小儿肺炎支原体肺炎诊治体会

目的总结小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床特点和诊治效果。方法对2005年8月—2010年8月收治的180例MP肺炎患儿的临床特点、实验室检查、治疗及效果进行总结与分析。结果本组病例的临床表现以发热、刺激性咳嗽为主,肺部体征多不明显,外周血白细胞大多正常,红细胞沉降率及C反应蛋白(CRP)正常或稍升高;X线胸片改变明显,此外尚有血液、肝功能、心肌、肾脏、神经系统等损害。患者均行阿奇霉素治疗,部分患者加用第三代头孢菌素、糖皮质激素,全部临床治愈。结论小儿MP肺炎好发于学龄儿童,小儿MP肺炎临床症状重而体征轻,X线胸片阴影明显是MP肺炎的特点,血清学检测为诊断的主要手段,大环内酯类抗生素是治疗的首选药物。

多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的探讨彩色多普勒超声检测窒息新生儿脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值。方法对128例围产期窒息新生儿及40例正常新生儿分别于生后24h内、(48±6)h、(72±6)h行彩色多普勒超声监测脑血流变化,并与临床最终确诊HIE的程度进行对照分析。结果新生儿窒息后72h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数(RI)升高,严重者出现相反改变。在24～72h,脑血流动力学参数有不同程度的恢复,(48±6)h大脑动脉血流动力学参数持续异常者78例(60.9%),与最终临床确诊HIE者有较高的一致性,其诊断符合率达93.75%。脑血流重度减少或持续高灌注、RI>0.9或<0.47、脑血流持续72h未能恢复正常均提示脑损伤严重,很可能出现中重度HIE。结论新生儿窒息发生后,出现显著的脑血流动力学改变,动态监测窒息后72h内脑血流动力学参数可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据,彩色多普勒超声可作为早期诊断、筛查新生儿HIE的重要检测方法之一。

负压封闭引流技术(VSD)联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法选取笔者所在医院收治的严重四肢大面积皮肤缺损患者20例,采用VSD治疗7天,然后采用游离全厚植皮+VSD治疗后观察疗效。结果 19例游离全厚植皮全部成活,1例部分坏死。结论 VSD结合游离全厚植皮术是治疗严重四肢大面积皮肤撕脱伤较好的处理方法,这种方法值得在临床上推广。

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨转子间骨折临床疗效

目的探讨经皮加压钢板（PCCP）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位、微创切口置入钢板治疗股骨转子间骨折30例。结果 30例随访时间10-50周。术后16周肢体完全负重行走18例,术后半年肢体完全负重行走12例,骨折愈合良好。无钢板螺钉松动、断裂、退钉等现象,无切口感染、深静脉血栓形成、髋内翻及股骨头坏死等并发症。结论 PCCP具有切口小、出血少、不剥离骨膜、不暴露骨折端、操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、固定稳定性好、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少、死亡率低等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法。

血浆内皮脂酶水平与脂质代谢的关系

目的探讨血浆内皮脂酶水平变化与脂质代谢之间的关系。方法冠状动脉造影患者通过测定其血浆内皮脂酶水平和血脂水平,进而寻找血浆内皮脂酶水平与血脂代谢的关系。结果所有患者血浆内皮脂酶水平为:(1079.40±424.06)ng/mL,其与血清高密度脂蛋白-C具有负相关性(R=-0.152,P<0.001),而与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-C等无相关性。结论血浆内皮脂酶与高密度脂蛋白胆固醇代谢有着密切的联系,是高密度脂蛋白胆固醇代谢的一个重要调节机制。

氟马西尼拮抗依托咪酯的疗效观察

目的观察氟马西尼对依托咪酯的拮抗疗效,并以此作为临床中氟马西尼作为依托咪酯的非特异性拮抗药。方法选择臂丛神经阻滞用于上臂肩锁部骨科手术患者80例,年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重指数18～24kg/m2,患者一般情况均良好,无肝肾心肺功能异常,阻滞效果均可且手术时间维持在90min之内,以脑电双频指数(BIS)法测定患者睡眠(BIS=50～60)及清醒(BIS≥90)状态,将该80例患者随机分为咪达唑仑(M组)和依托咪酯(Y组)两大组(n=40),每组再随机等分为氟马西尼组和生理盐水组两亚组(n=20)。该80例患者在术中静脉注入催眠剂量咪达唑仑(0.15mg.kg-1),依托咪酯(0.2mg.kg-1)至患者睡眠(BIS=50～60)且BIS=50～60直至维持手术毕,两亚组一组静脉注入氟马西尼(0.06mg.kg-1),另一组静脉注入生理盐水(0.6mL.kg-1)直至患者清醒(BIS≥90),并观察患者苏醒时间。结果依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间明显短于生理盐水组(P<0.05),而依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间与咪达唑仑组无明显差异(P>0.05).结论氟马西尼对依托咪酯麻醉患者有催醒作用,其作用机制不明,可能与苯二氮艹卓受体有关。

急危重症绿色通道的规范化建设与管理探讨

有效提高医院急诊、危重病人的抢救成功率,降低急救死亡率,加强医院的急危重症绿色通道建设对于医院有着极其重要的意义。文章介绍了建设急危重症绿色通道的相关概念和实践经验,探讨了完善具体的流程管理办法和制度规范的建设、全面加强学科建设和新型人才培养、利用信息化先进技术有效提升急救水平、确保院前急救与院内抢救的无缝衔接等方面的问题。

胃炎患者幽门螺杆菌感染因素及健康教育效果

目的研究胃炎患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染相关因素,评价健康教育对胃炎患者Hp相关知识掌握效果,为Hp感染的预防与控制提供参考依据。方法整群抽取2011年1—12月在浙江省杭州师范大学医学院附属余杭医院就诊的5 500例胃炎患者进行Hp感染因素问卷调查,并对其中2 650例Hp感染胃炎患者进行健康教育前后Hp相关知识进行调查,评价其健康教育效果。结果胃炎患者Hp感染率为48.2%,不同性别、年龄、地区胃炎患者Hp感染率不同,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,经常喝生水(OR=2.680,95%CI=1.434～5.008)和吸烟(OR=2.363,95%CI=1.416～3.945)是导致胃炎患者HP感染的危险因素;健康教育之后,Hp感染者对Hp相关问题的知晓率为94.3%,较健康教育前的(19.8%)有所提高(χ2=30 016.5,P=0.000)。结论经常喝生水和吸烟是胃炎患者Hp感染的不良生活习惯,对Hp感染者进行健康教育可提高患者对Hp的认知程度。