加强医院药品质量管理的措施

由于药品是人们用以防治疾病、计划生育、康复保健的物质,药品质量的好坏、药品的合理使用,都将直接影响人的健康和生命〔1〕。为此,对药品质量管理是药房管理工作的核心。加强药品质量管理对用药的安全性和维护人民身体健康具有重大现实意义。

完善、发展综合医院急诊科的设想

急诊医学是新兴的医学综合学科,几乎涉及医学的各个领域.随着医学科学的发展,大多数医院的各科建设都很快,越分越细,但许多综合医院急诊科的技术力量、医疗环境和抢救设备、条件仍较差,大致停留在分诊和初步清创复苏阶段.由于条件限制影响到危重病员的救治,特别是创伤病人,有时甚至因在急诊科的滞留检查和反复会诊,办理住院手续等,不能及时获得针对性救治,贻误抢救生命或减少残疾的时机,已不能适应现代医学和急诊医学的发展,不能满足社会进步和人民群众的需要.本着以病人为中心,以医疗质量为核心的宗旨,有必要完善与发展综合医院的急诊科.

重症高血压脑出血术后早期营养支持的临床研究

目的 探讨重症高血压脑出血 ( HICH)术后患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法 将 10 7例临床格拉斯哥昏迷评分 6～ 8分的 HICH术后患者随机分成早期肠内营养组 ( EEN,n=38)、肠外营养组 ( EPN,n=35 )和传统治疗对照组 ( n=34)。术后 4 8h内给予不同方法的营养支持 ,观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症发生情况及 3周后的治疗效果。结果 术后 1周时 ,EEN组和EPN组血清白蛋白、血红蛋白等指标优于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;2周时 ,3组营养指标虽有高低 ,统计学上无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;EPN组和对照组并发症发生率高于 EEN组 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;3个月后按日常生活能力 ( ADL )评定预后 ,EEN组优于 EPN组和对照组 ( P<0 .0 0 5 )。结论 重症 HICH术后患者能够从 EEN中接受机体所需要的营养成分 ,减少并发症发生 。

142例哮喘患儿严重程度与血清总IgE水平、过敏原特异性IgE的关系研究

支气管哮喘是儿科常见的变态反应性疾病，其发病机制复杂。目前认为是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，血清总IgE水平与哮喘的严重程度和气道高反应性相关。而在各种触发因素中，吸入及食物过敏原起着重要的作用。我科对142例哮喘患儿，在全自动化学发光免疫分析仪中直接进行总IgE定量测定，使用免疫印迹法测定过敏原特异性IgE，了解哮喘患儿的病情严重度与血清总IgE水平、过敏原特异性IgE的关系，以指导临床防治哮喘，现报告如下。

腹腔镜阑尾切除术的应用探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的优缺点。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术两组患者的临床资料。结果两组相比,手术时间P<0.01,住院时间P<0.01,并发症P<0.05。结论腹腔镜阑尾切除术是一种可广泛推广的创伤小、安全有效的成熟的手术。

带线锚钉固定治疗单纯下胫腓联合分离

目的探讨单纯下胫腓联合分离的手术方法。方法对单纯下胫腓联合分离11例,采用带线锚钉(Depuy Mitek)内固定的方法进行治疗。结果本组术后随访10～16个月。结果根据患者主观感觉、功能检查、随访的X线片进行评定:优10例,良1例,该例患者考虑系编织线牵拉过紧所致,术后4个月于门诊行编织线切断松解,术后不适症状消失。结论对于单纯下胫腓联合分离患者的治疗,带线锚钉内固定是一个比较好的手术方法。

鼻插管在高血压脑出血术后的临床应用研究

目的 :探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )下经鼻气管插管在高血压脑出血 (HICH)术后合并呼吸障碍中应用的临床意义。方法 :94例 HICH术后口插管 5～ 7d尚需留置人工气道患者 ,其中 A组 48例改经纤支镜下经鼻气管插管 ,B组 46例改气管造口。比较两组改道后的氧代谢情况、人工气道留置时间、肺部并发症发生率和预后 (P<0 .0 5 )。结果 :两种方法均能满足 HICH术后呼吸障碍患者的氧代谢或施行机械通气的需要 (P均 >0 .0 5 ) ;A组平均置管时间 (14 .2± 6.5 ) d,B组平均封口时间 (19.1± 7.2 ) d(P<0 .0 1) ;A组肺部感染和双重感染的发生率明显低于 B组 (5 6.3 %比 91.3 % ,P<0 .0 5 ;10 .4%比 3 9.1% ,P<0 .0 1) ;同时 A组住院时间短 ,预后优于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :鼻气管插管对机体损伤小 。

细管引流滑石浆胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 探讨滑石浆对恶性胸腔积液的治疗价值。方法 70例恶性胸腔积液患者分成滑石浆组(A组)和博莱霉素组(B组),以100ml/h的速度经细管引尽胸液后,A组注入滑石浆(滑石粉 3g+生理盐水 50ml),B组注入博莱霉素 1mg/kg+生理盐水50ml,夹管2h后行负压吸引,至24h引流液<100ml拔管。结果 A组总有效率 97.0%,B组总有效率 78.4%(P<0.05)。主要不良反应:胸痛的发生率A组高于B组(P<0.05);发热的发生率两组间无差异。结论 细管引流滑石浆胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液效果好,简单易行,值得临床推广。

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除术老年患者79例,以随机数字表法将患者分为A组34例和B组35例。B组予以丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉复合吸入七氟烷麻醉,A组予以丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间;采用意识状态评分法(OAAS)评价患者拔管后即刻,拔管后1小时、3小时和24小时的意识状态;采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者术前24小时,拔管后1小时、3小时和24小时的认知功能。结果两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(t=0.11～0.21,P>0.05);B组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均短于A组,差异均具有统计学意义(t=4.77和4.07,P<0.05)。B组拔管后即刻OAAS评分高于A组(t=3.67,P<0.05),拔管后1小时MMSE评分高于A组(t=4.61,P<0.05);其余各时点两组OAAS、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t=0.07～1.07,P>0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉用于老年腹腔镜下胆囊切除术患者具有满意的麻醉效果,较好的稳定了患者的术后意识状态及认知功能,对术后认知功能的影响较小,其效果优于丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的手术麻醉具有一定的指导借鉴意义。

鼻咽癌放疗后局部复发或残留的CT与MRI影像表现分析

目的探讨CT与MRI影像特征对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法放疗后3月～2年经CT和/或MRI检查发现异常块影的鼻咽癌患者85例,进行鼻咽局部肿块活检以确定病变性质。活检阴性者继续行CT或MR随访,直至得出最后结论,对比分析CT、MRI影像特征与病理结果的相关性,总结其诊断价值。结果病理活检、CT与MRI随访复查证实41例(41/85,48.2%)为放疗后局部复发或残留,44例(44/85,51.8%)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为61.9%、84.2%、76.3%;MRI分别为69.2%、83.8%、77.8%。结论CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,但MRI要优于CT,且两者结合可减少误诊率。

通腑承气汤对全麻下妇科手术胃肠功能恢复的影响

目的观察全麻下妇科腹部手术患者服用通腑承气汤后胃肠功能恢复情况。方法选择我院妇科全麻下腹部手术患者135例,分为观察组75例和对照组60例,观察术后首次肛门排气、排便时间,从而了解胃肠功能恢复情况。结果观察组首次肛门排气、排便时间明显早于对照组,2组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论通腑承气汤对全麻下妇科腹部手术患者胃肠功能恢复有促进作用,有利于术后机体康复,疗效确切。

创伤性中枢性尿崩症的临床特征与治疗研究

本文对本院1992.3～1999.8期间38例创伤性中枢性尿崩症(TCDI)的有关临床特点及病情演变过程及治疗结果进行分析,报告如下.

复可托辅治婴幼儿反复呼吸道感染

目的:观察复可托治疗婴幼儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法:反复呼吸道感染的患儿110例,随机分为治疗组60例,对照组50例,对照组给予对症支持等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加服复可托,比较治疗后两组疗效。结果:治疗组治愈、显效、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.9,P<0.01)。结论:复可托是治疗婴幼儿反复呼吸道感染有效又易于接受的药物。

免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术246例报告

目的探讨免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术（laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）的可行性。方法 2006年1月~2009年6月,在全麻下行免气囊分离器无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术246例（262侧）,其中斜疝191侧,直疝71侧。结果手术全部成功,单侧手术时间（68.3±11.8）min（40~100min）,术中出血量5~25ml。术后住院时间（4.0±1.5）d（2~7d）。术中腹膜破裂5例,腹壁气肿7例,阴囊血肿或血清肿4例,无其他手术并发症。230例随访时间6~24个月,平均16个月,其中172例〉12个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免气囊无钉合TEP手术安全可行。

36例少女产妇性知识性行为情况调查

目的了解我国少女产妇性知识的认知程度与性行为发生的诱因,为开展青少年的性教育提供依据。方法采用问卷调查的方法 ,对36例少女产妇进行性知识调查。结果本次调查的少女产妇年龄在14～20岁之间,文化程度均为高中及以下,有33.33%的人是由于观看了网络中的性爱镜头发生的性关系;6～8个月时才知晓自己已经怀孕的最多,占44.44%,分娩知识了解最少的是分娩过程,占77.78%,获取的有关性知识的主要渠道为电视和网络,达52.40%。结论少女产妇性知识普遍缺乏,避孕知识及分娩知识极度缺乏,自身的健康保健意识较差。应加强对青少年的性知识教育,并对怀孕少女提供积极的引导和保护措施。

肺部炎性假瘤64例X线胸片及CT征象分析

目的探讨64例肺部炎性假瘤患者X线胸片及CT征象特征性改变及鉴别诊断意义。方法收集64例肺部炎性假瘤患者的临床资料,胸片及胸部CT扫描。结果肺部炎性假瘤的诊断极为困难、常误诊为肺癌,其症状与肺癌相似,表现最多的是胸痛伴血痰。根据病灶特点,可分为圆形/类圆形(46/64)和不规则形(18/64)两种基本类型;病灶显示多种X线胸片及CT形态学表现,包括浅分叶征、桃尖征、平直征、和钙化等.结论:肺部炎性假瘤具有多种X线胸片及CT表现,难与其他肺部疾患(尤其是支气管肺癌)鉴别.但某些存在征象,具有一定特异性。