改良固定法在小儿烧伤头皮静脉输液中的应用

目的对小儿烧伤头皮静脉输液固定方法的改良,提高输液针固定的稳定性。方法对20例烧伤患儿头皮静脉输液固定方法进行观察,每例均采用传统固定法及改良固定法连续重复3次。观察比较输液2h后的脱针情况。结果改良固定法的固定成功率为98.3%明显高于传统固定法的88.3%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良的头皮静脉输液固定法操作简单,固定稳妥,减轻了患儿的痛苦,降低了护理工作量。

经皮扩张气管切开术用于烧伤患者的临床观察

目的探讨烧伤患者经皮扩张气管切开术的使用价值。方法对2011年4月至2012年12月,本院16例烧伤患者运用经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)的临床资料进行回顾性分析。结果手术出血少,操作时间短,住院期间未出现套管移位脱出、切口感染、皮下气肿、纵膈气肿,愈后瘢痕程度轻。结论经皮扩张气管切开是一项微创技术,由烧伤科医师自己完成,值得在烧伤科推广。

烧伤并发高血糖52例因素分析

大面积烧伤患者并发血糖水平和尿糖水平升高，称为“应激性糖尿病”。2000年1月至2008年12月本院共收治各类烧伤病人1749例，并发高血糖的52例。

负压封闭辅助愈合治疗术在制动困难烧伤植皮术中的应用探讨

目的 观察负压封闭辅助愈合治疗术应用于中小面积烧伤植皮术后,尤其是植皮部位难以普通加压包扎和（或）传统打包包扎不适的植皮部位,探讨其使用价值。方法 对2013年9月至2015年3月住院患者植皮后使用负压封闭辅助愈合治疗术,观察植皮区皮肤生长状况。在清创后创面细菌定性培养,大张断层皮移植,打洞引流,覆盖细纱布凡士林油纱或优拓,再放置VAC.○R敷料,调节机器数值。6~7天后去除敷料后再次做细菌培养。结果 所有患者植皮术后观察均未见皮片移位,覆盖区无贴膜过敏,肉芽创面大张薄中厚植皮无花斑,1例手热压伤全厚皮植皮少许花斑,电击伤患者全厚皮花斑明显,无积血积液,覆盖区1例出现张力性水泡。首次植皮存活率100%,术中清创后创面细菌培养阴性者,拆除敷料后培养仍为阴性,慢性创面术中培养阳性者,拆除敷料后培养仍为同一细菌,且血象无特殊,创面观察无明显红肿及其边缘锐利等感染征象。舒适度评分6分。结论 特殊部位背部、面部、颈部、会阴部、臀部、手指创面的加压固定略困难。打包包扎容易引起压力不均,敷料易污染,植皮后负压封闭愈合治疗术可缓解或避免上诉诸多不利因素,植皮成活率100%,但电击伤热轧伤等使用的压力仍需要进一步观察。

临床路径在小面积深度烧伤创面治疗的应用分析

目的探讨临床路径在小面积深度烧伤手术治疗的应用效果。方法选取30例小面积深度烧伤住院手术患者,无特殊手术禁忌,作为临床路径组;选择同期住院30例小面积深度烧伤患者按照常规治疗作为对照组。分别统计两组平均住院日、平均住院费用(麻醉费及手术费不计入)、术后6个月并发症,患者满意度。结果实验组平均住院日低于对照组5.43天,平均住院费用低于对照组约3000.00元。术后6个月并发症:路径组张力性水疱发生率10%低于对照组46.66%;路径组瘢痕发生率26.66%,且为线状瘢痕,对照组瘢痕发生率为43.33%,多为片状瘢痕;路径组患者满意度83.33%高于对照组26.66%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小面积烧伤实行临床路径,缩短住院天数,降低住院费用,降低术后并发症,提高患者满意度,在临床实践中切实可行。

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。

拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨应用拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的方法和应用。方法从2003年8月至2011年4月,笔者应用拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损28人30例。结果 30例皮瓣全部成活,术后随访5个月～4年,平均1年3个月。皮瓣外观、血运、弹性、质地良好。结论拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣,术式操作方便,适宜修复拇指软组织在2.5cm×1.5cm大小的缺损,对于刚开始开展这类手术的医务人员或基层单位的医务人员容易掌握,适合推广。

臀部皮瓣修复骶部压疮的体会

目的较大压疮靠保守治疗十分困难,探讨临床上结合手术治疗方法进行修复。方法本院在近3年内采用臀部皮瓣手术修复骶部较大压疮23例,男14例、女9例,年龄45～92岁,压疮面积直径为5～15cm不等,均深达骶骨,为4度压疮。采取的术式:带蒂局部旋转皮瓣9例、腰臀筋膜皮瓣1例、单侧臀大肌肌皮瓣5例、双侧臀大肌肌皮瓣3例、全臀大肌肌皮瓣1例、双侧V-Y推进皮瓣2例,阔筋膜张肌肌皮瓣1例,带臀上A浅支的臀大肌三叶肌皮瓣1例。结果 22例手术创口Ⅰ期愈合痊愈出院,1例经局部引流换药加支持疗法2月后愈合。全部病例随访最长34个月未复发。结论采用臀部皮瓣手术治疗安全有效。

惠普HP-78352C心电监护仪维修1例

故障现象 一台HP-78352C心电、无创血压、血氧饱和度监护仪出现屏幕无显示故障,但电源指示、声音报警等均正常。 分析与检修 根据故障现象,分析原因有三:①显像管供电电路故障;②显像管损坏;③信号通道、

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面12例

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面的方法及疗效。方法设计以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,180°旋转修复足踝部软组织缺损创面。供区直接缝合或游离皮片移植。结果 2006年3月至2011年12月临床应用12例,皮瓣切取面积20cm×12cm^6cm×4cm,均全部成活,创面Ⅰ期愈合。术后随访3~36个月,皮瓣质地良好,外形平整。术后6个月获得随访者皮瓣基本恢复触觉和痛觉,1例患者术后足外侧感觉减退、麻木,1年后感觉恢复正常。结论以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣同时具有穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣的优点,血供丰富,蒂部不臃肿,适合于足踝部软组织缺损创面的修复。