无创通气在颈椎损伤并呼吸衰竭救治中的评估

目的评估无创通气在颈椎损伤并发呼吸衰竭救治中的作用。方法19例颈椎损伤致高位截瘫并呼吸衰竭的住院患者,比较无创通气前后血气变化,及治疗结果。结果病人应用无创通气后1h和24h的血气均明显改善,但19例患者中有12例在第2～5天符合治疗标准而行气管插管或气管切开人工支持通气,另2例分别在第9、10天行气管切开。只有2例患者成功脱离无创通气,3例因脓毒症、MODF死亡。无创通气并发症包括鼻部压伤和胃胀气。结论无创通气在颈椎损伤并呼吸衰竭救治中并不是最佳选择,及早实施气管插管或气管切开术可避免一些严重并发症的发生。

小横切口阑尾切除术155例体会

目的探讨阑尾切除术中小横切口应用的可行性。方法回顾性分析我们于1995年10月～2004年5月应用小横切口阑尾切除术治疗阑尾炎155例的临床资料。结果本组病例均成功施行小切口阑尾切除术。手术平均耗时约16.5min,切口感染发生率仅为1.9%,无其它并发症发生。平均住院时间为5d。病人术后疼痛轻、恢复快、切口短小隐蔽。结论小横切口阑尾切除术简单可行,值得推广。

苯溴马隆致重度药物性肝损伤1例

患者,男,47岁,因＂尿黄5天,眼白发黄3天＂于2016年11月25日以＂胆汁淤积型肝炎,药物性肝损伤＂入院。患者缘于15年前诊断为痛风,一直未行正规治疗。2年前出现右膝关节疼痛明显,伴有跛行,疼痛难忍时服药（具体不详）,症状缓解后停药。

COX-2、VEGF在腹腔粘连组织中的表达及其意义

目的检测环氧化酶2（cyclooxygenase2，COX-2）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）在腹腔粘连组织中的表达，探讨其与腹腔粘连的关系。方法采用免疫组化sP法检测40例腹腔粘连患者粘连组织中COX-2和VEGF的表达水平。结果粘连组织中COX-2和VEGF高表达的阳性率分别为72．5％、65％。COX-2和VEGF的表达均与患者的性别、年龄、防粘连剂的使用无显著相关性，而随粘连程度的增加而增加，且差异有统计学意义（P〈0．05）；COX-2的高表达与手术时间间隔无显著相关性，而VEGF的高表达与粘连程度及手术时间间隔显著相关（P〈0．05）；COX-2和VEGF表达之间具有相关性（r=0．605，P〈0．01）。结论COX-2和VEGF在粘连组织存在高表达，为粘连组织的形成提供有利条件，可作为腹腔粘连中重要生物学指标和治疗靶点。

股骨骨折合并髋部骨折20例报告

近年高速公路的快速发展,机动车高速行驶引起的高能量碰撞伤逐年增多,其伤情复杂,多为多发性损伤,股骨骨折往往合并同侧髋部骨折,而髋部关节部位的损伤容易漏诊,治疗也较困难,我院于1998.9～2000.9收治20例,现报告如下.

谨防全球第九大“疾病负荷”——道路交通伤害

人类一直在与疾病的斗争中寻求生存,但在现代生活中,另一种“疾病”威胁正向我们袭来,而且大有愈演愈烈之势。这种威胁来自道路不安全因素。日益发达的道路交通让长途跋涉成为历史,但我们在享受速度带来的快感的同时,生命的安全系数却在下滑。世界卫生组织称,道路交通伤害成为全球第九大“疾病负荷”,到2020年将排名第三,超越艾滋病、肺结核等疾病。造成道路不安全的因素与我们的现代生活息息相关,寻找原因,积极预防道路安全事故的发生,充分、及时地做好事故之后的急救措施将有助于我们更好地享用社会文明的成果。在受益于现代道路交通给我们带来便捷的同时,也能更好地维护自己的生命健康!

部队体检项目漏检的原因分析及管理对策

目的分析部队体检者项目漏检的原因,并提出有针对性的对策措施。方法选取本院2017年1～12月期间来本院进行常规体检的4320名部队受检者为研究对象,对其中漏检项目人数以及漏检率进行统计,调查明确漏诊原因,并做出分类描述提出相应的应对措施。结果研究所选取的4320名受检者中,漏检者有972例,漏检率22.5%。结论在部队体检中,漏检现象比较普遍,加强部队体检健康管理工作,做好健康教育,尊重和维护部队体检者的个人隐私,能促进体检者完成健康体检,减少因弃漏检造成的漏诊误诊,提高部队官兵的身体健康水平,减少非战斗人员。

鼻咽癌与咽旁间隙及邻近结构关系中的CT分析

目的 分析鼻咽癌与咽旁间隙及邻近结构中的关系,探讨其受累程度。方法 本文收集经活检病理证实43例鼻咽癌病变,均经鼻咽部CT检查,层厚、层距各5mm。结果 GT能显示鼻咽癌患侧的咽隐窝变浅、变钝或消失,以及鼻咽癌的生长方式和蔓延途径,以及淋巴结转移情况。结论 CT对鼻咽癌的诊断有重要价值,鼻咽癌对咽旁间隙及邻近结构侵犯的程度,结合CT特征,可作出正确诊断。

神经内科老年患者健康教育的难点及对策

分析了神经内科老年患者健康教育的难点,包括疾病因素、心理因素、沟通因素、社会因素、家庭因素及护理人员因素。认为应通过流程设计、时间选择及多元化教育方式对老年患者及家属进行实时宣教,才能控制疾病,促进健康,提高生活质量。

手术室容易忽视的污染源

目前,手术室以麻醉、器械、人员准备以及空气消毒已被重视,但在这一过程中仍有一些容易被忽视的污染源,未能不引起医护人员的高度重视.

40例支撑喉镜下声带肿物摘除术的麻醉体会

我院自1995年以来,在气管插管,静脉复合,吸入全麻下施行支撑喉镜声带息肉、囊肿摘除术、取得较好效果,现将资料完整的40例临床分析报告如下: 一、资料与方法:本组男35例、女5例,年龄6～65岁。其中声带囊肿8例,息肉32例,手术历时5～20分钟,平均15分钟。方法为术前用药:安定0.1mg/kg,阿托品0.01mg/kg术前半小时肌注。

小剂量骶管阻滞麻醉行包皮环切术

一般包皮环切术多在局麻下完成,但存在术中及术后切口疼痛水肿,阴茎勃起,影响愈合,近几年来我们对一部分病人采用骶管阻滞麻醉,以上症状减轻,病人愈后良好,现将统计资料完整的35例报告如下: 一、临床资料 总数35例,其中包皮过长30例,包茎5例,年龄10～30岁,其中10～13岁5例,18～30岁30例,手术时间10～21分钟。统计35例中,轻微水肿5例,术中无一例疼痛,术后无一例疼痛,有6例当晚阴茎勃起1～3次,其余无不良反应。

隐裂牙的修复治疗体会

自1988年来笔者收治108例隐裂后牙施行金属全冠修,年龄为20～63岁。隐裂牙先作完善牙髓治疗,观察一周后无不适便可作全冠修复。

颈内静脉穿刺置管用于手术麻醉中输血输液的体会

我科从一九九0年开始至今七年时间开展颈内静脉穿刺置管技术,用于重大手术麻醉病人输液输血,重危病人术中抢救及晚期癌症病人术后治疗和高营养输入,收到较好效果,深受病人欢迎。过去采用锁骨下静脉穿刺用于重危病人输液,其操作难度大,并发症多。我科在本院率先开展颈内静脉穿刺置管技术,并逐渐在全院推广,现在这一技术普遍在重危病人、老年病人、晚期癌症病人等开展。

原发性腹膜后肿瘤的围手术期处理

原发性腹膜后肿瘤早期缺乏特异性症状、体征,多数患者就诊时肿瘤体积较大,侵润周围脏器,手术难度大,围手术期处理对能否成功切除肿瘤及减少术后并发症至关重要,我院自1990年～1997年手术切除6例,报告如下。 一、临床资料:6例中男性1例,女性5例。年龄32岁～75岁,平均52岁。病程1个月～48个月,平均12个月。肿瘤部位:腹腔3例,腹盆腔2例,盆腔1例。