椎间盘源性腰痛诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用经椎间孔后路腰椎体间融合术的临床疗效。方法47例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者均行经椎间孔后路腰椎体间融合术（TLIF）。患者年龄平均43．7岁。L4-5 33例，L6S1 14例。术后3d下地活动，腰围固定3个月。结果所有患者随访11～49个月，平均23个月。vAS评分由术前平均84分，降至术后11分；ODI评分由术前平均56分，降至随访6个月时17．2分。椎间隙高度从术前平均9．3mm增加至术后13．7mm。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型，常被误诊或漏诊，可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。经椎间孔后路腰椎体间融合术是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。

基质金属蛋白酶-1基因多态性与脊柱结核易感性及手术预后的关联性

目的探讨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)基因多态性与脊柱结核易感性及手术预后的关联性。方法选择杭州市萧山区中医院2017年1月-2020年1月接受手术治疗的脊柱结核患者86例设为研究组,选择同期接受脊柱手术但未发生脊柱结核感染的患者90例设为对照组。抽取两组患者外周静脉血提取DNA后,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)对模板中DNA序列进行扩增,扩增结果送公司进行测序。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中MMP-1、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果研究组MMP-1基因1607位点2G/2G基因型、2G等位基因频率(31.40%、48.26%)高于对照组(P<0.05);MMP-1-1607位点显性模型、隐性模型和加性模型比较,差异有统计学意义(P<0.05);携带1G/1G、1G/2G、2G/2G基因型研究组患者MMP-1、CRP、ESR水平差异有统计学意义(P<0.05),2G/2G组MMP-1、CRP、ESR水平分别为:(74.46±16.24)ng/ml、(17.16±4.44)mg/L、(37.82±6.42)mm/h均高于1G/2G组及1G/1G组,三组预后不良发生率差异无统计学意义(P=0.848)。结论MMP-1基因1607位点基因突变可能与本地区居民对脊柱结核易感性有关,2G等位基因为易感基因,但与手术预后无关。