血脂、载脂蛋白与慢性病毒性肝炎肝损害关系的临床研究

目的探讨慢性肝病患者血脂与载脂蛋白的变化和临床意义。方法以356例慢性肝炎(CH)患者为研究对象,测定所有研究对象的TG、CHOL、HDL、APOA_1、APOB_(100)。结果甘油三酯在轻、中、重度组有轻度上升,肝硬化组反而下降,重型组下降更明显。胆固醇、载脂蛋白B_(100)在轻、中度组有上升的趋势,但随着肝损害的加重而明显下降。胆固醇、甘油三酯、HDL、载脂蛋白A_1、载脂蛋白B_(100)均与凝血酶原活动度(PTA)呈正相关,均与总胆红素呈负相关。结论慢性肝病患者血脂和载脂蛋白水平的变化可间接表现其肝细胞功能的状态,可作为临床诊断、鉴别诊断及判断预后参考依据。

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策

目的探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗依从性的相关影响因素及护理对策。方法 180例接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,根据患者治疗依从性情况分为完全依从组及非完全依从组,比较两组患者性别、年龄、婚姻状况、学历、经济条件、疾病认知程度、药物不良反应等的差异。结果 (1)180例患者中依从性好者占45.00%,依从性差者占55.00%;(2)两组患者比较在婚姻状况、学历、收入、对疾病认知程度、药物不良反应方面存在统计学差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性主要与婚姻状况、学历、收入、对疾病认知程度、药物不良反应有关,护士应针对影响患者抗病毒治疗依从性的相关因素进行综合护理干预。

肺结核大咯血介入治疗的护理

目的:评价支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的方法及疗效。方法:对48例肺结核大咯血经内科治疗无效者,行支气管动脉栓塞术。结果:41例术后咯血停止,4例有再次少量咯血,2例行2次栓塞后咯血停止,1例放弃治疗自动出院后死亡。结论:认为栓塞治疗大咯血具有止血快、创伤小、并发症少、疗效确切等优点,细致得当的护理是保证临床治疗及长期疗效的关键环节。

肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎的预测指标

目的分析肝硬化腹水首次并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测指标。方法收集2016年1月-2017年12月肝硬化腹水患者135例,其中首次并发SBP 44例(SBP组),未并发SBP 91例(无SBP组)。比较2组人口学资料、实验室指标、肝功能Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分。单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化腹水首次并发SBP的相关因素。结果肝硬化腹水患者中首次并发SBP的发生率为32.6%(44/135)。单因素分析发现,年龄、转氨酶水平、血钠水平、腹水中性粒细胞计数、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分与肝硬化腹水首次并发SBP存在相关性(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低钠血症、腹水中性粒细胞计数≥100×10~6/L和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。结论低钠血症、腹水中性粒细胞计数升高和肝功能Child-Pugh分级C级是肝硬化腹水首次并发SBP的独立预测因素。

鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果48例患者中男性29例,女性19例,年龄(57.1±10.3)岁,30例有明确禽类接触史;从发病到入院的时间为(6.5±3.2)d,住院时间为(12.4±4.8)d。临床表现包括发热(100%,48/48)、相对缓脉(71%,34/48)、咳嗽(54.2%,26/48)、咯痰(27.1%,13/48)、乏力(16.7%,8/48)、头痛和谵妄(20.8%,9/48)、消化道症状(16.7%,8/48)。实验室检查中白细胞总数(8.0±3.8)×109/L,44例患者中性粒细胞比例增高;C反应蛋白(155.3±74.1)mg/L,59.5%患者PCT>0.5μg/L,分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例(70.8%)、单叶27例(56.3%),最常见的影像改变是实变,其中大叶性实变影38例(79.2%)。治疗情况中,单用氟喹诺酮类药物25例,单用多西环素6例,联合用药组13例,联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当,均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例,出现休克5例,给予呼吸支持治疗11例,仅有1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病,具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点,合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。