萧山区第一人民医院抗菌药物不良反应报告分析

目的分析萧山区第一人民医院抗菌药物不良反应(ADR)报告,以促进临床合理用药。方法选取萧山区第一人民医院2014—2017年上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告1 090份,排除因药物联用引起的ADR报告,最终纳入抗菌药物引起的ADR报告359份(占32.94%)。统计分析359份ADR报告中患者的性别、年龄、涉及的抗菌药物种类、累及器官/系统及临床表现、给药途径及转归、引起严重ADR的药品。结果 (1)359份ADR报告中男205例,女154例;>60岁老年患者和≤10岁未成年人分布比例高。(2)359份ADR报告中共涉及11类抗菌药物、28种药品。药物种类中头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类分布比例高;药品中哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢西丁分布比例高。(3)359份ADR报告中累及器官/系统以皮肤及其附件为主,表现为皮疹、瘙痒等;其次为消化系统,表现为恶心、呕吐等。(4)359例ADR报告中引发ADR最多的给药途径是静脉滴注,占96.38%(346/359);剩下为口服给药,占3.62%(13/359)。所有患者经及时停药或对症处理后,痊愈237例(占66.02%),好转115例(占32.03%),不详7例(占1.95%),并未出现严重的药物后遗症或死亡病例。(5)359例ADR报告中引起严重的ADR有11例,临床表现有药物热、过敏性休克等,涉及药品有哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢噻肟钠等,经及时对症处理后所有患者均好转或痊愈。结论抗菌药物引起的ADR的发生与多方面因素有关,临床医师在选择抗菌药物时既要考虑治疗作用,也要兼顾ADR以促进临床合理应用抗菌药物,保障患者用药安全。

结合本院实践浅谈医院药学的新模式——药学服务

通过开展药学服务,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属。真正地实现以“病人为中心”的服务理念。提高病人用药的依从性,最大限度地发挥药物的疗效,从而提升药师在广大群众心目中的地位。

氯吡格雷致粒细胞缺乏症1例

患者,女,71岁.因反复咳嗽、咳痰30余年,加重伴发热3 d（最高体温达39℃）入院.查体：神清、嗜睡,全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,体温38℃,心率108次·min^-1,呼吸24次·min^-1,血压94/50 mmHg.双侧颈静脉无怒张,双侧甲状腺无肿大,无桶状胸.双侧呼吸音减弱,左肺闻及湿罗音,心律齐,双下肢无水肿.平日体质虚弱.氯霉素过敏.40年吸烟史,平均每天1包.患者既往有冠心病史,一月前曾行冠脉血管成形术和支架植入术.

3种抗菌药物治疗非淋菌性尿道炎的成本-效果分析

目的评价3种口服抗菌药物治疗非淋菌性尿道炎的成本-效果,以寻找最佳治疗方案。方法将非淋菌性尿道炎患者210例随机分成A组、B组、C组,每组70例。A组给予阿奇霉素,第1天1.0g,第2、3天各0.5g,1次/d,口服;B组给予多西环素0.1g,2次/d,口服,连服7d;C组给予司帕沙星0.15g,每晚1次,口服,连用6d。结果 A组、B组、C组的有效率分别为95.71%,81.43%,94.29%;成本-效果比分别为1.12,0.43,0.54。结论治疗非淋菌性尿道炎以C组方案为较佳治疗方案。

高效液相色谱法测定浙贝母配方颗粒中贝母素甲和贝母素乙的含量

目的建立测定浙贝母配方颗粒中贝母素甲、贝母素乙含量的高效液相色谱法方法。方法采用DIKMA,Diamand-C_(18)(4.6 mm×150 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-水-二乙胺(70∶30∶0.03)为流动相;以蒸发光散射检测器为检测器。理论板数按贝母素甲峰计算应不低于2 000。流动相流速为1 m L·min^(-1),柱温为30℃。结果贝母素甲进样量在1.141 7~6.850 2μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9),贝母素乙进样量在0.856 3~3.681 8μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 8)。平均回收率分别为贝母素甲103.7%、贝母素乙100.0%,RSD分别为1.8%,2.4%。结论该方法准确度、重复性好,能较准确地评价浙贝母配方颗粒的质量。

雷贝拉唑的药效学与药动学特点

新一代质子泵抑制药雷贝拉唑为苯并咪唑衍生物,具有较高的pKa值,口服后可在体内快速活化,与质子泵结合发挥抑酸作用。雷贝拉唑在抗分泌作用、抗幽门螺杆菌作用、药物的相互作用、药物的安全性及代谢的多态性等方面与第一代质子泵抑制药相比具有明显的优点。

急性盆腔炎三种治疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同方案治疗急性盆腔炎的经济效益。方法 :13 2例急性盆腔炎患者随机分成 3组 ,A组 46例 ,用哌拉西林 6.0g +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL ,阿米卡星 0 .6g +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL ,再加甲硝唑 2 0 0mL( 10 0mL∶0 .5g) ,静脉滴注 ,qd。B组 40例 ,用哌拉西林 6.0g +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL ,奈替米星 0 .6g +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL ,再加甲硝唑 2 0 0mL( 10 0mL∶0 .5g) ,静脉滴注 ,qd。C组 46例 ,用哌拉西林 6.0g +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL ,甲硝唑 2 0 0mL( 10 0mL∶0 .5g) ,静脉滴注 ,qd ,再加环丙沙星注射液 2 5 0mL( 0 .2 5g) ,静脉滴注 ,bid。运用成本 效果分析进行评价。结果 :A、B、C组的成本 效果比分别为 6.0 7,11.3 8,5 .89。结论 :C方案为最佳治疗方案。

国产与进口氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的比较国产与进口氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果。方法将95例门诊高血压患者随机分为A、B两组,分别给予施慧达(国产)2.5mg和络活喜(进口)5mg晨服,治疗8周,观察疗效、记录不良反应,并进行成本-效果分析。结果两组治疗前后均有明显的降压效果,组间无显著性差异,但成本差异明显。结论国产比进口氨氯地平有较好的成本-效果比。

3种血管紧张素转化酶抑制药治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的3种ACE I制剂治疗原发性高血压的成本-效果分析。方法将105例原发性高血压患者随机分成A、B、C组,分别用卡托普利片、贝那普利片、培哚普利片,疗程均为8周,观察疗效、记录不良反应,并进行成本-效果分析。结果A、B、C组成本分别为261.58、198.02、230.72元,总有效率分别为60.0%、73.5%、91.7%,成本-效果比分别为4.36、2.69、2.52。结论C方案为优选方案。

3种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的讨论不同治疗方案治疗下呼吸道感染的药物的成本-效果。方法将120例下呼吸道感染患者随机分为阿奇霉素静脉滴注(A组)、莫西沙星静脉滴注(B组)、头孢曲松静脉滴注(C组),对3种方案进行药物经济学成本-效果分析。结果 A、B、C组成本分别为:716.10、2014.60、679.70元;有效率分别为:85.00%、93.00%、82.00%;成本-效果比分别为:8.40、21.66、8.29。结论 3种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染B组方案较好。

高效液相色谱法测定石榴皮中没食子酸的含量

目的 测定石榴皮中没食子酸的含量.方法 采用高效液相色谱法,Zorbax-C18色谱柱,流动相：水-二甲基甲酰胺-冰醋酸（99.82：0.15：0.03）,检测波长270nm,流速1mL·min^-1,柱温为室温.结果 在0.081～0.811μg·mL^-1范围内,没食子酸峰面积（Y）与其进样量（X）呈良好的线性关系（r=0.9999）,平均日内、日间RSD为1.01%和1.60（n=6）,不同浓度的平均回收率为98.35%,RSD=1.63%（n=6）.结论 该法快速简便,稳定可靠,专属性强.

抗生素相关性肠炎

目的探讨抗生素相关性肠炎的成因及治疗。方法通过查阅各类相关资料综合叙述抗生素相关性肠炎产生成因从而总结出目前主要治疗方法为临床治疗提供理论性依据。结果几乎所有的抗生素均能引起AAC的发生,其治疗应从多方位入手方可取得良好疗效。结论临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与到临床药物治疗中,尽最大可能预防抗生素滥用所致的抗生素相关性肠炎以确保药物治疗安全有效。

高效液相色谱法测定麻黄碱含量的研究

目的建立半夏露糖浆中麻黄碱的高效液相色谱法含量测定方法。方法采用高效液相色谱法对制剂中麻黄的有效成分麻黄碱（ephedrine）进行了含量测定。色谱柱为Angilent ZORBAX Extend C18柱（250×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈-0．2％磷酸溶液（5：95）；流速：1．0ml·min^-1；柱温：25℃；检测波长：206nm。理论板数按麻黄碱峰计约为10000。结果供试品中麻黄碱与其他组分峰得到较好的分离．盐酸麻黄碱的进样量在0．04968～0．4968μg范围内，与峰面积有良好的线性关系（Y=1．0000）；精密度RSD为0．4％；平均加样回收率为100．52％，RSD为1．2。结论HPLC法准确简便，结果可靠，重现性好，具有实用性。

抑郁症的药物治疗

随着社会发展,抑郁症已成为现代社会的常见病。抑郁药、植物类抗抑郁药等几个方面阐述了抑郁症药物治疗概况,以供临床合理选择,取得较好疗效。

3种联合给药方案治疗良性前列腺增生症的成本-效果分析

目的探讨3种联合给药方案治疗良性前列腺增生(BPH)所产生的成本-效果比。方法选择我院门诊中重度良性前列腺增生患者75例,随机分为3组,分别给予非那雄胺加坦索罗辛(A组),多沙唑嗪加普适泰(B组),特拉唑嗪加普适泰(C组),运用药物经济学方法进行分析。结果3组成本分别为832.16、785.12、524.16元。有效率分别为88%、80%、76%。效果-成本分别为9.46、9.82、6.90元。结论A组联合给药方案治疗良性前列腺增生成本-效果比最佳。