻宣传工作创新性发展

近年来,浙江省杭州市萧山中医院积极探索新闻宣传工作的创新之路,将微信公众号作为一条重要的宣传途径进行了行之有效的建设,开辟出一条具有新时代特色的宣传之路。

分级分区管理在医院急诊危重病人救治中的应用与效果分析

目的 探讨分级分区管理在三级公立医院急诊危重病人救治过程中的应用效果。方法 医院急诊科214例病人分为对照组(106例,常规方案管理)、观察组(108例,分级分区管理)。比较两组各项急救指标、急诊管理质量评分、不良医疗事件等。结果 观察组就诊至处置时间、辅助检查耗时、急救总时间较对照组明显缩短,急诊滞留发生率较对照组低(p<0.05),就诊秩序评分、转运交接评分、用药指导评分较对照组提高(p<0.05),病情恶化事件总发生率较对照组降低,医疗费用较对照组明显降低,不良医疗事件总发生率低于对照组(p<0.05)。结论 分级分区管理可明显缩短病人救治时间,提高急诊救治效率,降低急诊滞留率和不良医疗事件发生率。

中医辨治骨折术后盗汗举例

骨折术后的患者常会出现盗汗。盗汗是指入睡后汗自出,醒来后汗即止的表现。笔者在临床实践中,采用中医辨证方法,根据病机,将其归为四个证型,即气血亏虚证、阴虚火旺证、肝气郁结证和气滞血瘀证进行治疗,获效良好。

建设医院网站,打造新形势下的医院宣传平台

随着经济、社会的发展,医疗体制改革、公私立医院并存格局的形成,群众对医疗卫生服务要求的增高,医院的可持续发展与医院形象塑造、宣传、医疗保健信息服务的关联性越来越重,医院网站作为医院对外交流和对外宣传的主要窗口之一,是反映医院各项建设成果的发布平台,是整体反映医院和各学科形象的主要媒体之一。新形势下医院网站建设,对宣传医院建设发展、扩大医院在国内外的影响和知名度、加强和充分利用信息资源等具有重要意义。本文结合所在医院实际,介绍了网站建设的经验与体会,以供借鉴。

功能康复训练联合肌痛点针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的 研究功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎的临床治疗效果,为膝关节患者临床康复提供科学依据。方法 选取2020年6月至2020年12月浙江省杭州市萧山区中医院康复科诊治的84例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组、肌痛点针刺组和功能康复组,每组均为28例患者。联合组患者给予肌痛点针刺疗法和功能康复训练联合治疗,肌痛点针刺组患者给予肌痛点针刺疗法,功能康复组患者给予功能康复训练。4周治疗之后,比较三组患者膝关节VAS (visual analogue scale)评分、Lysholm膝关节功能评分和3 m起-站计时走时间测试。结果 经过相应治疗后,联合组患者膝关节VAS评分、3 m起-站计时走时间均低于肌痛点针刺组和功能康复组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,联合组患者Lysholm膝关节功能评分和功能康复训练效果均高于肌痛点针刺组和功能康复组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎患者具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。