胰腺腺泡细胞癌的增强MRI和DWI特征

目的探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的增强MRI和DWI特征。方法选取并分析经病理证实的14例PACC患者的病例资料,分析患者的肿瘤位置、形状、大小、边界、有无囊变坏死、囊实性交界面是否清晰、有无出血、胰管有无扩张、MRI信号特点及强化方式、有无转移、有无周围组织受累及淋巴结肿大等情况,测量肿瘤实质及其周围正常胰腺组织的ADC值,并进行统计学分析。结果14例患者肿瘤均为单发,肿瘤范围1.9~14.0cm,最大径(5.1±3.0)cm,7例位于胰头部,7例位于胰体尾部,11例呈类圆形,10例病灶边缘清晰,8例出现不同程度囊变坏死,囊变坏死范围5例<30.0%,2例30.0%~70.0%,1例>70.0%,2例出血,8例出现胰管扩张与胰腺萎缩,肿瘤实质13例T_(1)WI呈低或稍低信号,10例T_(2)WI呈稍高或高信号,14例DWI均呈高信号,ADC图均呈低信号,12例呈轻度渐进性强化,2例呈轻中度持续强化,各期强化程度均低于正常胰腺组织,9例出现周围组织受累,7例发生肝脏和(或)淋巴结转移,肿瘤实质的平均ADC值为(1.033±0.247)×10^(-3)mm^(2)/s,周围正常胰腺组织的平均ADC值为(1.807±0.434)×10^(-3)mm^(2)/s,两者差异有统计学意义(t=-7.518,P<0.001)。结论PACC在MRI具有一定的特征性。

乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断

目的:探讨CT在乳头状甲状腺微小癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术、病理证实的212例共313枚直径在0.5～1.0 cm甲状腺微小结节的CT资料,其中106例共143枚PTMC(合并最大径0.5～1.0 cm的MNG 8例共15枚),106例共170枚MNG。结果:PTMC与MNG在发病状态、瘤体形态、增强后瘤体边界、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化等方面具有统计学差异(P<0.05),在混合钙化方面无统计学差异(P>0.05)。7枚MNG合并腺瘤样增生,其中5枚瘤体强化程度高于周围正常甲状腺。CT平扫未显示的18枚PTMC和41枚MNG中,合并甲状腺炎分别为9枚和36枚。结论 :单发、形态不规则、增强后边界较平扫模糊、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化、瘤体周围多发小淋巴结有助于PTMC的诊断;多发、形态呈规则的圆形或椭圆形、增强后边界较平扫清晰、无甲状腺边缘中断征则提示MNG的诊断;瘤体增强后强化程度高于周围甲状腺组织则倾向腺瘤或MNG合并腺瘤的诊断;甲状腺炎可以掩盖甲状腺微小结节引起漏诊。

结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断

目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法:回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果:结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断征、增强后瘤体边缘情况、瘤体形态、细颗粒状钙化及囊变表现上具有统计学差异。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中具有重要价值。

超声与CT对Zuckerkandl结节病变的误诊分析

Zuckerkandl结节（ZT）是甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分，在人群中普遍存在，是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志，受到甲状腺外科医师的重视。

MR动态增强及扩散成像诊断前列腺癌的临床价值分析

MR动态增强、扩散成像在前列腺癌诊断中有重要的临床价值，本文将2009年7月～2011年7月我院收治的行MR动态增强、扩散成像34例前列腺癌患者设为观察组，将同期20例健康体检者设为对照组，比较分析两组差异。

16层螺旋CT在鉴别椎动脉异常行径中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT在鉴别椎动脉异常行径中的应用价值。方法对38例椎动脉异常行径患者,CTA及DSA对椎动脉狭窄及椎动脉夹层的诊断符合率进行分析。结果 CTA对椎动脉狭窄的诊断符合率为100%,显著高于DSA的70.8%(P<0.05),且CTA对椎动脉夹层的诊断符合率为100%,显著高于DSA的64.3%(P<0.05)。结论对于椎动脉异常行径患者,16层螺旋CT检测作为首要检测手段,能有效提高诊断符合率。

MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值

目的探讨MRI在小脑半球血管母细胞瘤中的应用价值。方法对小脑半球的血管母细胞瘤46例患者采用MRI进行平扫及增强扫描,分析其MRI表现。结果 46例小脑半球的血管母细胞瘤患者中位于右侧小脑半球27例,占58.70%,位于左侧小脑半球19例,占41.30%。形态:其中呈类圆形38例,占82.61%,呈圆形6例,占13.04%,呈不规则形2例,占4.35%。肿瘤大小:直径最小20mm,最大65mm,平均直径(45.02±10.23)mm。按照小脑半球的血管母细胞瘤患者的MRI表现将其分为三种类型:1)大囊小结节型,共计36例,占78.26%;肿瘤形状呈现类圆形,囊腔张力高,边缘光整,可以与正常脑实质分界清楚,平扫T_1WI显示囊液为均匀低信号,囊壁呈现等信号,而瘤结节呈现等或稍低于脑组织的不均匀信号。平扫T_2WI囊液呈现均匀高信号,囊壁呈等信号,瘤结节呈现不均匀明显高信号;2)实质型,共计9例,占19.57%;肿瘤呈现不规则形实性占位病变,边缘不规则,可以与正常的脑实质边界分界清楚,平扫T_1WI显示肿瘤为不均匀等或稍低信号;平扫T_2WI显示肿瘤呈现不均匀高信号;3)单纯囊型,共计1例,占2.17%;该类型肿瘤除了无壁结节外,大体上与大囊小结节型肿瘤信号相仿。结论 MRI具有典型的MRI表现,在疾病定性诊断中具有较高的应用价值。

老年颈椎病临床分型及CT平扫诊断价值探讨

目的探讨CT扫描对不同临床分型老年颈椎病的诊断价值。方法回顾性分析118例临床诊断为不同分型的老年颈椎病患者的CT资料,分别统计不同分型颈椎病的CT表现特征。结果 (1)神经根型病例81.0%表现为侧隐窝狭窄,90.5%表现为椎间孔狭窄,平均累及(2.8±1.2)个椎间隙;椎动脉型病例51.5%表现为横突孔狭窄;脊髓型病例76.2%有一个或多个椎间隙层面椎管狭窄。(2)交感神经型颈椎病CT表现不能显示直接征象;混合型颈椎病表现为多种病变累及多个椎间隙层面。结论 CT平扫对于协助老年神经根型、脊髓型和椎动脉型颈椎病的诊断分型帮助较大,对于混合型和交感神经型的诊断价值有限。

16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的分析16层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的诊断价值。方法选取2008年6月—2011年6月我院灌注成像成功的60例孤立性肺结节患者。其中恶性30例(恶性组),良性30例(良性组)。患者均无对比剂过敏史,能配合扫描。结果以主动脉作为输入动脉时两组间四项灌注数据比较差异有统计学意义(P<0.05),以肺动脉做输入动脉时两组间只有两项灌注数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 16层螺旋CT灌注成像在诊断孤立性肺结节时,要依据疾病的恶性与良性选择输入动脉,依据孤立性肺结节的时间密度曲线结合灌注参数以及病变形态学变化可以综合鉴别孤立性肺结节的良性与恶性。

CT和超声的联合应用在良性甲状腺环状钙化诊断中的价值

目的:探讨CT和超声的联合应用在良性甲状腺环状钙化诊断中的价值。方法:搜集经病理证实且CT或/和超声表现为环状钙化的75例86枚甲状腺资料,其中超声显示为环状钙化而CT呈非环状纳入CT不理想组,环状钙化的内部及后壁被声影覆盖纳入超声不理想组。以增强后钙化内或周围较平扫清晰或高强化作为CT诊断良性结节(BNS)的典型征象,以长弧形钙化作为超声判断BNS的典型征象,分别评价典型CT征象、超声征象和典型CT与超声征象联合在BNS中的敏感性和特异性。结果:86枚环状钙化中,CT不理想组9枚,典型CT征象在BNS和恶性结节(MNS)中分别为20%(1/5)和0%(0/4)(P>0.05),理想组77枚,典型CT征象在BNS和MNS中分别为77.2%(44/57)和35%(7/20)(P<0.05),典型CT征象对BNS的敏感性和特异性分别为77.2%和65.0%;超声不理想组17枚,BNS与MNS分别为70.6%(12/17)和29.4%(5/17)(P>0.05),理想组69枚,典型超声征象在BNS和MNS中分别为77.6%(38/49)和10%(2/20)(P<0.05),典型超声征象对BNS的敏感性和特异性分别为77.6%和90.0%;同时具备典型CT和超声征象在86枚环状钙化中的敏感性和特异性分别为39.3%和100%。结论:CT和超声在环状钙化的诊断中各有利弊,二者联合可以明显提高良性环状钙化诊断的特异性,减少不必要的手术创伤。

磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床价值分析

目的探讨磁共振弥散加权成像和动态增强扫描在前列腺疾病临床诊断中的应用价值。方法对64例患者的前列腺病灶行磁共振常规扫描、磁共振弥散加权成像和动态扫描,选取感兴趣区记录动态增强定量参数Ktrans、Vc及Kep的值以及DWI的信号强度和表面扩散系数ADC值,并对得到的数据进行方差分析。结果前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在b=50s/mm2、b=800s/mm2信号强度值及ADC值比较有显著性差异(F=52.34、14.35、198.64,P<0.05)。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组患者在Ktrans、Vc及Kep等DCE-MRI参数方面比较有显著性差异(F=15.30、21.06、37.95,P<0.05)。前列腺癌组、前列腺增生组及正常前列腺组等三组患者进行两两比较发现正常前列腺组与前列腺增生组在Ktrans、Vc及Kep等方面比较无明显差异,而其它各组之间两两比较有显著性差异(t=4.66、5.65、3.81、4.15、3.01、3.24,P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描应用提高了MRI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率,有助于对前列腺病变的鉴别诊断。

螺旋CT三维成像诊断胃部疾病的临床价值

目的 :探讨螺旋CT三维成像诊断胃部病变的应用价值及检查方法。材料和方法 :3 5例患者进行不同含气量胃螺旋CT扫描及工作站后处理 ,获得CT仿真内窥镜 (CTVE)、表面覆盖成像 (SSD )、透明成像 (Raysum )三种图像 ,逐一与胃镜 /手术证实。结果 :CTVE、SSD对病灶的检出率相同 ,均为 86% (3 0 /3 5 ) ,Raysum的病灶检出率为 66% (2 3 /3 5 ) ,前两者与后者之间的差异有显著性意义。对≥ 0 4cm的隆起病灶 ,三种方法的检出率均为 10 0 %。不同含气量对不同部位的胃壁显示不同 ,大气量比小气量显示好。结论 :螺旋CT三维成像是一种无创、易被患者接受的方法。在对病灶的解剖定位、肿瘤的TNM分型方面是胃镜较好的补充手段 。

卵巢甲状腺肿的MDCT和MRI表现

目的分析卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的多排螺旋CT(MDCT)和MRI表现,总结具有诊断价值的征象。方法回顾性分析经手术病理证实的10例SO患者的临床资料及MDCT和MRI表现,其中2例同时行CT和MRI检查,图像分析包括病灶数目、位置、大小、形态、边界、密度、囊实性比例、强化幅度等。结果10例SO均为单发附件区囊实性肿块,9例为多房囊实性肿块,3例伴高密度囊腔,MRI显示大部分囊性成分T1WI为低信号,T2WI为高信号,其中1例含高密度的囊液在T2WI呈极低信号;6例病灶实性为主,平扫肿瘤边缘显示欠清,增强后轮廓清晰伴实性病灶明显强化(CT增强幅度平均87.5HU)。此外,9例伴有盆腔积液;3例伴钙化,表现为实性区及囊壁簇状、蛋壳样钙化;4例合并同侧成熟畸胎瘤。结论SO的MDCT及MRI表现具有一定的特征,当病灶内高密度囊液在T2WI呈极低信号、实性成分明显强化同时合并成熟畸胎瘤时,应考虑到SO可能。

直径〉1．0cm的甲状腺乳头状癌多种CT征象的多因素分析

目的对比多种CT征象在直径〉1.0 cm PTC和结节性甲状腺肿（nodular goiters，NG）中的分布，通过多因素Logistic回归分析，统计多种CT征象在PTC中的诊断价值。方法回顾性分析经组织学证实的277例288枚直径〉1.0 cm的PTC的CT表现，包括结节形态、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小/模糊，并与同期直径〉1.0 cm的231例276枚NG的CT征象相比较，通过多因素Logistic回归分析对多种CT征象进行统计，并计算阳性CT征象及其联合在PTC诊断中的敏感度及特异度。结果多因素Logistic回归分析显示，结节形态不规则、咬饼症、微钙化及增强后范围缩小/模糊均更常见于PTC中，OR值分别为17.249（95% CI 8.954~33.227）、23.697（95% CI 11.653~48.188）、4.536（95% CI 2.031~10.132）、4.672（95% CI 8.954~8.999）,单一CT征象诊断PTC的敏感度和特异度分别为31.3%~82.3%和83.3%~93.1%，3种或42种CT征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为24.0%~70.5%和96.7%~100%，CT征象组合诊断PTC的敏感度和特异度分别为19.1%~61.5%和99.6%~100%。结论尽管结节形态、咬饼征、微钙化及增强后范围缩小/模糊是诊断PTC的重要征象，但多种征象的OR值存在较大差异，对这些差异的准确识别，及联合多种CT征象可明显提高PTC诊断的特异度，从而减少误诊的发生。