2012～2013年杭州市萧山区手足口病病原谱及临床特征分析

目的了解杭州市萧山区手足口病(HFMD)病原谱及临床特征。方法采用荧光定量反转录聚合酶链反应,对2012年5月至2013年7月就诊的208例HFMD疑似患儿咽拭子标本(45份)和粪便标本(208份)进行病原体检测,结合患儿临床资料分析检测结果。结果208例患儿中,肠道病毒(EV)检出率为83.17%,其中EV71、柯萨奇病毒A16(CoxA16)和其他EV亚型所占比例分别为55.49%、13.29%和31.21%;男、女性患儿EV检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。5岁及其以下患儿以EV71感染为主,5岁以上患儿以其他EV亚型感染为主。HFMD患儿临床症状主要为发热伴疱疹,各种类型临床症状患儿均以EV71感染为主。粪便标本EV检出率高于咽拭子标本(P<0.05)。结论 EV71和其他EV亚型是该地区HFMD患儿常见病原体,CoxA16感染流行趋势有所下降。加强EV、EV71和CoxA16检测有助于HFMD的预防和控制。

122例亚健康人群血液生化指标检测的临床分析

目的对122例亚健康人群的血液生化指标进行检测,分析亚健康状态与血液生化指标之间的关系。方法分别对122例诊断为亚健康体检者(亚健康组)、128例健康体检者(健康组)的全血高切、低切表观黏度、血浆黏度、红细胞比容(Hct)、血沉(ESR)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)进行检测并分析其差异。结果亚健康组男性与女性相比,TC、TG、LDL-C、HDL-C,差异有统计学意义(P<0.05)。亚健康组男性和女性GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C均高于同性别健康组(P<0.05)。与健康组相比,亚健康组男性所有指标均有不同程度的增高且差异有统计学意义(P<0.05);亚健康组女性所有指标较健康组均有不同程度增高,除ESR外,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GLU、TC、TG、LDL-C、TC、LDL-C、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度的改变与亚健康状态相关,ESR改变与亚健康状况之间的关系不明确。

C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）和急性时相C反应蛋白（CRP）对颅脑损伤患者肺部感染的临床意义。方法选取该院重症学科2014年1~10月的63例重症颅脑损伤患者,分为感染组（n=37）和非感染组（n=26）。留取静脉血标本要在患者入住重症监护病房1h内,观察指标有：体温（℃）、白细胞计数（WBC,×109/L）、PCT、CRP。结果感染组各时段PCT、CRP水平均高于非感染组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCT、CRP和PCT联合CRP诊断肺部感染灵敏度分别为78%、81%、81%。特异度方面,PCT联合CRP为77%,明显高于PCT（69%）和CRP（15%）。结论 PCT联合CRP的检测阳性率及特异度较高,可作为颅脑损伤患者继发肺部感染早期较特异和敏感指标。

免疫组化在前列腺癌诊断中的作用

目的观察p504S、p63、CK34βE12在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法用免疫组化S-P法检测p504S、p63、CK34βE12在前列腺癌、PIN和前列腺良性增生中的表达。结果72例前列腺癌中61例p504S阳性,但p63和CK34βE12大部分阴性。6例PIN中5例p504S阳性,但p63和CK34βE12均阳性。而良性增生表现为p504S阴性,p63和CK34βE12阳性。结论p504S和p63、CK34βE12联合检测可极大地提高前列腺癌诊断的准确率。

尿液肾功能相关指标检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义

目的探讨尿液肾功能相关指标的联合检测对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取萧山区第一人民医院门诊和住院DN患者共286例,同时选取该院健康体检者120例,比较两组的尿微量清蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、胱抑素C(CysC)之间变化的差异。结果 ND组的mAlb、β2-MG、NAG和CysC与健康对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论尿液中的四项指标与DN患者的早期肾损害程度密切相关,联合运用这些指标对DN患者的早期诊断有重要的临床意义。

阴沟肠杆菌的临床分离和耐药性分析

目的研究阴沟肠杆菌的临床特点和耐药性变迁情况,以指导临床用药治疗。方法采用VITEK2全自动微生物鉴定仪对来自不同临床标本的255株阴沟肠杆菌分离鉴定与药敏试验。结果 2008-2010年255株阴沟肠杆菌标本中,以痰为最多。占41.5%-53.7%,其次为尿液,占9.5%-17.9%。同时痰标本逐年增加,其他分泌物和血液标本逐年减少,2010年咽拭子标本与粪便标本较前两年明显上升。对该菌耐药率较高的抗菌药物分别为头孢唑啉、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦其耐药率为64.1%-97.4%;其中介的抗菌药物为呋喃妥因,中介率为43.5%-46.3%;其敏感的抗菌药物为亚胺培南、阿米卡星、厄它培南、特治星、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星,敏感率为70.7%~100.0%,以对亚培胺南的敏感率最高。结论阴沟肠杆菌对临床常用的抗生素均有不同程度的耐药,且呈现多重耐药趋势,临床要根据药代动力学和体内药效学特性,结合药敏试验来合理临床用药。

萧山地区5553例28种过敏原IgE抗体检测结果分析

目的 了解萧山地区过敏性疾病患者吸入性过敏原和食物性过敏原特异性IgE抗体分布特点,为过敏性疾病防治提供参考。方法 以2019年6月1日-2020年3月31日在杭州市萧山区第一人民医院就诊的过敏性患者5 553例为试验对象。采用免疫印迹法检测血清过敏原特异性Ig E抗体。结果 5 553例过敏性患者中,吸入性过敏原以户尘螨检出率最高,为27. 26%,食物过敏原以牛奶检出率最高,为11. 69%。屋尘螨/粉尘螨、混合草、牛奶、鸡蛋白、龙虾/扇贝在男性中的发病率均高于女性(P <0. 05)。屋尘螨/粉尘螨、鸡蛋白、牛奶、龙虾/扇贝在儿童中的阳性率均高于成年人(P <0. 05),混合草、葎草在儿童中的阳性率均低于成年人(P <0. 05)。结论 萧山地区吸入过敏原以户尘螨较常见,食物过敏原以牛奶较常见。过敏原血清学检测可为过敏性疾病的诊断、预防和治疗提供帮助。

2型糖尿病患者与正常人群肠道菌群的比较研究

目的从肠道菌群角度,应用PCR克隆结合测序技术以及定量PCR技术,比较2型糖尿病人群与血糖正常人群肠道菌种及数量的差异,为2型糖尿病的发病机制提供新线索。方法选取2014年8月—10月在萧山区第一人民医院住院及门诊随诊的2型糖尿病患者10人,同时选取10名健康对照者,收集研究对象当日粪便样品,提取其中细菌基因组DNA,采用细菌通用扩增引物分别进行PCR扩增后进行克隆,每个样本挑取30个阳性克隆进行测序分析,测序结果与数据库比对进行菌种鉴定,并对拟杆菌、普雷沃氏菌以及双歧杆菌属细菌进行定量PCR,比较2型糖尿病患者与正常人菌种及数量差异。应用两独立样本t检验及两独立样本非参数检验方法中的Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果拟杆菌门和厚壁菌门在2型糖尿病患者和健康人中均为主要的优势菌种,与健康人组相比,2型糖尿病组中拟杆菌属(12.25±0.51,3.29±0.60)与双歧杆菌属细菌(9.13±0.75,2.06±0.31)显著增加(P<0.05),而普雷沃氏菌在糖尿病人中(3.43±1.04)则显著低于健康人群(11.16±0.45),P<0.05。结论 2型糖尿病患者肠道菌群与健康人群相比存在一定的差异,通过分析肠道菌群构成的方法来判断糖尿病的风险具有一定的可行性,通过比较菌群差异可为2型糖尿病高危人群的判断提供新线索。

胎儿宫内生长发育迟缓与血清人绒毛膜促性腺激素及胎盘异铁蛋白水平的关系

目的：探讨胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR）与血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及胎盘异铁蛋白（PLF）之间的关系。方法：从该院2009年1月～2013年12月收治的胎儿IUGR患者中随机选择75例进行研究,将这75例患者设为观察组,并选择80例正常孕妇作为对照组。检测两组的HCG及PLF水平,并进行比较。结果：对两组研究对象的年龄、孕周等各项临床资料进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。在HCG和PLF水平方面,两组研究对象之间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组较对照组HCG显著上升,PLE显著下降。经Logistic回归分析,PLF与HCG水平和胎儿IUGR之间呈显著负相关（t=-0.543,P〈0.05）。结论：胎儿IUGR与血清HCG及PLF水平之间存在一定的关系,临床可以通过对孕妇血清HCG及PLF水平的检测对胎儿IUGR辅助诊断。

乙型肝炎病例HBsAg与HBsAb双阳性模式分析

目的:探讨乙型肝炎患者HBsAg与HBsAb同时阳性少见模式产生的原因与临床意义。方法:筛选有完善的病史资料、及多次不同时段复查结果的HBsAg与HBsAb同时阳性病例209例纳入统计分析。分析HBsAg与HBsAb同时阳性患者的临床诊断、HBVM(乙肝血清标志物)模式分布、HBV-DNA的阳性率、肝功能状况、治疗用药情况。结果:HB-sAg与HBsAb同时阳性病例HBVM模式分布以①②③⑤为主占54.5%。HBsAg与HBsAb同时阳性组与对照组②的HBsAb的滴度差异具有显著性,与对照组①在HBV-DNA阳性率和肝功能异常率方面无显著性差异。诊断为慢性乙肝的患者占HBsAg与HBsAb同时阳性病例的78.5%。结论:HBsAb的产生在HBsAg与HBsAb同时阳性患者中并非预示乙肝病情的恢复。HBV病毒的变异受多种因素影响。乙肝病情反复不逾,以及持续的治疗可能会引起HBV(乙型肝炎)病毒S区基因突变的累积,从而造成HBsAg与HBsAb同时阳性现象。

血清miR-194、miR-497水平与结直肠癌患者淋巴结转移的相关性

目的分析血清微小核糖核酸-194(miR-194)、微小核糖核酸-497(miR-497)表达与结直肠癌(CRC)患者淋巴结转移的关系。方法回顾分析,收集本院2018年6月-2020年6月收治46例伴有淋巴结转移CRC患者资料,纳为淋巴结转移组.另收集同期收治46例无淋巴结转移CRC患者资料,纳为无淋巴结转移组。全部CRC患者均接受血清miR-194、miR-497检测,且相关实验室检测结果病例资料等均完整;统计患者相关基线资料与血清miR-194.miR-497检测结果,分析血清miR-194.miR-497表达与CRC患者淋巴结转移的关系。结果淋巴结转移CRC患者血清miR-194.CEA.CA19-9水平均高于无淋巴结转移患者,miR-497水平低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05),组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析后结果显示,miR-194、miR-497,CEA.CA19-9异常表达可能与CRC患者淋巴结转移有关,且miR-194过表达、miR-497低表达.CEA过表达,CA19-9过表达可能是CRC患者淋巴结转移的风险因子(OR>1,P<0.05),其中miR-194过表达、miR-497低表达检验所得OR值较高,可能作为独立风险因子;绘制ROC曲线发现,血清miR-194、miR-497单一及联合预测CRC患者淋巴结转移风险的AUC>0.80,均有一定预测价值。结论CRC患者淋巴结转移可能与血清miR-194过表达、miR-497低表达有关。

不同分型骨髓增生异常综合征患者骨髓细胞形态学表现对比分析

目的 对比不同分型骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞形态学表现。方法 回顾性分析2016年1月-2020年6月医院收治86例MDS患者临床资料,所有患者病例资料均完整,参照WHO标准评估所有MDS患者的分型,比较不同WHO分型MDS患者的骨髓细胞形态学指标,包括骨髓增生程度、三系造血细胞检出率。结果 86例MDS患者中WHO分型占比居前三的分别是MDS-U型、RAEB-2型、RAEB-1型,占比分别为26. 74%、23. 26%、12. 79%;不同WHO分型MDS患者的骨髓增生程度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);RAEB-2型的病态粒系检出率高于其他分型,MDS-U型患者的病态红系检出率高于其他分型,MDS-5q-型患者的病态巨核系检出率高于其他分型,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 不同分型MDS患者的骨髓细胞形态学存在差异,可考虑根据骨髓细胞形态学诊断MDS,并根据不同分型采取不同治疗方案。

ATP柠檬酸裂解酶在直肠癌中的预后及其迁移功能研究

目的探索ATP柠檬酸裂解酶(ATP citrate lyase,ACLY)在直肠癌组织中的表达情况及其临床意义,并通过基因沉默方法验证其细胞迁移功能。方法收集56例直肠癌患者病理组织,对直肠癌患者癌组织及癌旁组织标本进行ACLY免疫组化染色,并通过基因沉默方法及transwell实验在HCT116结直肠癌细胞株上干扰ACLY表达并验证对细胞迁移功能的影响。结果相比癌旁组织,直肠癌组织中ACLY表达显著增高,且肿瘤末期患者直肠癌组织ACLY表达逐渐加强。直肠癌组织中ACLY高表达的直肠癌病患者存期显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。沉默HCT116结直肠癌细胞中ACLY表达显著抑制结直肠癌细胞体外迁移,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACLY在结肠腺癌组织中高表达,与预后相关,干扰ACLY基因抑制结直肠癌HCT116细胞体外迁移,可能是直肠癌患者治疗的潜在靶点。