慢性阻塞性肺疾病患者第一时相胰岛素分泌变化的研究

目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者第一时相胰岛素分泌的变化及其临床意义。方法:选择无糖尿病史的中老年COPD患者58例和正常对照者30例,测定两组空腹胰岛素并进行静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清胰岛素浓度。结果:两组的WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-c、LDL-c、FBG、HOMA-IR之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。COPD组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均显著低于正常对照组(P<0.01),HOMA-β降低(P<0.05),而P2hPG升高(P<0.05)。COPD组2min时胰岛素显著低于正常对照组(P<0.01),且与FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比成正相关。结论:中老年COPD患者第一时相胰岛素分泌减退而相应出现糖耐量受损,提示COPD本身随着病情的发展可能造成机体的糖代谢异常。

2型糖尿病患者窦性心律震荡的研究

选择伴室性早搏的2型糖尿病患者和有室性早搏的正常人各32例,记录24h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),常规测定身高、体重、HbA1c、空腹血糖、空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素敏感性指数及体重指数,测定各组血脂水平,并进行相关性分析。结果2型糖尿病组震荡起始明显高于对照组(0.06±0.72%vs-1.78±0.29%,P<0.01),震荡斜率明显低于对照组(5.12±1.64ms/RRvs8.09±1.45ms/RR,P<0.01),2型糖尿病组各生化指标均异于对照组,TO与VLDL-C(r=0.6501,P<0.01)、HbA1c(r=0.6429,P<0.01)呈正相关,TS与VLDL-C(r=-0.6869,P<0.01)、HbA1c(r=-0.7013,P<0.01)呈负相关。结论2型糖尿病患者HRT减低,可以较好地用于判断2型糖尿病患者的病情,HRT与VLDL-C、HbA1c有明显的相关性。

老年糖尿病脑卒中患者鼻饲的护理

老年糖尿病脑卒中患者血管并发症和神经病变致双侧皮质运动束受损．咽后的随意运动受到影响，不会咀嚼．发病率25～42％，为保证营养供给，通常在发病24～72h内插入胃管进行鼻饲．由于脑卒中的影响．咽反射减退．插胃管以及鼻饲过程中有其特殊性。现将我院2003年1月～2006年12月对58例老年糖尿病脑卒中患者的鼻饲护理体会报告如下。

桥本脑病1例报道

临床资料 患者，男性，56岁，因“晕厥30min”于2008年3月28日入院。患者入院30min前突发意识不清，双眼上翻，面色苍白，四肢抽搐，持续约2min，无呕吐及大小便失禁，约10min后神志转清，呼之能应，自诉全身乏力，恶心，无胸闷心悸。既往有高血压病史2年，无癫痫病史及类似症状发作史，家族史无特殊。