脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善的护理干预方案

目的探讨控制论的护理方案在脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善中的应用效果。方法分析2023年5月至2023年12月70例脊柱转移性骨肿瘤患者的临床资料。将35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为对照组采用常规护理方案,另35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为观察组应用控制论的护理干预方案。比较干预前后两组患者焦虑抑郁、症状困扰及生活质量的差异。结果观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组,观察组患者症状、困扰显著低于对照组,观察组患者生存质量在物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能方面与对照组比较显著提高,存在显著性差异(P<0.05)。结论控制论的护理干预应用于脊柱转移性骨肿瘤患者临床护理中,可显著降低患者的不良情绪和症状困扰,提高生活质量。

晚期肿瘤患者营养状况检测指标的研究

目的探讨血液学检测指标评估晚期肿瘤患者营养状况的准确性。方法对杭州市肿瘤医院2014年1～9月收治的100例Ⅲ～Ⅳ期晚期恶性肿瘤患者清蛋白、血红蛋白、总蛋白、空腹血糖、乳酸脱氢酶、胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐等指标进行测定，对PG-SGA调查问卷进行回顾性分析，PG-SGA量表评估其营养状况，评分为A级（n=70）、B级（n=8）、C级（n=22），对应将患者分为营养良好、中度营养不良（潜在性营养不良）、严重营养不良，以PG-SGA评分作为标准，评估上述各项血液学检测指标评估患者营养状况的准确性。结果在PG-SGA分级的A、B、C级之间晚期肿瘤患者血红蛋白和血清清蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。血红蛋白PG-SGAA级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000），B级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．025），清蛋白PG-SGAA级与B级患者间比较差异有统计学意义（P=0．003），A级与c级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论血红蛋白、血清清蛋白检测指标在晚期肿瘤患者营养状况评估方面具有较高的准确性。

多模式fMRI应用于脑胶质瘤术后复发诊断中的价值及对放化疗的指导意义

目的探究多模式fMRI诊断脑胶质瘤术后复发及指导放化疗的价值。方法选取我院行术后放化疗的脑胶质瘤患者60例的临床资料。比较术后复发30例(复发组)和假性进展(PsP)30例(PsP组)一般资料、脑脊液外泌体复发相关标志物[微小RNA-146a(miR-146a)、微小RNA-424(miR-424)]、多模式fMRI参数[标准化脑血容量(CBV‐_(norm))、ADC、代谢物胆碱(Cho)与肌酸/磷酸肌酸(Cr)比值(Cho/Cr)、Cho与N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值(Cho/NAA)]。分析脑胶质瘤患者多模式fMRI参数与脑脊液外泌体miR-146a、miR-424的相关性、诊断脑胶质瘤术后复发的价值。结果复发组平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA及脑脊液外泌体miR-424相对表达量均高于PsP组,ADC、脑脊液外泌体miR-146a相对表达量低于PsP组,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤患者术后fMRI参数平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA与脑脊液外泌体miR-146a相对表达量呈负相关,与miR-424相对表达量呈正相关,ADC与miR-146a相对表达量呈正相关,与miR-424相对表达量呈负相关(P<0.05);平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA、脑脊液外泌体miR-146a、miR-424相对表达量诊断脑胶质瘤术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.733、0.829、0.749、0.779、0.810、0.719、0.707;平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断术后复发的AUC为0.932(95%CI为0.837~0.981),诊断敏感度、特异度分别为90.00%、90.00%。结论多模式fMRI在鉴别诊断脑胶质瘤术后复发和PsP方面具有可靠诊断效能,可指导临床脑胶质瘤术后放化疗方案的制定。

耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的改善研究

目的探讨耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的作用。方法选取2022年1月至2023年6月在本院胸部肿瘤病区就诊的80例肺癌术后化疗患者为研究对象,所有80例研究对象依照随机数字表法将其随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采用本科室常规护理,观察组在对照组常规护理方法的基础上结合耳穴手法按压的特色护理方法。对比两组患者肺功能、癌因性疲乏。结果干预后,观察组FEV1/FVC、用力肺活量高于对照组(P<0.05);观察组躯体、情感、认知疲乏及总得分均较对照组低(P<0.05)。结论耳穴手法按压能够显著改善肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏。

参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白及细胞免疫功能的影响

目的:观察参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白和免疫细胞的影响。方法:选取恶性肿瘤患者41例,随机分为两组,参麦注射液组(参麦组)21例,对照组20例。治疗2个周期后对其疗效、KPS改变、毒副作用进行评价,并观察治疗前后急性时相蛋白、免疫功能等指标的变化。结果:参麦组有效率为52.4%,略优于对照组40.0%,但无统计学意义(P>0.05);参麦组的KPS评分改善明显优于对照组;参麦组Ⅲ度以上白细胞下降、恶心呕吐、肝功能异常、静脉炎的发生率明显低于对照组;治疗后参麦组铜蓝蛋白及触珠蛋白水平明显低于对照组(P均<0.05),CRP变化无统计学意义。参麦组治疗后CD+3、CD+4、NK细胞比率、CD+4/CD+8比值均有所升高,与对照组比较具有显著性意义(P<0.01)。结论:参麦注射液可增强患者细胞免疫功能,减轻急性炎症反应,从而增强化疗疗效,提高患者的生存质量,减轻毒副反应。

结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征及危险因素

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征和危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的192例患者的临床资料,根据患者有无发生术后切口感染分为切口感染组15例,无切口感染组177例,检测术后切口感染患者病原菌特征,用单因素及多因素Logistic回归分析法分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的危险因素。结果15例术后切口感染患者的分泌物共检出69株病原菌,其中真菌占7.25%,革兰阳性菌占31.88%,革兰阴性菌占60.87%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药性高;铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林有较高耐药性,对亚胺培南和美罗培南敏感性极高。切口感染组与无切口感染组性别、临床分期Ⅰ-Ⅳ期、肿瘤类别、抗菌药物使用时间比较无差异(P>0.05);切口感染组与无切口感染组年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症、体质指数比较有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症均是腹腔镜结直肠癌根治术后发生切口感染的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,术后切口感染和多种因素有关,临床应加强重视,进行有效防范。

枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘50例

目的:观察枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗效。方法:治疗组50例服用枳术黄芪汤加减,对照组50例服用莫沙比利片加开塞露塞肛,观察其有效率。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率80%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗效比较确切。

肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究

目的探讨肿瘤相关科室护士对癌痛管理中三阶梯止痛方案的认知现状。方法采用半结构式访谈的方法 ,采集12名肿瘤相关科室护士的信息,用质性研究中现象学分析法对资料进行分析。结果护士对三阶梯止痛方案有一定的认识和理解;护士缺乏获取正规的癌痛管理知识路径;在药物疗法止痛中护士主要是执行者的角色。结论护士的疼痛管理知识水平亟待提高;癌痛管理态度和实践之间存在偏差;加强疼痛专科护士的建设和发展。

结肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞PD-1表达水平及其临床意义

目的探讨结肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、程序性死亡因子-1(PD-1)表达水平及其临床意义。方法选择2022年8月至2023年8月杭州市肿瘤医院与浙江大学医学院附属浙江医院收治的78例结肠癌患者作为观察组,并选择同期杭州市肿瘤医院与浙江大学医学院附属浙江医院接受体检的70例健康人员作为对照组。比较两组受试者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平,比较观察组不同病理特征患者的外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平,采用Pearson相关性分析法分析外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平与观察组患者临床病理特征的相关性。结果观察组的外周血CD4^(+)细胞低于对照组,CD8^(+)细胞、PD-1水平均明显高于对照组(P<0.05);不同肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CD4^(+)细胞与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均呈负相关,CD8^(+)细胞、PD-1与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论结直肠癌患者外周血CD4^(+)细胞降低,CD8^(+)细胞、PD-1水平升高,且与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均具有相关性,应予以密切重视。

2012年-2014年某三级医院清热解毒类中药饮片使用分析

本文就2012年—2014年临床常用清热解毒类中药饮片进行统计分析和探讨,报道如下。1材料与方法1.1材料数据来源于浙江省嘉兴市第一医院HIS管理系统,取2012年—2014年间清热解毒类中药饮片相关统计值,包括：名称、用量和金额,三年清热解毒类中药饮片使用品种共计27种,年度使用量及金额逐年增加,占该院全部饮片用量及金额占比也呈现逐年增长趋势,见表1。

组织因子及其途径抑制物对妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的影响

目的探究分析血浆组织因子(TF)及其途径抑制物(TFPI-1)对妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成的影响。方法随机选取本院2014年10月至2015年10月期间收治的48例妇科肿瘤患者为观察组,并选取同期来本院体检的健康者20例为对照组。分别检测两组研究对象血浆中的组织因子及其途径抑制物含量,并进行统计分析。结果妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TF水平(51.04±20.05)IU/L显著高于健康对照组患者(1.98±1.72)IU/L及妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(23.59±18.73)IU/L,各组比较具有统计学意义(P<0.05)。妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TFPI-1水平(120.32±15.50)μg/L明显高于健康对照组患者(75.10±15.44)μg/L,但是与妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(125.78±10.72)μg/L比较无显著统计学意义(P>0.05)。结论血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平较高的患者在妇科肿瘤术后容易发生妇科深静脉血栓,因此,临床上可以将血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平检测作为妇科肿瘤手术患者术后深静脉血栓形成预估的重要指标。

肿瘤患者全身热疗的护理

随着医学的不断发展,肿瘤全身热疗已成为一个继肿瘤治疗4大方法（手术、放疗、化疗、免疫）之外的第5大治疗方法.但由于不了解热疗的性质,患者产生了恐惧、焦虑、怀疑,这些不良的情绪可通过中枢神经系统影响分泌及免疫系统,造成血压上升,心率加快,呼吸加快,从而影响热疗的效果及疾病的恢复.为了更好地使热疗顺利完成,我们采取一系列的护理措施,最大程度减轻热疗的不良反应,现总结如下.

头皮转移癌的超声表现

目的探讨头皮转移癌(SMC)的超声表现,以提高该疾病的正确诊断率。方法选取我院收治的经穿刺病理诊断的SMC患者8例临床资料,分析其超声影像特征。结果8例患者头皮病灶超声表现:1)数目:7例单发,1例多发为5个病灶;2)大小:直径为0.6~5.5 cm;3)回声:实性回声病灶8个,混合回声病灶4个;4)边界:边界清1个,边界不清11个;5)包膜:所有病灶均无包膜;6)形态:形态欠规则6个,形态不规则6个;7)血流:少量血流5个,丰富血流7个;8)骨质破坏:有骨质破坏5个,骨质完整7个。结论头皮转移癌超声表现多样,多表现为单发、边界不清、无包膜、形态不规则、实性回声、血流丰富,对颅骨破坏以及因坏死或出血所致混合性回声亦有重要的参考价值。

追踪护理模式对食管癌患者放化疗期间的影响

目的探讨追踪护理模式在食管癌患者放化疗期间的影响。方法回顾性选取于2020年6月至2022年6月在本院选取食管癌放化疗患者共86例为研究对象,分为试验组和对照组各43例。对照组采用本科室常规护理,试验组采用追踪护理模式。观察两组患者心理状态、生存质量和护理满意度。结果在干预后,试验组患者SAS评分和SDS评分低于对照组,生存质量评分和护理满意度评分高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。结论追踪护理模式能够食管癌放化疗患者心理状态、生存质量,并能够提高护理满意度。

乳腺癌根治术后疼痛综合征发生现状及其危险因素分析

目的探讨乳腺癌根治术后疼痛感综合征(PMPS)发生现状及其危险因素。方法选取2019年1月至2022年6月于本院接受乳腺癌根治术的90例患者,对其临床资料行回顾性分析,统计术后发生PMPS的情况,并根据有无发生PMPS分组,对术后发生PMPS的危险因素行单因素、多因素分析。结果本组90例患者术后发生PMPS共19例,PMPS发生率为21.11%(19/90);两组BMI、肿瘤直径、临床分期、有无基础疾病、文化程度、婚姻状况各项基线资料相比,无显著差异(P>0.05),发生PMPS组年龄、有无清扫腋窝淋巴结、术后有无放疗、术前有无焦虑各项资料与未发生PMPS组相比,有显著差异(P<0.05);将乳腺癌根治术后PMPS作为因变量,将单因素表格中组间有显著差异的指标作为自变量,Logistic回归方程显示年龄、清扫腋窝淋巴结、术后放疗、术前焦虑为乳腺癌根治术后发生PMPS的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后PMPS发生率较高,引发术后PMPS的危险因素较多,包括年龄、清扫腋窝淋巴结等,临床应引起重视,明确相关危险因素,并采取针对性防范及处理措施,积极预防PMPS发生。

不同胸腔镜肺癌根治术对术后炎症及部分免疫指标的影响

目的探讨分析全胸腔镜(VATS)与胸腔镜小切口(VAMT)肺癌根治术对肺癌患者术后炎症及免疫指标的影响差异。方法选取2022年1月至2022年12月于本院行肺癌根治术治疗的94例肺癌患者进行回顾性研究。按照术式不同分为VAST组、VAMT组(每组各47例),比较两组患者手术指标、各时间点的炎症和部分免疫指标及术后不良反应发生率。结果两组在术中失血量、术后引流时间及术后下床时间等方面比较存在差异(P<0.05);但在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAST组术后1、7 d时的血清炎症因子CRP、PCT水平均低于VAMT组(P<0.05)。VAST组术后1、7 d时的T淋巴细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均低于VAMT组(P<0.05)。VATS组在术后1 d时的IgM、IgA水平高于VAMT组(P<0.05)。VATS组术后不良反应发生率为8.51%显著低于VAMT组的23.43%(P<0.05)。结论与VAMT肺癌根治术相比,VATS肺癌根治术在改善围术期指标更优,而且在降低对免疫功能的影响、减轻术后炎症反应、减少术后不良反应发生等方面更具优势。

行为转变模式护理对乳腺癌术后化疗患者心理的影响

目的 分析行为转变模式护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用价值。方法 回顾性选取本院2021年1月至2022年12月的78例乳腺癌术后化疗患者的临床资料研究,对照组39例接受常规护理的患者;观察组39例患者在常规护理基础上应用行为转变护理模式的。通过调阅护理记录单、医生病历记录、心理痛苦温度计表、医院满意度调查及出院随访系统等进行回顾性分析,比较两组患者遵医行为、不良反应率、心理弹性(坚韧性、乐观性、力量)和生活质量情况、满意度。结果 观察组患者遵医率为94.87%(37/39),较对照组患者遵医率79.49%(31/39)明显升高,P<0.05。观察组不良反应发生率15.39%(6/39),明显低于对照组不良反应率41.02%(16/39),P<0.05。观察组患者干预后坚韧性、乐观性、力量评分明显高于对照组相应指标评分,P<0.05。观察组患者生活质量明显高于对照组,P<0.05。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组患者满意度,P<0.05。结论 行为转变模式护理应用于乳腺癌术后化疗中能够显著改善患者心理弹性,提高其遵医行为,降低不良反应发生率,提高其生活质量,得到患者高度肯定。

阶梯式康复护理措施在肺癌化疗患者中的临床效果

目的探讨阶梯式康复护理措施在肺癌化疗患者中的应用效果。方法分析本院2020年1月至2022年12月接受化疗的86例肺癌患者临床资料,按照护理方式不同分为观察组、对照组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用阶梯式康复护理措施,均持续护理16周。比较两组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)评分、肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)评分的变化。结果护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组CD-RISC评分中,乐观、坚韧、自强评分及总分均高于对照组,且FACT-L评分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式康复护理措施在肺癌化疗患者中的应用效果明显,值得临床应用。

胃癌患者术后化疗期间营养状态及危险因素分析

目的探讨胃癌患者术后化疗期间的营养状况以及危险因素。方法纳入2021年3月至2023年3月本院行胃癌术后辅助化疗的病人,共计119例。按照患者营养风险筛查评分简表(NRS2002版)进行分组,营养风险高组(简称高风险组)患者62例,营养风险低组(简称低风险组)患者57例。观察两组患者术后化疗营养状况、炎症及氧化应激反应情况、化疗期间不良反应发生情况、影响胃癌术后化疗患者营养状态的危险因素的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果低风险组患者BMI、血红蛋白及前白蛋白等指标水平均明显高于高风险组病人(P<0.05);低风险组出现白细胞降低及红细胞降低及食欲减退、恶心呕吐的例数均明显低于高风险组(P<0.05);两组术前C反应蛋白(CRP)分别低于术后(P<0.05),两组术前癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原19-9(CA19-9)、血清糖类抗原72-4(CA72-4)均分别高于术后(P<0.05),两组组间比较均未见显著差异(P>0.05);单因素分析结果显示高风险组和低风险组在年龄、文化程度、居住地、临床分期、饱腹感方面差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期Ⅲ、Ⅳ期、年龄≥60岁、有饱腹感、文化程度初中及以下、化疗期间有肠外营养支持均为影响胃癌术后化疗患者营养状态的相关因素(P<0.05)。结论营养风险高的胃癌患者在术后化疗时更容易出现不良反应,而且临床分期Ⅲ、Ⅳ期、年龄≥60岁及有饱腹感等都是影响胃癌术后化疗患者营养状态的相关因素。

盐酸羟考酮缓释片联合生物电刺激治疗中重度癌痛的疗效及治疗费用分析

目的探讨盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合生物电刺激治疗中重度癌痛的疗效、不良反应及治疗费用。方法选取2011年6月—2012年11月我院收治的中重度晚期癌痛患者175例,将其随机分为两组:对照组(90例)患者给予奥施康定治疗,起始剂量10 mg/次,1次/12 h,口服;观察组(85例)患者在口服奥施康定治疗的同时,配合人体穴位生物电刺激治疗。两组均根据疼痛缓解情况调整奥施康定的剂量,直至将疼痛缓解至患者满意的程度。30 d后评价两组患者的疼痛缓解度,比较不良反应发生率及治疗费用。结果两组患者均完成治疗。治疗后观察组患者疼痛缓解度(0、1、2、3、4度分别为0、1、12、35、37例)优于对照组(0、1、2、3、4度分别为3、4、19、36、28例)(T=26,P<0.05);便秘〔25.9%(22/85)〕,恶心、呕吐〔23.5%(20/85)〕发生率均低于对照组〔47.8%(43/90)和36.7%(33/90)〕(P<0.05);奥施康定药费、即释吗啡针药费、不良反应药费、材料及注射费、总费用均低于对照组(P<0.05)。结论中重度癌痛患者口服奥施康定治疗过程中配合生物电刺激治疗,能明显提高止痛效果,且可降低不良反应发生率及治疗费用。