血液透析领域医保基金监管路径研究

血液透析领域是医保部门提供服务保障和基金监管的重点之一。2022年5月,国家医保局等四部门公布《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》,首次明确对定点医疗机构血液透析等领域纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行检查。本研究基于聚类、时间序列、自然语言处理等大数据分析技术,提出建立以政策配置层、大数据分析(数据仓库)层、临床诊疗分析层、异常趋势分析层、结果输出层为主要流程的血液透析领域医保基金监管路径,并分析该路径在医保监管工作中的应用前景。