右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳的效果随机对照研究

目的 比较右美托咪定与利多卡因抑制芬太尼诱发呛咳（FIC）的有效性与安全性.方法 选取2012年6月-2013年3月在我院行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,采用随机数字表法将患者分为3组：右美托咪定组、利多卡因组和对照组,各30例.全麻诱导前,右美托咪定组、利多卡因组、对照组分别经电子微量输液泵泵入右美托咪定0.25 μg/kg、利多卡因1.5 mg/kg及0.9%氯化钠注射液10 ml（右美托咪定及利多卡因均以0.9%氯化钠注射液稀释成10 ml）,5 min泵注完毕.泵注完毕后（T1）3组患者均立即给予丙泊酚2 mg/kg及芬太尼4 μg/kg（芬太尼注射完毕时为T2）,1 min后（T3）继续全麻诱导及气管插管,插管后2 min为T4.观察T2~T3期间3组患者FIC发生情况、T2~T3期间呼吸抑制和T2~T4期间心动过缓、心动过速、低血压、高血压的发生情况.结果 （1）右美托咪定组、利多卡因组FIC发生率[6.7%（2/30）和10.0%（3/30）]均低于对照组[26.7%（8/30）]（P＜0.016 7）;而右美托咪定组与利多卡因组FIC发生率间无差异（P＞0.016 7）.3组呛咳严重程度间无差异（P＞0.05）.（2）3组患者呼吸抑制、心动过速、低血压、高血压发生率间无差异（P＞0.05）,仅右美托咪定组患者心动过缓发生率[16.7%（5/30）]高于利多卡因组和对照组[3.3%（1/30）和0]（P＜0.016 7）.结论 预注射右美托咪定0.25 μg/kg或利多卡因1.5 mg/kg均可安全有效地抑制芬太尼4 μg/kg诱发的呛咳,两者效果相似,但前者心动过缓发生率较高.